□本報(bào)記者 劉平安 俞 欣 通訊員 吳林烽□
“鎖都,、鞋都、皮都,、塑編之都、紐扣之都……”百度上,，浙江省溫州市頭上的經(jīng)濟(jì)桂冠多達(dá)12個(gè),。作為中國(guó)首批14個(gè)沿海開(kāi)放城市之一，充滿活力且高度發(fā)達(dá)的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)為該市積累了海量民間資本,。2012年春天,，國(guó)務(wù)院決定設(shè)立溫州市金融綜合改革試驗(yàn)區(qū)，為全國(guó)金融改革探路,。同年夏天,，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家發(fā)改委先后同意將溫州市作為社會(huì)資本辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)城市,，要求該市落實(shí)完善價(jià)格,、稅收、醫(yī)保定點(diǎn),、土地和人才等方面政策,，為全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展積累經(jīng)驗(yàn)。
在制造業(yè),、商業(yè),、金融業(yè)等領(lǐng)域成績(jī)斐然的溫州人，能否也在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)搞出名堂,、闖出路子,？
動(dòng)力 補(bǔ)上資源不足的短板
截至“十一五”末期，溫州市的千人床位數(shù),、醫(yī)生數(shù),、護(hù)士數(shù)分別是2.85張、2.31人和1.77人,，在全省排名靠后,，而溫州市人口逾千萬(wàn)，居浙江省各市之首,。在溫州市衛(wèi)生局,，記者聽(tīng)到了一句話：“數(shù)據(jù)不太好看。”
2011年出臺(tái)的《溫州衛(wèi)生發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出,，到2015年,，全市千人床位數(shù)、醫(yī)生數(shù),、護(hù)士數(shù)分別達(dá)到5.4張,、3.2人、2.8人,，民辦醫(yī)院至少新建床位8000張,，達(dá)到全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的25%以上。比照這個(gè)目標(biāo),，溫州市缺少床位22857張,、醫(yī)生8369人、護(hù)士9605人,，民辦醫(yī)院的床位數(shù)也還差一半多,。
經(jīng)濟(jì)發(fā)展的腿長(zhǎng)，社會(huì)建設(shè)的腿短,，醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺導(dǎo)致老百姓為看病就醫(yī)叫苦,。溫州市爭(zhēng)取社會(huì)資本辦醫(yī)國(guó)家試點(diǎn)，就是想補(bǔ)上這條短腿,。
溫州市社會(huì)資本辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人趙翚介紹,，2011年7月30日，浙江省副省長(zhǎng),、溫州市委書(shū)記陳德榮提出溫州要爭(zhēng)取成為全國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)城市,，重點(diǎn)是加快社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2012年1月,，該市出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》及11個(gè)配套文件,。經(jīng)過(guò)匯報(bào)、考察等多渠道溝通,，國(guó)務(wù)院,、發(fā)改委先后批準(zhǔn)溫州搞試點(diǎn)。溫州市很快召開(kāi)動(dòng)員大會(huì),，“四大班子”,、各縣（市、區(qū)）一把手全都參加,。會(huì)上當(dāng)場(chǎng)簽約16個(gè)項(xiàng)目,，單筆項(xiàng)目資金最低的為1億元，多的達(dá)8億元,，總投資金額達(dá)55億元,。
針對(duì)簽約項(xiàng)目,，該市共出讓土地563.39畝。趙翚介紹,，溫州地皮金貴稀缺,，而衛(wèi)生用地便宜，拿到地皮的各方無(wú)不歡欣鼓舞,。
大會(huì)以外,，各縣（市、區(qū)）自己搞的項(xiàng)目也不少,，社醫(yī)辦為此專門成立了一個(gè)項(xiàng)目庫(kù),，逐個(gè)跟蹤落實(shí)?？鐕?guó)資本,、港澳臺(tái)資、個(gè)體資本匯聚到“同一張餐桌”上,，國(guó)有資本也不甘人后，上海醫(yī)療集團(tuán),、杭州及閩北的大醫(yī)院也都來(lái)此淘金,。
突破 能分紅還有“回報(bào)”
