“以前先把錢交了才給你治病，現(xiàn)在來了先看病,，人家這政策好呢,！”近日，在山西太原市中心醫(yī)院住院部,，正在照顧哥哥吃飯的婁煩縣農(nóng)民吳玉生對(duì)記者說,。
2012年8月起，山西省太原市在市,、縣區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)院針對(duì)新農(nóng)合參合農(nóng)民啟動(dòng)“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式，5個(gè)月時(shí)間受益農(nóng)民達(dá)1.7萬余人,。新模式究竟好在哪里,？哪些地方還需改進(jìn)完善？本報(bào)記者進(jìn)行了走訪調(diào)查,。
后付費(fèi)方便農(nóng)民就醫(yī),，倒逼醫(yī)院提高服務(wù)水平
“不少農(nóng)民為了攢錢治病，把小病拖成了大病,。實(shí)行‘先住院后付費(fèi)’,，農(nóng)民有病可以及時(shí)看，防止因病致貧,、返貧,。”太原市衛(wèi)生局局長(zhǎng)郝寶清說,。
2010年衛(wèi)生部提出逐步實(shí)現(xiàn)患者“先診療后結(jié)算”服務(wù)模式以來,，不少地方開始積極探索，太原率先把適用范圍擴(kuò)大到市一級(jí),。此舉為全市105萬新農(nóng)合參合農(nóng)民及時(shí)就醫(yī),、享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源打開了方便之門。
太原市2012年8月至12月住院病人比上年同期增長(zhǎng)了15%,，而前7個(gè)月的漲幅僅為5%左右,。市婦幼保健院院長(zhǎng)郭進(jìn)升說，“后付費(fèi)還能倒逼醫(yī)院提高服務(wù)水平,，你不好好服務(wù),，病人出院不給你付費(fèi)咋辦？”
據(jù)介紹,，病人出院時(shí)如果惡意拖欠醫(yī)藥費(fèi),，醫(yī)院將向新農(nóng)合管理中心申請(qǐng)凍結(jié)其賬戶,，并停止新農(nóng)合待遇，直至全部還清欠款,?！跋茸≡汉蟾顿M(fèi)”啟動(dòng)以來，太原尚未發(fā)現(xiàn)病人逃費(fèi),、賴賬的現(xiàn)象,。
新農(nóng)合靈活撥付，保證醫(yī)院有資金周轉(zhuǎn)
太原市中心醫(yī)院工作人員算了筆賬,，以闌尾炎手術(shù)為例,，以前病人前后得花銷7000多元，出院后再等好幾個(gè)月報(bào)銷,。按55%的新農(nóng)合最高報(bào)銷比例算,，自己實(shí)際支出約為3000多元，卻需多墊近4000元,。
實(shí)行“先住院后付費(fèi)”后,，農(nóng)民住院治療的一切費(fèi)用均由醫(yī)院墊付。等到出院時(shí),，農(nóng)民只需按新農(nóng)合報(bào)銷比例結(jié)清個(gè)人應(yīng)交的費(fèi)用即可,。統(tǒng)計(jì)顯示，2012年8月至12月期間,，太原市,、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)院共為農(nóng)民墊付治療費(fèi)用4680萬元,。
為保證全市157家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院有足夠的周轉(zhuǎn)資金,，太原市新農(nóng)合中心變革以往每季度撥付一次的結(jié)算周期，改為靈活撥付,。從今年起,，按照各醫(yī)院住院病人增加情況，對(duì)117家縣鄉(xiāng)醫(yī)院實(shí)行每月結(jié)算,，對(duì)40家市級(jí)醫(yī)院每?jī)蓚€(gè)月結(jié)算一次,。“部分醫(yī)院如果病人太多,，壓力較大,，我們也可以按照往年撥付情況給予一定額度的預(yù)先撥付?！碧行罗r(nóng)合中心主任何進(jìn)凱說,。
山西醫(yī)科大學(xué)教授鄭建中說，“先住院后付費(fèi)”是國(guó)外的通用模式,，之所以在我國(guó)沒推行開來,，主要是由于缺乏制度保障,。太原通過政府保底，消解了醫(yī)院的潛在風(fēng)險(xiǎn),。
“低保戶特困戶可分期付費(fèi)”囿于高門檻尚未推廣
據(jù)介紹,，太原“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式設(shè)計(jì)的一個(gè)亮點(diǎn)在于：參合農(nóng)民出院時(shí)，如果確屬低保戶或特困戶,，暫時(shí)無力一次性交納住院治療費(fèi)用，經(jīng)與醫(yī)院協(xié)商可延期,、分期還款,。
