□本報(bào)記者 曹 政□
“看屏幕上的圖示,，這個(gè)是葡萄糖氯化鈉注射液配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的情況，這個(gè)是青霉素的配送情況……”在山東省基本藥物集中采購(gòu)信息化平臺(tái)上,，全省藥品招標(biāo)配送情況一覽無(wú)遺,。山東省523種、1050個(gè)品規(guī)的基本藥物的流量和流向,，一一顯示在電腦屏幕上,。
中標(biāo)品種可得到全省市場(chǎng)
在曲阜市王莊鎮(zhèn)劉莊村衛(wèi)生室，村醫(yī)豐培莊正在電腦上盤(pán)點(diǎn)藥品,。他告訴記者,，自從啟動(dòng)基本藥物零差率銷(xiāo)售后，藥品實(shí)施了網(wǎng)上集中采購(gòu),，衛(wèi)生室配上了電腦,，聯(lián)上了網(wǎng)絡(luò)，所需藥品都在網(wǎng)上采購(gòu),。一旦缺少什么藥品,，通過(guò)和衛(wèi)生院聯(lián)網(wǎng)的電腦,，可以直接申報(bào)。
曲阜市已實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,，在劉莊村衛(wèi)生室所屬的王莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，藥庫(kù)電腦里的信息平臺(tái)上，基本藥物在鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu)的采購(gòu),、配送和使用情況都會(huì)實(shí)時(shí)更新,。
在樂(lè)陵市黃夾中心衛(wèi)生院，記者看到了同樣的系統(tǒng),，它和省級(jí)藥品集中采購(gòu)信息化平臺(tái)相連接,，實(shí)時(shí)反映藥品的流通情況。樂(lè)陵市衛(wèi)生局局長(zhǎng)周曰強(qiáng)告訴記者,，這是所有衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)配置,。
據(jù)山東省衛(wèi)生廳藥政處負(fù)責(zé)人介紹，山東基本藥物集中采購(gòu),，是將“一品三劑兩規(guī)”和單一貨源承諾相結(jié)合,，量?jī)r(jià)掛鉤，實(shí)現(xiàn)一品一規(guī)一廠一價(jià),。每種基本藥物采購(gòu)劑型原則上不超過(guò)3種,，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)2種，每一種基本藥物品規(guī)只中標(biāo)一家企業(yè),，并使該企業(yè)獲得全省的市場(chǎng)份額,，既發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，又使企業(yè)在投標(biāo)前能準(zhǔn)確測(cè)算供貨數(shù)量及市場(chǎng)份額,，便于計(jì)算成本并合理報(bào)價(jià),。
“全省統(tǒng)一區(qū)域是山東集中招標(biāo)的一大特點(diǎn)?！鄙綎|省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心主任王愛(ài)杰說(shuō),，山東省每年藥品采購(gòu)金額占全國(guó)的1/10以上，相當(dāng)于東北三省或西部六?。▍^(qū)）的總和,，“這樣一個(gè)巨大的市場(chǎng)不再分區(qū)，實(shí)際上我們是在用最大的量來(lái)?yè)Q取最低的價(jià)格,?！?
王愛(ài)杰介紹，在招標(biāo)完成后,，山東省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心會(huì)代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與企業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同,，在基本藥物集中采購(gòu)信息化平臺(tái)上一次性完成采購(gòu)全過(guò)程。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配送需求,，也是在這個(gè)平臺(tái)上提交,。通過(guò)這個(gè)平臺(tái),，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、基本藥物生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間,，實(shí)現(xiàn)了信息共享,。
“不過(guò)，在網(wǎng)上采購(gòu)并不意味著衛(wèi)生院可以隨心所欲,?！蓖跚f鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人告訴記者，省里對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每個(gè)月的采購(gòu)時(shí)間,、采購(gòu)次數(shù)都有限制,。山東省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人表示，這主要是考慮到如果基層頻繁地點(diǎn)選藥品,，少量多次的配送會(huì)大大增加成本,，加大企業(yè)的壓力。
確?；舅幬镓浛罴皶r(shí)結(jié)算
作為山東華潤(rùn)醫(yī)藥有限公司負(fù)責(zé)人,，雷洪對(duì)基本藥物集中網(wǎng)上采購(gòu)模式帶來(lái)的變化感受頗深。他表示,，藥品價(jià)格的下降,，使企業(yè)利潤(rùn)空間受到非常大的擠壓，“盡管中標(biāo)后壓力大,，但不中標(biāo),，壓力會(huì)更大。中標(biāo)不僅擴(kuò)大了我們的市場(chǎng),，而且貨款更有保障,，以前回款至少3個(gè)月,，現(xiàn)在基本上1個(gè)月都能回款,。”
對(duì)企業(yè)而言,，資金的流動(dòng)性至關(guān)重要,。以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)習(xí)慣于拖延藥品貨款結(jié)算時(shí)間，醫(yī)藥企業(yè)也無(wú)可奈何,。
通過(guò)網(wǎng)上平臺(tái)集中采購(gòu)之后,，山東省規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月結(jié)算一次,，把貨款轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局結(jié)算中心,，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局匯總后轉(zhuǎn)給省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心專(zhuān)用賬戶，由服務(wù)中心統(tǒng)一向藥企支付,，整個(gè)流程約需30個(gè)工作日,。
為確保省級(jí)集中支付順利進(jìn)行,，山東省還規(guī)定在首次支付基本藥物貨款時(shí)，由各縣（市,、區(qū)）財(cái)政部門(mén)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)預(yù)付一次性基本藥物周轉(zhuǎn)資金,，周轉(zhuǎn)資金數(shù)額按當(dāng)年基本藥物采購(gòu)額的10%確定，這部分錢(qián)會(huì)提前上交至省級(jí)采購(gòu)平臺(tái),。
“現(xiàn)在集中支付每個(gè)月大約有5億元的資金流量,，運(yùn)轉(zhuǎn)比較正常，大多數(shù)縣（市）都會(huì)主動(dòng)及時(shí)支付貨款,?！鄙綎|省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人說(shuō)，畢竟有10%的周轉(zhuǎn)金還留在省里,，地方政府也能感受到壓力,。“有的地方甚至規(guī)定,，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金不能支付藥物款項(xiàng)的,，就一律暫停其他業(yè)務(wù)付款?！?