其實(shí)，溫州“折騰”民營(yíng)醫(yī)院的日子不短了,。早在1989年,，據(jù)說(shuō)是中國(guó)首家非公立醫(yī)院的溫州華僑骨傷醫(yī)院開(kāi)業(yè)，20多年過(guò)去了,，這家醫(yī)院依然“名聲平平”,。溫州其他民營(yíng)醫(yī)院也沒(méi)有一家干出和該市的皮鞋、紐扣等產(chǎn)業(yè)那樣讓海內(nèi)外驚羨的成就來(lái),。難道搞醫(yī)院的溫州人沒(méi)有搞紐扣的溫州人聰明能干,？還是前者的運(yùn)氣比后者差？
都不是,。在該市于2012年10月召開(kāi)的全市加快推進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)員大會(huì)上,，這個(gè)問(wèn)題被說(shuō)透了：近年來(lái)，隨著社會(huì)格局變化和政策調(diào)整,，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用的一些法律法規(guī)和政策的局限性逐步凸顯,，嚴(yán)重制約了發(fā)展。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
據(jù)報(bào)道,，溫州市現(xiàn)有6000多億元民間資本正在尋找合適的投資渠道,。一邊是錢多得沒(méi)處放，一邊是民營(yíng)醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津,。社會(huì)資本之所以不敢染指醫(yī)療衛(wèi)生這塊肥肉,，是因?yàn)榘凑沼嘘P(guān)規(guī)定，社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，營(yíng)利性的,，按照企業(yè)管理,，照章納稅；非營(yíng)利性的,，賺了錢也不能分紅,。這讓社會(huì)資本左右為難。
溫州市下決心消除社會(huì)資本的這種“左右為難”,。該市出臺(tái)政策,，突破非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能分紅的禁令，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并為其設(shè)立適度的回報(bào)機(jī)制：按照“誰(shuí)出資,、誰(shuí)所有”的原則，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)出資財(cái)產(chǎn)屬于舉辦者所有,；非營(yíng)利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在扣除辦醫(yī)成本,、預(yù)留發(fā)展基金以及提取其他有關(guān)費(fèi)用后，如當(dāng)年仍有收支結(jié)余,，可提取收支結(jié)余回饋舉辦者,，年回饋總額不超過(guò)以舉辦者累積出資額為基數(shù)的銀行一年期貸款基準(zhǔn)利率兩倍利息額；如果非營(yíng)利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè),，可對(duì)舉辦者給予不超過(guò)資產(chǎn)增值部分10%的一次性獎(jiǎng)勵(lì),。
該市還從市場(chǎng)準(zhǔn)入、土地保障,、稅費(fèi),、醫(yī)保、人才等諸多方面,，努力掃清社會(huì)資本辦醫(yī)的制度障礙,。多重優(yōu)惠給人的印象是：有錢就干吧！
服務(wù) “保姆式”代辦項(xiàng)目
鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策在變,，溫州市政府部門的服務(wù)理念也在變,。
該市康寧醫(yī)院的辦院歷程值得回顧。該院1993年謀劃立項(xiàng),，1995年基建動(dòng)工,，1998年建成使用。該院執(zhí)行院長(zhǎng)王蓮月告訴記者,，她和丈夫開(kāi)辦家庭工廠制造打火機(jī)掙了第一桶金,。由于二人是國(guó)有醫(yī)院——溫州精神病院的醫(yī)生、護(hù)士,，有感于醫(yī)院床位少,、病人多,，很多精神疾病患者得不到關(guān)照的情況，決心自己辦醫(yī)院,?！案汜t(yī)院難啊,！章子蓋了上百個(gè),。最難的是土地，公立醫(yī)院用地是政府劃撥的,，民營(yíng)醫(yī)院用地要買,。當(dāng)時(shí)我們希望買50畝，政府只給了25畝,，而且要掏兩筆錢,，一筆是給農(nóng)民的青苗補(bǔ)助，一筆是給國(guó)家的,，這就花了3000多萬(wàn)元,。”
而現(xiàn)在,，政府層面為了促成試點(diǎn)而做的努力,，很有“扶上馬，再送一程”的意思,。該市衛(wèi)生局一位副局長(zhǎng)告訴記者，政策執(zhí)行過(guò)程中流程眾多,，涉及多個(gè)部門,，沒(méi)人管，有些項(xiàng)目恐怕慢慢就黃了,，成立社醫(yī)辦就是負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常政策銜接,。該市衛(wèi)生局推出了項(xiàng)目代辦制，“專門跑投資方弄不了的事情,，幫忙是無(wú)償?shù)?，‘保姆式’代辦，最起碼一起去跑,?！?
