□本報記者 劉平安 俞 欣 通訊員 吳林烽□
“鎖都、鞋都,、皮都,、塑編之都、紐扣之都……”百度上,，浙江省溫州市頭上的經(jīng)濟桂冠多達12個,。作為中國首批14個沿海開放城市之一，充滿活力且高度發(fā)達的民營經(jīng)濟為該市積累了海量民間資本,。2012年春天,，國務院決定設(shè)立溫州市金融綜合改革試驗區(qū)，為全國金融改革探路,。同年夏天,，國務院醫(yī)改辦、國家發(fā)改委先后同意將溫州市作為社會資本辦醫(yī)聯(lián)系點城市,，要求該市落實完善價格,、稅收、醫(yī)保定點,、土地和人才等方面政策,，為全國民營醫(yī)院的發(fā)展積累經(jīng)驗。
在制造業(yè),、商業(yè),、金融業(yè)等領(lǐng)域成績斐然的溫州人，能否也在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)搞出名堂,、闖出路子,？
動力 補上資源不足的短板
截至“十一五”末期，溫州市的千人床位數(shù),、醫(yī)生數(shù),、護士數(shù)分別是2.85張、2.31人和1.77人,，在全省排名靠后，而溫州市人口逾千萬,，居浙江省各市之首,。在溫州市衛(wèi)生局，記者聽到了一句話：“數(shù)據(jù)不太好看,?！?
2011年出臺的《溫州衛(wèi)生發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出，到2015年,，全市千人床位數(shù),、醫(yī)生數(shù),、護士數(shù)分別達到5.4張、3.2人,、2.8人,，民辦醫(yī)院至少新建床位8000張，達到全市醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)的25%以上,。比照這個目標,，溫州市缺少床位22857張、醫(yī)生8369人,、護士9605人,，民辦醫(yī)院的床位數(shù)也還差一半多。
經(jīng)濟發(fā)展的腿長,，社會建設(shè)的腿短,，醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺導致老百姓為看病就醫(yī)叫苦。溫州市爭取社會資本辦醫(yī)國家試點,，就是想補上這條短腿,。
溫州市社會資本辦醫(yī)領(lǐng)導小組負責人趙翚介紹，2011年7月30日,，浙江省副省長,、溫州市委書記陳德榮提出溫州要爭取成為全國醫(yī)改試點城市，重點是加快社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu),。2012年1月,，該市出臺《關(guān)于加快推進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施意見》及11個配套文件。經(jīng)過匯報,、考察等多渠道溝通,，國務院、發(fā)改委先后批準溫州搞試點,。溫州市很快召開動員大會,，“四大班子”、各縣（市,、區(qū)）一把手全都參加,。會上當場簽約16個項目，單筆項目資金最低的為1億元,，多的達8億元,，總投資金額達55億元。
針對簽約項目,，該市共出讓土地563.39畝,。趙翚介紹，溫州地皮金貴稀缺,，而衛(wèi)生用地便宜,，拿到地皮的各方無不歡欣鼓舞,。
大會以外，各縣（市,、區(qū)）自己搞的項目也不少,，社醫(yī)辦為此專門成立了一個項目庫，逐個跟蹤落實,?？鐕Y本、港澳臺資,、個體資本匯聚到“同一張餐桌”上,，國有資本也不甘人后，上海醫(yī)療集團,、杭州及閩北的大醫(yī)院也都來此淘金,。
突破 能分紅還有“回報”
其實，溫州“折騰”民營醫(yī)院的日子不短了,。早在1989年,，據(jù)說是中國首家非公立醫(yī)院的溫州華僑骨傷醫(yī)院開業(yè)，20多年過去了,，這家醫(yī)院依然“名聲平平”,。溫州其他民營醫(yī)院也沒有一家干出和該市的皮鞋、紐扣等產(chǎn)業(yè)那樣讓海內(nèi)外驚羨的成就來,。難道搞醫(yī)院的溫州人沒有搞紐扣的溫州人聰明能干,？還是前者的運氣比后者差？
都不是,。在該市于2012年10月召開的全市加快推進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)動員大會上,，這個問題被說透了：近年來，隨著社會格局變化和政策調(diào)整,，民辦醫(yī)療機構(gòu)適用的一些法律法規(guī)和政策的局限性逐步凸顯,，嚴重制約了發(fā)展。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
據(jù)報道,，溫州市現(xiàn)有6000多億元民間資本正在尋找合適的投資渠道,。一邊是錢多得沒處放，一邊是民營醫(yī)院無人問津,。社會資本之所以不敢染指醫(yī)療衛(wèi)生這塊肥肉,，是因為按照有關(guān)規(guī)定，社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu),，營利性的，按照企業(yè)管理,，照章納稅,；非營利性的,，賺了錢也不能分紅。這讓社會資本左右為難,。
