“以前先把錢交了才給你治病,，現(xiàn)在來了先看病，人家這政策好呢,！”近日,，在山西太原市中心醫(yī)院住院部，正在照顧哥哥吃飯的婁煩縣農民吳玉生對記者說,。
2012年8月起,，山西省太原市在市,、縣區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級醫(yī)院針對新農合參合農民啟動“先住院后付費”服務模式，5個月時間受益農民達1.7萬余人,。新模式究竟好在哪里,？哪些地方還需改進完善？本報記者進行了走訪調查,。
后付費方便農民就醫(yī)，倒逼醫(yī)院提高服務水平
“不少農民為了攢錢治病,，把小病拖成了大病,。實行‘先住院后付費’，農民有病可以及時看,，防止因病致貧,、返貧?！碧行l(wèi)生局局長郝寶清說,。
2010年衛(wèi)生部提出逐步實現(xiàn)患者“先診療后結算”服務模式以來,，不少地方開始積極探索,，太原率先把適用范圍擴大到市一級。此舉為全市105萬新農合參合農民及時就醫(yī),、享受優(yōu)質醫(yī)療資源打開了方便之門。
太原市2012年8月至12月住院病人比上年同期增長了15%,，而前7個月的漲幅僅為5%左右,。市婦幼保健院院長郭進升說，“后付費還能倒逼醫(yī)院提高服務水平,，你不好好服務,，病人出院不給你付費咋辦？”
據介紹,，病人出院時如果惡意拖欠醫(yī)藥費,，醫(yī)院將向新農合管理中心申請凍結其賬戶，并停止新農合待遇,，直至全部還清欠款,。“先住院后付費”啟動以來,，太原尚未發(fā)現(xiàn)病人逃費,、賴賬的現(xiàn)象。
新農合靈活撥付,，保證醫(yī)院有資金周轉
太原市中心醫(yī)院工作人員算了筆賬,，以闌尾炎手術為例，以前病人前后得花銷7000多元,，出院后再等好幾個月報銷,。按55%的新農合最高報銷比例算,，自己實際支出約為3000多元，卻需多墊近4000元,。
實行“先住院后付費”后,，農民住院治療的一切費用均由醫(yī)院墊付。等到出院時,，農民只需按新農合報銷比例結清個人應交的費用即可,。統(tǒng)計顯示,，2012年8月至12月期間,，太原市、縣區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級醫(yī)院共為農民墊付治療費用4680萬元,。
為保證全市157家新農合定點醫(yī)院有足夠的周轉資金，太原市新農合中心變革以往每季度撥付一次的結算周期,，改為靈活撥付,。從今年起，按照各醫(yī)院住院病人增加情況,，對117家縣鄉(xiāng)醫(yī)院實行每月結算,，對40家市級醫(yī)院每兩個月結算一次?！安糠轴t(yī)院如果病人太多,，壓力較大，我們也可以按照往年撥付情況給予一定額度的預先撥付,?！碧行罗r合中心主任何進凱說。
山西醫(yī)科大學教授鄭建中說,，“先住院后付費”是國外的通用模式,，之所以在我國沒推行開來,，主要是由于缺乏制度保障,。太原通過政府保底，消解了醫(yī)院的潛在風險,。
“低保戶特困戶可分期付費”囿于高門檻尚未推廣
據介紹,，太原“先住院后付費”服務模式設計的一個亮點在于：參合農民出院時，如果確屬低保戶或特困戶,，暫時無力一次性交納住院治療費用,，經與醫(yī)院協(xié)商可延期、分期還款,。
遺憾的是,，截至目前,，太原還沒有低保戶或特困戶享受分期還款政策，這可能與該政策的高門檻有關,。而在醫(yī)院已為患者墊付了大量治療費用的情況下進行分期付款,，醫(yī)院的積極性可能也要打個問號。據市中心醫(yī)院財務人員介紹,，如果新農合資金實現(xiàn)按月?lián)芨?，那么醫(yī)院的經濟壓力就會大為減輕。
鄭建中認為,，分期付款如果擴大覆蓋范圍,，可能會增加衛(wèi)生部門以及新農合的管理成本，但可以通過提高管理效率,、增加工作人員等辦法解決,。同時要做好新農合資金的風險防范。
國務院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革評估專家,、華中科技大學同濟醫(yī)學院姚嵐教授認為,，目前分期付款在全國其他地方做的還不是很多，如果太原的這一措施能夠得到新農合鼎力支持,，保障公立醫(yī)院的運行不受大的影響,，不失為一個好辦法，“只要有利于醫(yī)改,，都可積極嘗試,。”（記者 劉鑫焱 周亞軍）
