患者,，男，42歲,，無明顯誘因出現(xiàn)全身乏力,、頭暈、心悸,、氣短,、貧血。査體：重度貧血貌,，皮膚黏膜未見黃染及出血點,，淺表淋巴結(jié)無腫大，頸軟,，雙肺（－）,，心音有力，心律齊,，心率90次／分,，肝脾肋下未及。實驗室檢查：Hb8g／L,，RBC1.63×1012／L，WBC2.5×109／L,，PLT108×109／L,。骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒系0.035,，原幼粒0.04,，早幼粒0.06，紅系占0.59,，診斷為骨髓異常增生綜合征,，予小劑量阿糖胞苷和全反式維甲酸治療,。入院后拍胸片、行腹部B超及心電圖檢查均正常,，病情好轉(zhuǎn)后出院,。

　　時隔一年，該患者突然出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛,，并向雙肩背部放散,，伴有胸悶、大汗,，急來院就診,。心電圖和心肌酶檢查后診斷為下壁、正后壁心肌梗死,，骨髓增生異常綜合征,。

　　體會：骨髓增生異常綜合征是一組造血功能異常或造血功能紊亂的癥候群,。多能造血干細(xì)胞突變引起惡性克隆增生,，造血細(xì)胞部分或整個系統(tǒng)被累及，外周血中多數(shù)時間表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,，血紅蛋白過低時,，血循環(huán)即可發(fā)生明顯的代償性改變。此時機體要通過增加心搏量和心率來代償,，從而增加心臟負(fù)荷并導(dǎo)致心臟擴大,。若貧血得不到及時糾正，處于代償期的心臟必然發(fā)展成失代償狀態(tài),，使冠狀動脈供血不足,，誘發(fā)心絞痛，甚至心肌梗死,。

　　湖北省興山縣人民醫(yī)院  吳承杰