溫州市下決心消除社會資本的這種“左右為難”,。該市出臺政策，突破非營利性醫(yī)療機構(gòu)不能分紅的禁令,，鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),，并為其設(shè)立適度的回報機制：按照“誰出資、誰所有”的原則,，民辦醫(yī)療機構(gòu)出資財產(chǎn)屬于舉辦者所有,；非營利性民辦醫(yī)療機構(gòu)在扣除辦醫(yī)成本、預留發(fā)展基金以及提取其他有關(guān)費用后,，如當年仍有收支結(jié)余,，可提取收支結(jié)余回饋舉辦者，年回饋總額不超過以舉辦者累積出資額為基數(shù)的銀行一年期貸款基準利率兩倍利息額,；如果非營利性民辦醫(yī)療機構(gòu)歇業(yè),，可對舉辦者給予不超過資產(chǎn)增值部分10%的一次性獎勵。
該市還從市場準入,、土地保障,、稅費、醫(yī)保,、人才等諸多方面,，努力掃清社會資本辦醫(yī)的制度障礙。多重優(yōu)惠給人的印象是：有錢就干吧,！
服務 “保姆式”代辦項目
鼓勵社會辦醫(yī)的政策在變,，溫州市政府部門的服務理念也在變。
該市康寧醫(yī)院的辦院歷程值得回顧,。該院1993年謀劃立項,，1995年基建動工，1998年建成使用,。該院執(zhí)行院長王蓮月告訴記者,，她和丈夫開辦家庭工廠制造打火機掙了第一桶金。由于二人是國有醫(yī)院——溫州精神病院的醫(yī)生,、護士,，有感于醫(yī)院床位少、病人多,，很多精神疾病患者得不到關(guān)照的情況,，決心自己辦醫(yī)院?！案汜t(yī)院難??！章子蓋了上百個。最難的是土地,，公立醫(yī)院用地是政府劃撥的,，民營醫(yī)院用地要買。當時我們希望買50畝,，政府只給了25畝,，而且要掏兩筆錢，一筆是給農(nóng)民的青苗補助,，一筆是給國家的,，這就花了3000多萬元?！?
而現(xiàn)在,，政府層面為了促成試點而做的努力，很有“扶上馬,，再送一程”的意思,。該市衛(wèi)生局一位副局長告訴記者，政策執(zhí)行過程中流程眾多,，涉及多個部門,，沒人管，有些項目恐怕慢慢就黃了,，成立社醫(yī)辦就是負責項目的日常政策銜接,。該市衛(wèi)生局推出了項目代辦制，“專門跑投資方弄不了的事情,，幫忙是無償?shù)?，‘保姆式’代辦，最起碼一起去跑,?！?
挑戰(zhàn) 螞蟻和大象跳舞
聽起來，溫州試點為社會資本辦醫(yī)掃清了大小障礙,，但投資方并未因此松一口氣,，因為在他們看來，這些問題只是冰山一角,。
讓投資方最焦慮的,，還是處于壟斷地位的公立醫(yī)療體系，處理和公立大醫(yī)院的關(guān)系,，“如同螞蟻和大象跳舞,，一不小心會被無意中踩得粉身碎骨”。能否平衡公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的資源分布，形成分工協(xié)作的良性競爭格局,，比單純的政策扶持更緊迫,、更關(guān)乎溫州試點的成敗。
記者了解到,，溫州市區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院所謂的“四大金剛”，分別是溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院,、第二醫(yī)院,，溫州市中心醫(yī)院以及溫州市人民醫(yī)院4家綜合性醫(yī)院,；此外還有5家專科醫(yī)院,。一位民營醫(yī)院的副院長說,，這些公立醫(yī)院還是滿足不了需求，這幾年公立醫(yī)院的投入加大了,，都在擴張,。其中,，溫州市醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院新院門急診病房醫(yī)技綜合樓是目前亞洲最大的單體醫(yī)療建筑,，設(shè)計床位3300張,，預設(shè)日門診量2萬人次,，每天可實施至少200臺手術(shù),。
一位民營醫(yī)院院長告訴記者,，這些擴張都需要醫(yī)護人員和患者來支撐,，公立醫(yī)院膨脹式、裂變式擴張,，不僅把病源瓜分殆盡,，還最大程度地占用了最稀有的資源——人才,，這是民營醫(yī)院對自己發(fā)展前景的最大憂慮,。只有攻破了這些無形但強大的障礙，民營醫(yī)院才能說有了敢和公立醫(yī)院叫板的底氣,，才能通過真正有效的競爭讓公立醫(yī)院和民營醫(yī)院更好地為患者服務,。
“鎖都、鞋都,、皮都,、塑編之都、紐扣之都……”百度上,，浙江省溫州市頭上的經(jīng)濟桂冠多達12個,。作為中國首批14個沿海開放城市之一，充滿活力且高度發(fā)達的民營經(jīng)濟為該市積累了海量民間資本,。2012年春天,，國務院決定設(shè)立溫州市金融綜合改革試驗區(qū)，為全國金融改革探路,。同年夏天,，國務院醫(yī)改辦、國家發(fā)改委先后同意將溫州市作為社會資本辦醫(yī)聯(lián)系點城市,，要求該市落實完善價格,、稅收、醫(yī)保定點,、土地和人才等方面政策,，為全國民營醫(yī)院的發(fā)展積累經(jīng)驗。
在制造業(yè),、商業(yè),、金融業(yè)等領(lǐng)域成績斐然的溫州人，能否也在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)搞出名堂,、闖出路子,？
動力 補上資源不足的短板
截至“十一五”末期，溫州市的千人床位數(shù),、醫(yī)生數(shù),、護士數(shù)分別是2.85張、2.31人和1.77人,，在全省排名靠后，而溫州市人口逾千萬,，居浙江省各市之首,。在溫州市衛(wèi)生局，記者聽到了一句話：“數(shù)據(jù)不太好看,?！?
