在最近召開的2014年高血壓防治微機(jī)網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)工作會(huì)議上，100多名基層醫(yī)務(wù)人員來到秦皇島市參加會(huì)議,。最遠(yuǎn)的地方有青海,、四川以及黑龍江建三江的醫(yī)生。他們?yōu)槭裁从羞@么高的熱情,？一方面,，高血壓防治微機(jī)管理作為一項(xiàng)十年百項(xiàng)衛(wèi)生適宜技術(shù)，開展了26年,，在為數(shù)不多活下來的適宜技術(shù)里,，算得上生命力最頑強(qiáng)的；另一方面,，隨著醫(yī)改的深化,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能在發(fā)生變化,，這些變化對(duì)適宜技術(shù)來說，就像久旱逢甘霖,，終于迎來了春天,。

　　趨向：慢病管理真正成基層主業(yè)

　　河北省遷安市衛(wèi)生局李學(xué)輝副局長帶著6位衛(wèi)生院院長和1位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站長來參會(huì)。李局長告訴記者,，隨著醫(yī)改的深化,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位從過去以醫(yī)療為重點(diǎn)，向以預(yù)防和基本公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn),、基本醫(yī)療為補(bǔ)充的方向轉(zhuǎn)變,。目前,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),，人員實(shí)行全額撥款，其中一項(xiàng)重要的服務(wù)功能是,，為人群免費(fèi)體檢,，一旦發(fā)現(xiàn)慢性病患者，即納入慢病管理,，進(jìn)行干預(yù)和隨訪,。如果把高血壓防治微機(jī)網(wǎng)點(diǎn)建立起來，病人來后,，做任何一項(xiàng)工作都直接入網(wǎng)——給公共衛(wèi)生工作留下了數(shù)據(jù),；如果患高血壓，則進(jìn)行免費(fèi)治療,。目前已有3家衛(wèi)生院開展了這項(xiàng)工作,，成效明顯。未來將由衛(wèi)生院組織管理,，由村醫(yī)負(fù)責(zé)最后一個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié),，即督導(dǎo)病人服藥、監(jiān)測血壓,、調(diào)整藥物劑量,。

　　由于基層醫(yī)改風(fēng)向標(biāo)的變化，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看上了這項(xiàng)預(yù)防與治療功能兼具的適宜技術(shù),。這項(xiàng)適宜技術(shù)的推廣者,、秦皇島港口醫(yī)院高血壓防治中心主任劉建一介紹，他剛剛在江蘇一天內(nèi)為覆蓋15萬人口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安裝了6臺(tái)微機(jī),。

　　隨著功能的轉(zhuǎn)變,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的手術(shù)病人越來越少，外科醫(yī)生也干起了內(nèi)科的活,。如河南省鄢陵縣望田醫(yī)院院長王運(yùn)生就是一名外科大夫,，他的主業(yè)已轉(zhuǎn)成以高血壓為主的慢病管理,，他們網(wǎng)點(diǎn)的高血壓病人達(dá)到了3600余名，全鎮(zhèn)的心腦血管病發(fā)病率已呈現(xiàn)下降趨勢,。

　　關(guān)鍵：把“適宜”兩字體現(xiàn)充分

　　適宜技術(shù)如果真做到了適宜,，就會(huì)像一顆生命力頑強(qiáng)的小草，走到哪活到哪,。而什么才算適宜呢,？原衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長孔靈芝總結(jié)道：有效，價(jià)廉,，好操作,，易推廣。有效是根本,，價(jià)廉對(duì)服務(wù)者很重要,，好操作對(duì)服務(wù)提供者很重要，而易推廣則對(duì)行政部門很重要,?？刂剖悄繕?biāo)，管理是過程,，二者都是成功的關(guān)鍵,。

　　高血壓防治微機(jī)管理適宜技術(shù)分為兩部分：廉價(jià)藥治療和微機(jī)管理。前者即NAH降藥治療方案,，每年每位高血壓病人的降壓藥費(fèi)只需幾十元,。三種基本藥物：硝苯地平（10毫克100片，價(jià)格1.5元左右,，一年4瓶）,、阿替洛爾片（25毫克100片，價(jià)格2.5元左右,，一年兩瓶）,、氫氯噻嗪片（25毫克100片，價(jià)格1.5元左右,，一年1瓶）,。后者在目前信息化時(shí)代顯得尤為重要。每個(gè)網(wǎng)點(diǎn)只需一臺(tái)微機(jī),，配上高血壓防治專用程序,，用加密鎖控制定期傳輸數(shù)據(jù)，用卡機(jī)將病人的信息存在磁卡上,。病人一卡在手,，無論走到哪里，只要在卡機(jī)上一刷，即可顯示全部信息并繼續(xù)治療,。

　　走遠(yuǎn)：該讓數(shù)據(jù)說話了

　　劉建一為推廣這項(xiàng)適宜技術(shù)付出了太多的努力,，他的足跡踏遍全國。然而,，他的付出是否有效,，僅靠基層醫(yī)生的認(rèn)可還不夠，在循證醫(yī)學(xué)時(shí)代,，還要讓數(shù)據(jù)說話,。

　　衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心劉克軍研究員應(yīng)邀參加了此次會(huì)議，并拿到一個(gè)網(wǎng)點(diǎn)6年的數(shù)據(jù),。他告訴記者,，僅從這一個(gè)網(wǎng)點(diǎn)的數(shù)據(jù)來看，用于研究分析已經(jīng)很好,。首先,，時(shí)間長，6年時(shí)間夠了,，而網(wǎng)點(diǎn)中還有堅(jiān)持了十幾年的,，如果再有幾十萬例的樣本量，確實(shí)很難得,。其次，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)完整,。這里有治療方法信息,、療效信息、相應(yīng)的費(fèi)用等,，可以進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),。而目前對(duì)我們國家來說，最缺的是治療數(shù)據(jù),，這里不僅有,，且分布在全國各地，代表性好,。當(dāng)然,，在研究分析這些數(shù)據(jù)的過程中還要有對(duì)照組。

　　如果這些數(shù)據(jù)能夠?yàn)閲姨峁└鞯氐母哐獕悍乐蝿?dòng)態(tài)信息,，將填補(bǔ)我們國家在這方面的空白,。而劉建一也非常著急，他說各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)都希望有權(quán)威機(jī)構(gòu)把數(shù)據(jù)匯總,、分析總結(jié),，對(duì)這項(xiàng)適宜技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，最終用數(shù)據(jù)論證其推廣價(jià)值究竟有多大，為政府決策提供幫助,，從而造福更多百姓,。