挑戰(zhàn) 螞蟻和大象跳舞
聽(tīng)起來(lái)，溫州試點(diǎn)為社會(huì)資本辦醫(yī)掃清了大小障礙,，但投資方并未因此松一口氣,，因?yàn)樵谒麄兛磥?lái)，這些問(wèn)題只是冰山一角,。
讓投資方最焦慮的,，還是處于壟斷地位的公立醫(yī)療體系,，處理和公立大醫(yī)院的關(guān)系，“如同螞蟻和大象跳舞,，一不小心會(huì)被無(wú)意中踩得粉身碎骨”,。能否平衡公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的資源分布，形成分工協(xié)作的良性競(jìng)爭(zhēng)格局,，比單純的政策扶持更緊迫,、更關(guān)乎溫州試點(diǎn)的成敗。
記者了解到,，溫州市區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院所謂的“四大金剛”,，分別是溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院,，溫州市中心醫(yī)院以及溫州市人民醫(yī)院4家綜合性醫(yī)院,；此外還有5家專科醫(yī)院,。一位民營(yíng)醫(yī)院的副院長(zhǎng)說(shuō),，這些公立醫(yī)院還是滿足不了需求，這幾年公立醫(yī)院的投入加大了,，都在擴(kuò)張,。其中，溫州市醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院新院門急診病房醫(yī)技綜合樓是目前亞洲最大的單體醫(yī)療建筑,，設(shè)計(jì)床位3300張,，預(yù)設(shè)日門診量2萬(wàn)人次，每天可實(shí)施至少200臺(tái)手術(shù),。
一位民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)告訴記者,，這些擴(kuò)張都需要醫(yī)護(hù)人員和患者來(lái)支撐，公立醫(yī)院膨脹式,、裂變式擴(kuò)張,，不僅把病源瓜分殆盡，還最大程度地占用了最稀有的資源——人才,，這是民營(yíng)醫(yī)院對(duì)自己發(fā)展前景的最大憂慮,。只有攻破了這些無(wú)形但強(qiáng)大的障礙，民營(yíng)醫(yī)院才能說(shuō)有了敢和公立醫(yī)院叫板的底氣,，才能通過(guò)真正有效的競(jìng)爭(zhēng)讓公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院更好地為患者服務(wù),。
“鎖都,、鞋都、皮都,、塑編之都、紐扣之都……”百度上,，浙江省溫州市頭上的經(jīng)濟(jì)桂冠多達(dá)12個(gè),。作為中國(guó)首批14個(gè)沿海開(kāi)放城市之一，充滿活力且高度發(fā)達(dá)的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)為該市積累了海量民間資本,。2012年春天,，國(guó)務(wù)院決定設(shè)立溫州市金融綜合改革試驗(yàn)區(qū)，為全國(guó)金融改革探路,。同年夏天,，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家發(fā)改委先后同意將溫州市作為社會(huì)資本辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)城市,，要求該市落實(shí)完善價(jià)格,、稅收、醫(yī)保定點(diǎn),、土地和人才等方面政策,，為全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展積累經(jīng)驗(yàn)。
在制造業(yè),、商業(yè),、金融業(yè)等領(lǐng)域成績(jī)斐然的溫州人，能否也在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)搞出名堂,、闖出路子,？
動(dòng)力 補(bǔ)上資源不足的短板
截至“十一五”末期，溫州市的千人床位數(shù),、醫(yī)生數(shù),、護(hù)士數(shù)分別是2.85張、2.31人和1.77人,，在全省排名靠后,，而溫州市人口逾千萬(wàn)，居浙江省各市之首,。在溫州市衛(wèi)生局,，記者聽(tīng)到了一句話：“數(shù)據(jù)不太好看。”
2011年出臺(tái)的《溫州衛(wèi)生發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出,，到2015年,，全市千人床位數(shù)、醫(yī)生數(shù),、護(hù)士數(shù)分別達(dá)到5.4張,、3.2人、2.8人,，民辦醫(yī)院至少新建床位8000張,，達(dá)到全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的25%以上。比照這個(gè)目標(biāo),，溫州市缺少床位22857張,、醫(yī)生8369人、護(hù)士9605人,，民辦醫(yī)院的床位數(shù)也還差一半多,。