2011年出臺的《溫州衛(wèi)生發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出，到2015年,，全市千人床位數(shù),、醫(yī)生數(shù),、護士數(shù)分別達到5.4張、3.2人,、2.8人,，民辦醫(yī)院至少新建床位8000張，達到全市醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)的25%以上,。比照這個目標,，溫州市缺少床位22857張、醫(yī)生8369人,、護士9605人,，民辦醫(yī)院的床位數(shù)也還差一半多。
經(jīng)濟發(fā)展的腿長,，社會建設(shè)的腿短,，醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺導致老百姓為看病就醫(yī)叫苦。溫州市爭取社會資本辦醫(yī)國家試點,，就是想補上這條短腿,。
溫州市社會資本辦醫(yī)領(lǐng)導小組負責人趙翚介紹，2011年7月30日,，浙江省副省長,、溫州市委書記陳德榮提出溫州要爭取成為全國醫(yī)改試點城市，重點是加快社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu),。2012年1月,，該市出臺《關(guān)于加快推進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施意見》及11個配套文件。經(jīng)過匯報,、考察等多渠道溝通,，國務院、發(fā)改委先后批準溫州搞試點,。溫州市很快召開動員大會,，“四大班子”、各縣（市,、區(qū)）一把手全都參加,。會上當場簽約16個項目，單筆項目資金最低的為1億元,，多的達8億元,，總投資金額達55億元。
針對簽約項目,，該市共出讓土地563.39畝,。趙翚介紹，溫州地皮金貴稀缺,，而衛(wèi)生用地便宜,，拿到地皮的各方無不歡欣鼓舞,。
大會以外，各縣（市,、區(qū)）自己搞的項目也不少,，社醫(yī)辦為此專門成立了一個項目庫，逐個跟蹤落實,?？鐕Y本、港澳臺資,、個體資本匯聚到“同一張餐桌”上,，國有資本也不甘人后，上海醫(yī)療集團,、杭州及閩北的大醫(yī)院也都來此淘金,。
突破 能分紅還有“回報”
其實，溫州“折騰”民營醫(yī)院的日子不短了,。早在1989年,，據(jù)說是中國首家非公立醫(yī)院的溫州華僑骨傷醫(yī)院開業(yè)，20多年過去了,，這家醫(yī)院依然“名聲平平”,。溫州其他民營醫(yī)院也沒有一家干出和該市的皮鞋、紐扣等產(chǎn)業(yè)那樣讓海內(nèi)外驚羨的成就來,。難道搞醫(yī)院的溫州人沒有搞紐扣的溫州人聰明能干,？還是前者的運氣比后者差？
都不是,。在該市于2012年10月召開的全市加快推進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)動員大會上,，這個問題被說透了：近年來，隨著社會格局變化和政策調(diào)整,，民辦醫(yī)療機構(gòu)適用的一些法律法規(guī)和政策的局限性逐步凸顯,，嚴重制約了發(fā)展。
據(jù)報道,，溫州市現(xiàn)有6000多億元民間資本正在尋找合適的投資渠道,。一邊是錢多得沒處放，一邊是民營醫(yī)院無人問津,。社會資本之所以不敢染指醫(yī)療衛(wèi)生這塊肥肉,，是因為按照有關(guān)規(guī)定，社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu),，營利性的，按照企業(yè)管理,，照章納稅,；非營利性的,，賺了錢也不能分紅。這讓社會資本左右為難,。
