□本報記者 孫 夢□
日前,，央視新聞中心官方微博發(fā)布一條新聞，稱我國將在年內全面推行“先看病后付費”模式,。衛(wèi)生部有關人員隨后回應稱,，并未對此制度做過“全國鋪開”的要求。
■“先看病后付費”包括兩種試點
記者針對此事采訪相關衛(wèi)生行政管理人員和醫(yī)院管理專家后了解到,，“先看病后付費”實際上是一種較為籠統(tǒng)的說法,。“先看病后付費”試點包括“先診療后結算”,、“先住院后付費”兩種制度性探索,。
“‘先診療后結算’是為改善大醫(yī)院門診就醫(yī)秩序，減少患者排隊次數(shù)而進行的一種服務流程改進,?！笔准摇跋仍\療后結算”試點單位——北京大學人民醫(yī)院院長王杉告訴記者，這種結算方式需要患者在診療卡內儲存押金,，或用信用卡確定一定金額的預授權,，診療結束時再做一次性結算，從而省去了診療過程中往復排隊的時間,。央視微博中的“先看病后付費”更確切的叫法應該是“先住院后付費”,。“原來看病是自己先墊付,，看完走醫(yī)保報銷,；現(xiàn)在是醫(yī)院墊付，病人看完病只需交自己的那部分,，其余由醫(yī)保部門支付給醫(yī)院,。此外，原來住院需要交一大筆押金,，現(xiàn)在只要簽署《住院治療費用結算協(xié)議書》就可以直接住院了,。”
“‘先住院后付費’的主要受益人群是試點地區(qū)的新農合住院病人,，目的是為了減輕病人負擔,，方便就醫(yī)?！毙l(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝說,，由于大醫(yī)院里新農合病人少,，報銷水平較低，醫(yī)院相對來說承擔了更大的墊資風險,，所以這項試點工作更多在縣及縣以下基層機構進行,。她告訴記者，目前我國有20多個省份正在進行“先住院后付費”的試點,。
專家表示,，這兩項制度探索都是為了方便病人就醫(yī)，減輕患者負擔,，應盡快在有條件的地方先試先行,，而要在全國范圍內推開，條件似乎并不成熟,。
■門急診預付費流程設計很復雜
王杉表示,，“先診療后結算”說起來只是一項醫(yī)院內部服務流程的轉變。但想要做好整套流程設計,，需要滿足許多復雜的細節(jié)考量,。
“首先要建立起一個安全、方便的資金管理體系,?！蓖跎颊f，為了建好這套體系,，在制度試運行之前,，該院曾與一家大型國有銀行和大型商業(yè)保險機構合作，請他們幫助進行儲值卡片的管理,，以及常見疾病次均費用計算等,。他說，這些工作對于保障患者權益和國有資產不流失,，具有重要意義,，是每一個開展試點的單位都必須做好的。這就增加了推廣的難度,。
“預付費制度能否順利推開,，還取決于病人的就醫(yī)和付費習慣?！蓖跎颊f,，并非所有的就診患者都愿意接受這種新型的付費方式?！跋仍\療后付費”方式比較適合一些需要重復繳費的患者,，比如急診患者，再如做孕檢的病人等,，而對于一些病情較簡單,，或不需要多次復診的病人,，用處可能就不大。所以該院也只將這種付費方式作為傳統(tǒng)方式的補充,，并不強制。
■住院免押金需配套措施護航
據(jù)悉,，一些試點地區(qū)規(guī)定,，“先住院后付費”實施的范圍包括：參加醫(yī)保、新農合范圍的病人,，無姓名,、無陪護人、無地址的“三無”病人,，病情嚴重急需搶救的病人,。因交通事故、打架斗毆等責任事故受傷的病人不在范圍內,。惡意逃費者會被記入黑名單,，取消該資格。焦雅輝表示,，“先住院后付費”制度就像一塊硬幣有兩面,，在便利病人就醫(yī)結算的同時，醫(yī)院也要承擔更大的墊資風險,。她說,，受社會征信體系、醫(yī)保政策等條件限制,，這種模式短期內尚難以全面推行,。
“首先，在這項試點中,，患者和醫(yī)院的誠信是關鍵,。”焦雅輝說,，醫(yī)生要誠信行醫(yī),，診療行為要規(guī)范?；颊咧委熗瓿珊蟪鲈?，沒去結清費用又該怎么辦？這些問題都需嚴格的制度設計,。
此外,，這項試點也繞不開醫(yī)保異地結算的難題?！霸谠圏c過程中,，外地醫(yī)?；颊呔歪t(yī)結算、醫(yī)保結算聯(lián)網(wǎng)等具體問題,，也需要在推廣的實際過程中逐步加以完善,。”焦雅輝說,，“先住院后付費”制度在推廣過程中想要叫好又叫座,，仍需詳細配套的相關措施來保障實施。