經(jīng)濟(jì)發(fā)展的腿長(zhǎng)，社會(huì)建設(shè)的腿短,，醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺導(dǎo)致老百姓為看病就醫(yī)叫苦,。溫州市爭(zhēng)取社會(huì)資本辦醫(yī)國(guó)家試點(diǎn)，就是想補(bǔ)上這條短腿,。
溫州市社會(huì)資本辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人趙翚介紹,，2011年7月30日，浙江省副省長(zhǎng),、溫州市委書(shū)記陳德榮提出溫州要爭(zhēng)取成為全國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)城市,，重點(diǎn)是加快社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2012年1月,，該市出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》及11個(gè)配套文件,。經(jīng)過(guò)匯報(bào)、考察等多渠道溝通,，國(guó)務(wù)院,、發(fā)改委先后批準(zhǔn)溫州搞試點(diǎn)。溫州市很快召開(kāi)動(dòng)員大會(huì),，“四大班子”,、各縣（市、區(qū)）一把手全都參加,。會(huì)上當(dāng)場(chǎng)簽約16個(gè)項(xiàng)目,，單筆項(xiàng)目資金最低的為1億元，多的達(dá)8億元,，總投資金額達(dá)55億元,。
針對(duì)簽約項(xiàng)目,，該市共出讓土地563.39畝。趙翚介紹,，溫州地皮金貴稀缺,，而衛(wèi)生用地便宜，拿到地皮的各方無(wú)不歡欣鼓舞,。
大會(huì)以外,，各縣（市、區(qū)）自己搞的項(xiàng)目也不少,，社醫(yī)辦為此專門成立了一個(gè)項(xiàng)目庫(kù),，逐個(gè)跟蹤落實(shí)?？鐕?guó)資本,、港澳臺(tái)資、個(gè)體資本匯聚到“同一張餐桌”上,，國(guó)有資本也不甘人后，上海醫(yī)療集團(tuán),、杭州及閩北的大醫(yī)院也都來(lái)此淘金,。
突破 能分紅還有“回報(bào)”
其實(shí)，溫州“折騰”民營(yíng)醫(yī)院的日子不短了,。早在1989年,，據(jù)說(shuō)是中國(guó)首家非公立醫(yī)院的溫州華僑骨傷醫(yī)院開(kāi)業(yè)，20多年過(guò)去了,，這家醫(yī)院依然“名聲平平”,。溫州其他民營(yíng)醫(yī)院也沒(méi)有一家干出和該市的皮鞋、紐扣等產(chǎn)業(yè)那樣讓海內(nèi)外驚羨的成就來(lái),。難道搞醫(yī)院的溫州人沒(méi)有搞紐扣的溫州人聰明能干,？還是前者的運(yùn)氣比后者差？
都不是,。在該市于2012年10月召開(kāi)的全市加快推進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)員大會(huì)上,，這個(gè)問(wèn)題被說(shuō)透了：近年來(lái)，隨著社會(huì)格局變化和政策調(diào)整,，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用的一些法律法規(guī)和政策的局限性逐步凸顯,，嚴(yán)重制約了發(fā)展。
據(jù)報(bào)道,，溫州市現(xiàn)有6000多億元民間資本正在尋找合適的投資渠道,。一邊是錢多得沒(méi)處放，一邊是民營(yíng)醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津,。社會(huì)資本之所以不敢染指醫(yī)療衛(wèi)生這塊肥肉,，是因?yàn)榘凑沼嘘P(guān)規(guī)定，社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，營(yíng)利性的,，按照企業(yè)管理,，照章納稅；非營(yíng)利性的,，賺了錢也不能分紅,。這讓社會(huì)資本左右為難。
溫州市下決心消除社會(huì)資本的這種“左右為難”,。該市出臺(tái)政策,，突破非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能分紅的禁令，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并為其設(shè)立適度的回報(bào)機(jī)制：按照“誰(shuí)出資,、誰(shuí)所有”的原則，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)出資財(cái)產(chǎn)屬于舉辦者所有,；非營(yíng)利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在扣除辦醫(yī)成本,、預(yù)留發(fā)展基金以及提取其他有關(guān)費(fèi)用后，如當(dāng)年仍有收支結(jié)余,，可提取收支結(jié)余回饋舉辦者,，年回饋總額不超過(guò)以舉辦者累積出資額為基數(shù)的銀行一年期貸款基準(zhǔn)利率兩倍利息額；如果非營(yíng)利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè),，可對(duì)舉辦者給予不超過(guò)資產(chǎn)增值部分10%的一次性獎(jiǎng)勵(lì),。
