在最近召開的2014年高血壓防治微機(jī)網(wǎng)絡(luò)注冊工作會議上,，100多名基層醫(yī)務(wù)人員來到秦皇島市參加會議。最遠(yuǎn)的地方有青海,、四川以及黑龍江建三江的醫(yī)生,。他們?yōu)槭裁从羞@么高的熱情？一方面,，高血壓防治微機(jī)管理作為一項十年百項衛(wèi)生適宜技術(shù),，開展了26年，在為數(shù)不多活下來的適宜技術(shù)里,，算得上生命力最頑強(qiáng)的,；另一方面,，隨著醫(yī)改的深化，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能在發(fā)生變化,，這些變化對適宜技術(shù)來說,，就像久旱逢甘霖，終于迎來了春天,。

　　趨向：慢病管理真正成基層主業(yè)

　　河北省遷安市衛(wèi)生局李學(xué)輝副局長帶著6位衛(wèi)生院院長和1位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站長來參會,。李局長告訴記者，隨著醫(yī)改的深化,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位從過去以醫(yī)療為重點,，向以預(yù)防和基本公共衛(wèi)生服務(wù)為重點、基本醫(yī)療為補(bǔ)充的方向轉(zhuǎn)變,。目前,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有公共衛(wèi)生專項經(jīng)費，人員實行全額撥款,，其中一項重要的服務(wù)功能是,，為人群免費體檢，一旦發(fā)現(xiàn)慢性病患者,，即納入慢病管理,，進(jìn)行干預(yù)和隨訪。如果把高血壓防治微機(jī)網(wǎng)點建立起來,，病人來后,，做任何一項工作都直接入網(wǎng)——給公共衛(wèi)生工作留下了數(shù)據(jù)；如果患高血壓,，則進(jìn)行免費治療,。目前已有3家衛(wèi)生院開展了這項工作，成效明顯,。未來將由衛(wèi)生院組織管理,，由村醫(yī)負(fù)責(zé)最后一個服務(wù)環(huán)節(jié)，即督導(dǎo)病人服藥,、監(jiān)測血壓,、調(diào)整藥物劑量。

　　由于基層醫(yī)改風(fēng)向標(biāo)的變化,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看上了這項預(yù)防與治療功能兼具的適宜技術(shù),。這項適宜技術(shù)的推廣者、秦皇島港口醫(yī)院高血壓防治中心主任劉建一介紹,，他剛剛在江蘇一天內(nèi)為覆蓋15萬人口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安裝了6臺微機(jī),。

　　隨著功能的轉(zhuǎn)變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的手術(shù)病人越來越少,，外科醫(yī)生也干起了內(nèi)科的活,。如河南省鄢陵縣望田醫(yī)院院長王運生就是一名外科大夫,，他的主業(yè)已轉(zhuǎn)成以高血壓為主的慢病管理，他們網(wǎng)點的高血壓病人達(dá)到了3600余名,，全鎮(zhèn)的心腦血管病發(fā)病率已呈現(xiàn)下降趨勢,。

　　關(guān)鍵：把“適宜”兩字體現(xiàn)充分

　　適宜技術(shù)如果真做到了適宜，就會像一顆生命力頑強(qiáng)的小草,，走到哪活到哪,。而什么才算適宜呢？原衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長孔靈芝總結(jié)道：有效,，價廉,，好操作，易推廣,。有效是根本,，價廉對服務(wù)者很重要，好操作對服務(wù)提供者很重要,，而易推廣則對行政部門很重要,。控制是目標(biāo),，管理是過程,，二者都是成功的關(guān)鍵。

　　高血壓防治微機(jī)管理適宜技術(shù)分為兩部分：廉價藥治療和微機(jī)管理,。前者即NAH降藥治療方案,，每年每位高血壓病人的降壓藥費只需幾十元。三種基本藥物：硝苯地平（10毫克100片,，價格1.5元左右,，一年4瓶）、阿替洛爾片（25毫克100片,，價格2.5元左右,，一年兩瓶）、氫氯噻嗪片（25毫克100片,，價格1.5元左右，一年1瓶）,。后者在目前信息化時代顯得尤為重要,。每個網(wǎng)點只需一臺微機(jī)，配上高血壓防治專用程序,，用加密鎖控制定期傳輸數(shù)據(jù),，用卡機(jī)將病人的信息存在磁卡上。病人一卡在手,，無論走到哪里,，只要在卡機(jī)上一刷,，即可顯示全部信息并繼續(xù)治療。

　　走遠(yuǎn)：該讓數(shù)據(jù)說話了

　　劉建一為推廣這項適宜技術(shù)付出了太多的努力,，他的足跡踏遍全國,。然而，他的付出是否有效,，僅靠基層醫(yī)生的認(rèn)可還不夠,，在循證醫(yī)學(xué)時代，還要讓數(shù)據(jù)說話,。

　　衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心劉克軍研究員應(yīng)邀參加了此次會議,，并拿到一個網(wǎng)點6年的數(shù)據(jù)。他告訴記者,，僅從這一個網(wǎng)點的數(shù)據(jù)來看,，用于研究分析已經(jīng)很好。首先,，時間長,，6年時間夠了，而網(wǎng)點中還有堅持了十幾年的,，如果再有幾十萬例的樣本量,，確實很難得。其次,，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)完整,。這里有治療方法信息、療效信息,、相應(yīng)的費用等,，可以進(jìn)行效果評價和經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。而目前對我們國家來說,，最缺的是治療數(shù)據(jù),，這里不僅有，且分布在全國各地,，代表性好,。當(dāng)然，在研究分析這些數(shù)據(jù)的過程中還要有對照組,。

　　如果這些數(shù)據(jù)能夠為國家提供各地的高血壓防治動態(tài)信息,，將填補(bǔ)我們國家在這方面的空白。而劉建一也非常著急,，他說各個網(wǎng)點都希望有權(quán)威機(jī)構(gòu)把數(shù)據(jù)匯總,、分析總結(jié)，對這項適宜技術(shù)進(jìn)行評估,，最終用數(shù)據(jù)論證其推廣價值究竟有多大,，為政府決策提供幫助,，從而造福更多百姓。