2012年8月起,，山西省太原市在市,、縣區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級醫(yī)院針對新農合參合農民啟動“先住院后付費”服務模式，5個月時間受益農民達1.7萬余人,。新模式究竟好在哪里,？哪些地方還需改進完善？本報記者進行了走訪調查,。
后付費方便農民就醫(yī)，倒逼醫(yī)院提高服務水平
“不少農民為了攢錢治病,，把小病拖成了大病,。實行‘先住院后付費’，農民有病可以及時看,，防止因病致貧,、返貧?！碧行l(wèi)生局局長郝寶清說,。
2010年衛(wèi)生部提出逐步實現(xiàn)患者“先診療后結算”服務模式以來,，不少地方開始積極探索,，太原率先把適用范圍擴大到市一級。此舉為全市105萬新農合參合農民及時就醫(yī),、享受優(yōu)質醫(yī)療資源打開了方便之門。
太原市2012年8月至12月住院病人比上年同期增長了15%,，而前7個月的漲幅僅為5%左右,。市婦幼保健院院長郭進升說，“后付費還能倒逼醫(yī)院提高服務水平,，你不好好服務,，病人出院不給你付費咋辦？”
據介紹,，病人出院時如果惡意拖欠醫(yī)藥費,，醫(yī)院將向新農合管理中心申請凍結其賬戶，并停止新農合待遇,，直至全部還清欠款,。“先住院后付費”啟動以來,，太原尚未發(fā)現(xiàn)病人逃費,、賴賬的現(xiàn)象。
新農合靈活撥付,，保證醫(yī)院有資金周轉
太原市中心醫(yī)院工作人員算了筆賬,，以闌尾炎手術為例，以前病人前后得花銷7000多元,，出院后再等好幾個月報銷,。按55%的新農合最高報銷比例算,，自己實際支出約為3000多元，卻需多墊近4000元,。
實行“先住院后付費”后,，農民住院治療的一切費用均由醫(yī)院墊付。等到出院時,，農民只需按新農合報銷比例結清個人應交的費用即可,。統(tǒng)計顯示,，2012年8月至12月期間,，太原市、縣區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級醫(yī)院共為農民墊付治療費用4680萬元,。
為保證全市157家新農合定點醫(yī)院有足夠的周轉資金，太原市新農合中心變革以往每季度撥付一次的結算周期,，改為靈活撥付,。從今年起，按照各醫(yī)院住院病人增加情況,，對117家縣鄉(xiāng)醫(yī)院實行每月結算,，對40家市級醫(yī)院每兩個月結算一次?！安糠轴t(yī)院如果病人太多,，壓力較大，我們也可以按照往年撥付情況給予一定額度的預先撥付,?！碧行罗r合中心主任何進凱說。
山西醫(yī)科大學教授鄭建中說,，“先住院后付費”是國外的通用模式,，之所以在我國沒推行開來,，主要是由于缺乏制度保障,。太原通過政府保底，消解了醫(yī)院的潛在風險,。
“低保戶特困戶可分期付費”囿于高門檻尚未推廣
據介紹,，太原“先住院后付費”服務模式設計的一個亮點在于：參合農民出院時，如果確屬低保戶或特困戶,，暫時無力一次性交納住院治療費用,，經與醫(yī)院協(xié)商可延期、分期還款,。
遺憾的是,，截至目前,，太原還沒有低保戶或特困戶享受分期還款政策，這可能與該政策的高門檻有關,。而在醫(yī)院已為患者墊付了大量治療費用的情況下進行分期付款,，醫(yī)院的積極性可能也要打個問號。據市中心醫(yī)院財務人員介紹,，如果新農合資金實現(xiàn)按月?lián)芨?，那么醫(yī)院的經濟壓力就會大為減輕。
鄭建中認為,，分期付款如果擴大覆蓋范圍,，可能會增加衛(wèi)生部門以及新農合的管理成本，但可以通過提高管理效率,、增加工作人員等辦法解決,。同時要做好新農合資金的風險防范。
國務院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革評估專家,、華中科技大學同濟醫(yī)學院姚嵐教授認為,，目前分期付款在全國其他地方做的還不是很多，如果太原的這一措施能夠得到新農合鼎力支持,，保障公立醫(yī)院的運行不受大的影響,，不失為一個好辦法，“只要有利于醫(yī)改,，都可積極嘗試,。”（記者 劉鑫焱 周亞軍）