溫州市下決心消除社會資本的這種“左右為難”,。該市出臺政策，突破非營利性醫(yī)療機構(gòu)不能分紅的禁令,，鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),，并為其設(shè)立適度的回報機制：按照“誰出資、誰所有”的原則,，民辦醫(yī)療機構(gòu)出資財產(chǎn)屬于舉辦者所有,；非營利性民辦醫(yī)療機構(gòu)在扣除辦醫(yī)成本、預留發(fā)展基金以及提取其他有關(guān)費用后,，如當年仍有收支結(jié)余,，可提取收支結(jié)余回饋舉辦者，年回饋總額不超過以舉辦者累積出資額為基數(shù)的銀行一年期貸款基準利率兩倍利息額,；如果非營利性民辦醫(yī)療機構(gòu)歇業(yè),，可對舉辦者給予不超過資產(chǎn)增值部分10%的一次性獎勵。
該市還從市場準入,、土地保障,、稅費、醫(yī)保,、人才等諸多方面,，努力掃清社會資本辦醫(yī)的制度障礙。多重優(yōu)惠給人的印象是：有錢就干吧,！
服務 “保姆式”代辦項目
鼓勵社會辦醫(yī)的政策在變,，溫州市政府部門的服務理念也在變。
該市康寧醫(yī)院的辦院歷程值得回顧,。該院1993年謀劃立項,，1995年基建動工，1998年建成使用,。該院執(zhí)行院長王蓮月告訴記者,，她和丈夫開辦家庭工廠制造打火機掙了第一桶金。由于二人是國有醫(yī)院——溫州精神病院的醫(yī)生,、護士,，有感于醫(yī)院床位少、病人多,，很多精神疾病患者得不到關(guān)照的情況,，決心自己辦醫(yī)院?！案汜t(yī)院難??！章子蓋了上百個。最難的是土地,，公立醫(yī)院用地是政府劃撥的,，民營醫(yī)院用地要買。當時我們希望買50畝,，政府只給了25畝,，而且要掏兩筆錢，一筆是給農(nóng)民的青苗補助,，一筆是給國家的,，這就花了3000多萬元?！?
而現(xiàn)在,，政府層面為了促成試點而做的努力，很有“扶上馬,，再送一程”的意思,。該市衛(wèi)生局一位副局長告訴記者，政策執(zhí)行過程中流程眾多,，涉及多個部門,，沒人管，有些項目恐怕慢慢就黃了,，成立社醫(yī)辦就是負責項目的日常政策銜接,。該市衛(wèi)生局推出了項目代辦制，“專門跑投資方弄不了的事情,，幫忙是無償?shù)?，‘保姆式’代辦，最起碼一起去跑,?！?
挑戰(zhàn) 螞蟻和大象跳舞
聽起來，溫州試點為社會資本辦醫(yī)掃清了大小障礙,，但投資方并未因此松一口氣,，因為在他們看來，這些問題只是冰山一角,。
讓投資方最焦慮的,，還是處于壟斷地位的公立醫(yī)療體系，處理和公立大醫(yī)院的關(guān)系,，“如同螞蟻和大象跳舞,，一不小心會被無意中踩得粉身碎骨”。能否平衡公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的資源分布，形成分工協(xié)作的良性競爭格局,，比單純的政策扶持更緊迫,、更關(guān)乎溫州試點的成敗。
記者了解到,，溫州市區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院所謂的“四大金剛”，分別是溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院,、第二醫(yī)院,，溫州市中心醫(yī)院以及溫州市人民醫(yī)院4家綜合性醫(yī)院,；此外還有5家專科醫(yī)院,。一位民營醫(yī)院的副院長說,，這些公立醫(yī)院還是滿足不了需求，這幾年公立醫(yī)院的投入加大了,，都在擴張,。其中,，溫州市醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院新院門急診病房醫(yī)技綜合樓是目前亞洲最大的單體醫(yī)療建筑,，設(shè)計床位3300張,，預設(shè)日門診量2萬人次,，每天可實施至少200臺手術(shù),。
一位民營醫(yī)院院長告訴記者,，這些擴張都需要醫(yī)護人員和患者來支撐,，公立醫(yī)院膨脹式、裂變式擴張,，不僅把病源瓜分殆盡,，還最大程度地占用了最稀有的資源——人才,，這是民營醫(yī)院對自己發(fā)展前景的最大憂慮,。只有攻破了這些無形但強大的障礙，民營醫(yī)院才能說有了敢和公立醫(yī)院叫板的底氣,，才能通過真正有效的競爭讓公立醫(yī)院和民營醫(yī)院更好地為患者服務,。