日前,，央視新聞中心官方微博發(fā)布一條新聞，稱我國將在年內全面推行“先看病后付費”模式,。衛(wèi)生部有關人員隨后回應稱,，并未對此制度做過“全國鋪開”的要求。
■“先看病后付費”包括兩種試點
記者針對此事采訪相關衛(wèi)生行政管理人員和醫(yī)院管理專家后了解到,，“先看病后付費”實際上是一種較為籠統(tǒng)的說法,。“先看病后付費”試點包括“先診療后結算”,、“先住院后付費”兩種制度性探索,。
“‘先診療后結算’是為改善大醫(yī)院門診就醫(yī)秩序，減少患者排隊次數(shù)而進行的一種服務流程改進,?！笔准摇跋仍\療后結算”試點單位——北京大學人民醫(yī)院院長王杉告訴記者，這種結算方式需要患者在診療卡內儲存押金,，或用信用卡確定一定金額的預授權,，診療結束時再做一次性結算，從而省去了診療過程中往復排隊的時間,。央視微博中的“先看病后付費”更確切的叫法應該是“先住院后付費”,。“原來看病是自己先墊付,，看完走醫(yī)保報銷,；現(xiàn)在是醫(yī)院墊付，病人看完病只需交自己的那部分,，其余由醫(yī)保部門支付給醫(yī)院,。此外，原來住院需要交一大筆押金,，現(xiàn)在只要簽署《住院治療費用結算協(xié)議書》就可以直接住院了,。”
“‘先住院后付費’的主要受益人群是試點地區(qū)的新農合住院病人,，目的是為了減輕病人負擔,，方便就醫(yī)?！毙l(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝說,，由于大醫(yī)院里新農合病人少,，報銷水平較低，醫(yī)院相對來說承擔了更大的墊資風險,，所以這項試點工作更多在縣及縣以下基層機構進行,。她告訴記者，目前我國有20多個省份正在進行“先住院后付費”的試點,。
專家表示,，這兩項制度探索都是為了方便病人就醫(yī)，減輕患者負擔,，應盡快在有條件的地方先試先行,，而要在全國范圍內推開，條件似乎并不成熟,。
■門急診預付費流程設計很復雜
王杉表示,，“先診療后結算”說起來只是一項醫(yī)院內部服務流程的轉變。但想要做好整套流程設計,，需要滿足許多復雜的細節(jié)考量,。
“首先要建立起一個安全、方便的資金管理體系,?！蓖跎颊f，為了建好這套體系,，在制度試運行之前,，該院曾與一家大型國有銀行和大型商業(yè)保險機構合作，請他們幫助進行儲值卡片的管理,，以及常見疾病次均費用計算等,。他說，這些工作對于保障患者權益和國有資產不流失,，具有重要意義,，是每一個開展試點的單位都必須做好的。這就增加了推廣的難度,。
“預付費制度能否順利推開,，還取決于病人的就醫(yī)和付費習慣?！蓖跎颊f,，并非所有的就診患者都愿意接受這種新型的付費方式?！跋仍\療后付費”方式比較適合一些需要重復繳費的患者,，比如急診患者，再如做孕檢的病人等,，而對于一些病情較簡單,，或不需要多次復診的病人,，用處可能就不大。所以該院也只將這種付費方式作為傳統(tǒng)方式的補充,，并不強制。
■住院免押金需配套措施護航
據(jù)悉,，一些試點地區(qū)規(guī)定,，“先住院后付費”實施的范圍包括：參加醫(yī)保、新農合范圍的病人,，無姓名,、無陪護人、無地址的“三無”病人,，病情嚴重急需搶救的病人,。因交通事故、打架斗毆等責任事故受傷的病人不在范圍內,。惡意逃費者會被記入黑名單,，取消該資格。焦雅輝表示,，“先住院后付費”制度就像一塊硬幣有兩面,，在便利病人就醫(yī)結算的同時，醫(yī)院也要承擔更大的墊資風險,。她說,，受社會征信體系、醫(yī)保政策等條件限制,，這種模式短期內尚難以全面推行,。
“首先，在這項試點中,，患者和醫(yī)院的誠信是關鍵,。”焦雅輝說,，醫(yī)生要誠信行醫(yī),，診療行為要規(guī)范?；颊咧委熗瓿珊蟪鲈?，沒去結清費用又該怎么辦？這些問題都需嚴格的制度設計,。
此外,，這項試點也繞不開醫(yī)保異地結算的難題?！霸谠圏c過程中,，外地醫(yī)?；颊呔歪t(yī)結算、醫(yī)保結算聯(lián)網(wǎng)等具體問題,，也需要在推廣的實際過程中逐步加以完善,。”焦雅輝說,，“先住院后付費”制度在推廣過程中想要叫好又叫座,，仍需詳細配套的相關措施來保障實施。