該市還從市場(chǎng)準(zhǔn)入、土地保障,、稅費(fèi),、醫(yī)保、人才等諸多方面,，努力掃清社會(huì)資本辦醫(yī)的制度障礙,。多重優(yōu)惠給人的印象是：有錢就干吧！
服務(wù) “保姆式”代辦項(xiàng)目
鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策在變,，溫州市政府部門的服務(wù)理念也在變,。
該市康寧醫(yī)院的辦院歷程值得回顧。該院1993年謀劃立項(xiàng),，1995年基建動(dòng)工,，1998年建成使用。該院執(zhí)行院長(zhǎng)王蓮月告訴記者,，她和丈夫開(kāi)辦家庭工廠制造打火機(jī)掙了第一桶金,。由于二人是國(guó)有醫(yī)院——溫州精神病院的醫(yī)生、護(hù)士,，有感于醫(yī)院床位少,、病人多,，很多精神疾病患者得不到關(guān)照的情況，決心自己辦醫(yī)院,?！案汜t(yī)院難啊,！章子蓋了上百個(gè),。最難的是土地，公立醫(yī)院用地是政府劃撥的,，民營(yíng)醫(yī)院用地要買,。當(dāng)時(shí)我們希望買50畝，政府只給了25畝,，而且要掏兩筆錢,，一筆是給農(nóng)民的青苗補(bǔ)助，一筆是給國(guó)家的,，這就花了3000多萬(wàn)元,。”
而現(xiàn)在,，政府層面為了促成試點(diǎn)而做的努力,，很有“扶上馬，再送一程”的意思,。該市衛(wèi)生局一位副局長(zhǎng)告訴記者，政策執(zhí)行過(guò)程中流程眾多,，涉及多個(gè)部門,，沒(méi)人管，有些項(xiàng)目恐怕慢慢就黃了,，成立社醫(yī)辦就是負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常政策銜接,。該市衛(wèi)生局推出了項(xiàng)目代辦制，“專門跑投資方弄不了的事情,，幫忙是無(wú)償?shù)?，‘保姆式’代辦，最起碼一起去跑,?！?
挑戰(zhàn) 螞蟻和大象跳舞
聽(tīng)起來(lái)，溫州試點(diǎn)為社會(huì)資本辦醫(yī)掃清了大小障礙,，但投資方并未因此松一口氣,，因?yàn)樵谒麄兛磥?lái)，這些問(wèn)題只是冰山一角,。
讓投資方最焦慮的,，還是處于壟斷地位的公立醫(yī)療體系,，處理和公立大醫(yī)院的關(guān)系，“如同螞蟻和大象跳舞,，一不小心會(huì)被無(wú)意中踩得粉身碎骨”,。能否平衡公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的資源分布，形成分工協(xié)作的良性競(jìng)爭(zhēng)格局,，比單純的政策扶持更緊迫,、更關(guān)乎溫州試點(diǎn)的成敗。
記者了解到,，溫州市區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院所謂的“四大金剛”,，分別是溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院,，溫州市中心醫(yī)院以及溫州市人民醫(yī)院4家綜合性醫(yī)院,；此外還有5家專科醫(yī)院,。一位民營(yíng)醫(yī)院的副院長(zhǎng)說(shuō),，這些公立醫(yī)院還是滿足不了需求，這幾年公立醫(yī)院的投入加大了,，都在擴(kuò)張,。其中，溫州市醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院新院門急診病房醫(yī)技綜合樓是目前亞洲最大的單體醫(yī)療建筑,，設(shè)計(jì)床位3300張,，預(yù)設(shè)日門診量2萬(wàn)人次，每天可實(shí)施至少200臺(tái)手術(shù),。
一位民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)告訴記者,，這些擴(kuò)張都需要醫(yī)護(hù)人員和患者來(lái)支撐，公立醫(yī)院膨脹式,、裂變式擴(kuò)張,，不僅把病源瓜分殆盡，還最大程度地占用了最稀有的資源——人才,，這是民營(yíng)醫(yī)院對(duì)自己發(fā)展前景的最大憂慮,。只有攻破了這些無(wú)形但強(qiáng)大的障礙，民營(yíng)醫(yī)院才能說(shuō)有了敢和公立醫(yī)院叫板的底氣,，才能通過(guò)真正有效的競(jìng)爭(zhēng)讓公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院更好地為患者服務(wù),。