“除了資金是否流轉(zhuǎn)到位,，醫(yī)院是否確認(rèn)藥品入庫(kù)也是關(guān)系回款時(shí)間的重要因素?！鼻肥行l(wèi)生局會(huì)計(jì)集中核算中心主任翟勝奇說(shuō),，為此，曲阜市把基層機(jī)構(gòu)的信息管理系統(tǒng)藥庫(kù)手工入庫(kù)方法修改為與省,、衛(wèi)生局采購(gòu)平臺(tái)相連接的數(shù)據(jù)共享自動(dòng)入庫(kù)模式,。只要藥庫(kù)人員對(duì)配送品種進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格,，在省,、衛(wèi)生局藥采平臺(tái)進(jìn)行確認(rèn)后，就會(huì)自動(dòng)生成入庫(kù)記錄,。這樣按系統(tǒng)流程進(jìn)行入庫(kù),，既可以控制非集中采購(gòu)的品種入庫(kù)銷(xiāo)售，也可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送后不確認(rèn)延期付款等現(xiàn)象出現(xiàn),。
“看屏幕上的圖示,，這個(gè)是葡萄糖氯化鈉注射液配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的情況，這個(gè)是青霉素的配送情況……”在山東省基本藥物集中采購(gòu)信息化平臺(tái)上,，全省藥品招標(biāo)配送情況一覽無(wú)遺,。山東省523種、1050個(gè)品規(guī)的基本藥物的流量和流向,，一一顯示在電腦屏幕上,。
中標(biāo)品種可得到全省市場(chǎng)
在曲阜市王莊鎮(zhèn)劉莊村衛(wèi)生室，村醫(yī)豐培莊正在電腦上盤(pán)點(diǎn)藥品,。他告訴記者,，自從啟動(dòng)基本藥物零差率銷(xiāo)售后，藥品實(shí)施了網(wǎng)上集中采購(gòu),，衛(wèi)生室配上了電腦,，聯(lián)上了網(wǎng)絡(luò)，所需藥品都在網(wǎng)上采購(gòu),。一旦缺少什么藥品,，通過(guò)和衛(wèi)生院聯(lián)網(wǎng)的電腦,，可以直接申報(bào)。
曲阜市已實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,，在劉莊村衛(wèi)生室所屬的王莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，藥庫(kù)電腦里的信息平臺(tái)上，基本藥物在鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu)的采購(gòu),、配送和使用情況都會(huì)實(shí)時(shí)更新,。
在樂(lè)陵市黃夾中心衛(wèi)生院，記者看到了同樣的系統(tǒng),，它和省級(jí)藥品集中采購(gòu)信息化平臺(tái)相連接,，實(shí)時(shí)反映藥品的流通情況。樂(lè)陵市衛(wèi)生局局長(zhǎng)周曰強(qiáng)告訴記者,，這是所有衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)配置,。
據(jù)山東省衛(wèi)生廳藥政處負(fù)責(zé)人介紹，山東基本藥物集中采購(gòu),，是將“一品三劑兩規(guī)”和單一貨源承諾相結(jié)合,，量?jī)r(jià)掛鉤，實(shí)現(xiàn)一品一規(guī)一廠一價(jià),。每種基本藥物采購(gòu)劑型原則上不超過(guò)3種,，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)2種，每一種基本藥物品規(guī)只中標(biāo)一家企業(yè),，并使該企業(yè)獲得全省的市場(chǎng)份額,，既發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，又使企業(yè)在投標(biāo)前能準(zhǔn)確測(cè)算供貨數(shù)量及市場(chǎng)份額,，便于計(jì)算成本并合理報(bào)價(jià),。
“全省統(tǒng)一區(qū)域是山東集中招標(biāo)的一大特點(diǎn)?！鄙綎|省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心主任王愛(ài)杰說(shuō),，山東省每年藥品采購(gòu)金額占全國(guó)的1/10以上，相當(dāng)于東北三省或西部六?。▍^(qū)）的總和,，“這樣一個(gè)巨大的市場(chǎng)不再分區(qū)，實(shí)際上我們是在用最大的量來(lái)?yè)Q取最低的價(jià)格,?！?
王愛(ài)杰介紹，在招標(biāo)完成后,，山東省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心會(huì)代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與企業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同,，在基本藥物集中采購(gòu)信息化平臺(tái)上一次性完成采購(gòu)全過(guò)程。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配送需求,，也是在這個(gè)平臺(tái)上提交,。通過(guò)這個(gè)平臺(tái),，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、基本藥物生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間,，實(shí)現(xiàn)了信息共享,。
“不過(guò)，在網(wǎng)上采購(gòu)并不意味著衛(wèi)生院可以隨心所欲,?！蓖跚f鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人告訴記者，省里對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每個(gè)月的采購(gòu)時(shí)間,、采購(gòu)次數(shù)都有限制,。山東省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人表示，這主要是考慮到如果基層頻繁地點(diǎn)選藥品,，少量多次的配送會(huì)大大增加成本,，加大企業(yè)的壓力。
確?；舅幬镓浛罴皶r(shí)結(jié)算
作為山東華潤(rùn)醫(yī)藥有限公司負(fù)責(zé)人,，雷洪對(duì)基本藥物集中網(wǎng)上采購(gòu)模式帶來(lái)的變化感受頗深。他表示,，藥品價(jià)格的下降,，使企業(yè)利潤(rùn)空間受到非常大的擠壓，“盡管中標(biāo)后壓力大,，但不中標(biāo),，壓力會(huì)更大。中標(biāo)不僅擴(kuò)大了我們的市場(chǎng),，而且貨款更有保障,，以前回款至少3個(gè)月,，現(xiàn)在基本上1個(gè)月都能回款,。”
對(duì)企業(yè)而言,，資金的流動(dòng)性至關(guān)重要,。以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)習(xí)慣于拖延藥品貨款結(jié)算時(shí)間，醫(yī)藥企業(yè)也無(wú)可奈何,。
通過(guò)網(wǎng)上平臺(tái)集中采購(gòu)之后,，山東省規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月結(jié)算一次,，把貨款轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局結(jié)算中心,，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局匯總后轉(zhuǎn)給省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心專(zhuān)用賬戶，由服務(wù)中心統(tǒng)一向藥企支付,，整個(gè)流程約需30個(gè)工作日,。
為確保省級(jí)集中支付順利進(jìn)行,，山東省還規(guī)定在首次支付基本藥物貨款時(shí)，由各縣（市,、區(qū)）財(cái)政部門(mén)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)預(yù)付一次性基本藥物周轉(zhuǎn)資金,，周轉(zhuǎn)資金數(shù)額按當(dāng)年基本藥物采購(gòu)額的10%確定，這部分錢(qián)會(huì)提前上交至省級(jí)采購(gòu)平臺(tái),。
“現(xiàn)在集中支付每個(gè)月大約有5億元的資金流量,，運(yùn)轉(zhuǎn)比較正常，大多數(shù)縣（市）都會(huì)主動(dòng)及時(shí)支付貨款,?！鄙綎|省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人說(shuō)，畢竟有10%的周轉(zhuǎn)金還留在省里,，地方政府也能感受到壓力,。“有的地方甚至規(guī)定,，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金不能支付藥物款項(xiàng)的,，就一律暫停其他業(yè)務(wù)付款?！?
“除了資金是否流轉(zhuǎn)到位,，醫(yī)院是否確認(rèn)藥品入庫(kù)也是關(guān)系回款時(shí)間的重要因素?！鼻肥行l(wèi)生局會(huì)計(jì)集中核算中心主任翟勝奇說(shuō),，為此，曲阜市把基層機(jī)構(gòu)的信息管理系統(tǒng)藥庫(kù)手工入庫(kù)方法修改為與省,、衛(wèi)生局采購(gòu)平臺(tái)相連接的數(shù)據(jù)共享自動(dòng)入庫(kù)模式,。只要藥庫(kù)人員對(duì)配送品種進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格,，在省,、衛(wèi)生局藥采平臺(tái)進(jìn)行確認(rèn)后，就會(huì)自動(dòng)生成入庫(kù)記錄,。這樣按系統(tǒng)流程進(jìn)行入庫(kù),，既可以控制非集中采購(gòu)的品種入庫(kù)銷(xiāo)售，也可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送后不確認(rèn)延期付款等現(xiàn)象出現(xiàn),。