遺憾的是，截至目前,，太原還沒有低保戶或特困戶享受分期還款政策,，這可能與該政策的高門檻有關(guān)。而在醫(yī)院已為患者墊付了大量治療費(fèi)用的情況下進(jìn)行分期付款,，醫(yī)院的積極性可能也要打個(gè)問號(hào),。據(jù)市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)人員介紹，如果新農(nóng)合資金實(shí)現(xiàn)按月?lián)芨?，那么醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力就會(huì)大為減輕,。
鄭建中認(rèn)為，分期付款如果擴(kuò)大覆蓋范圍,，可能會(huì)增加衛(wèi)生部門以及新農(nóng)合的管理成本,，但可以通過提高管理效率、增加工作人員等辦法解決,。同時(shí)要做好新農(nóng)合資金的風(fēng)險(xiǎn)防范,。
國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革評(píng)估專家、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院姚嵐教授認(rèn)為,，目前分期付款在全國(guó)其他地方做的還不是很多,，如果太原的這一措施能夠得到新農(nóng)合鼎力支持，保障公立醫(yī)院的運(yùn)行不受大的影響,，不失為一個(gè)好辦法,，“只要有利于醫(yī)改，都可積極嘗試,?！保ㄓ浾?nbsp;劉鑫焱 周亞軍）
2012年8月起，山西省太原市在市,、縣區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)院針對(duì)新農(nóng)合參合農(nóng)民啟動(dòng)“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式，5個(gè)月時(shí)間受益農(nóng)民達(dá)1.7萬余人,。新模式究竟好在哪里,？哪些地方還需改進(jìn)完善？本報(bào)記者進(jìn)行了走訪調(diào)查,。
后付費(fèi)方便農(nóng)民就醫(yī),，倒逼醫(yī)院提高服務(wù)水平
“不少農(nóng)民為了攢錢治病，把小病拖成了大病,。實(shí)行‘先住院后付費(fèi)’,，農(nóng)民有病可以及時(shí)看，防止因病致貧,、返貧,。”太原市衛(wèi)生局局長(zhǎng)郝寶清說,。
2010年衛(wèi)生部提出逐步實(shí)現(xiàn)患者“先診療后結(jié)算”服務(wù)模式以來,，不少地方開始積極探索，太原率先把適用范圍擴(kuò)大到市一級(jí),。此舉為全市105萬新農(nóng)合參合農(nóng)民及時(shí)就醫(yī),、享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源打開了方便之門。
太原市2012年8月至12月住院病人比上年同期增長(zhǎng)了15%,，而前7個(gè)月的漲幅僅為5%左右,。市婦幼保健院院長(zhǎng)郭進(jìn)升說，“后付費(fèi)還能倒逼醫(yī)院提高服務(wù)水平,，你不好好服務(wù),，病人出院不給你付費(fèi)咋辦？”
據(jù)介紹,，病人出院時(shí)如果惡意拖欠醫(yī)藥費(fèi),，醫(yī)院將向新農(nóng)合管理中心申請(qǐng)凍結(jié)其賬戶,，并停止新農(nóng)合待遇，直至全部還清欠款,?！跋茸≡汉蟾顿M(fèi)”啟動(dòng)以來，太原尚未發(fā)現(xiàn)病人逃費(fèi),、賴賬的現(xiàn)象,。
新農(nóng)合靈活撥付，保證醫(yī)院有資金周轉(zhuǎn)
太原市中心醫(yī)院工作人員算了筆賬,，以闌尾炎手術(shù)為例,，以前病人前后得花銷7000多元，出院后再等好幾個(gè)月報(bào)銷,。按55%的新農(nóng)合最高報(bào)銷比例算,，自己實(shí)際支出約為3000多元，卻需多墊近4000元,。
實(shí)行“先住院后付費(fèi)”后,，農(nóng)民住院治療的一切費(fèi)用均由醫(yī)院墊付。等到出院時(shí),，農(nóng)民只需按新農(nóng)合報(bào)銷比例結(jié)清個(gè)人應(yīng)交的費(fèi)用即可,。統(tǒng)計(jì)顯示，2012年8月至12月期間,，太原市,、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)院共為農(nóng)民墊付治療費(fèi)用4680萬元,。
為保證全市157家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院有足夠的周轉(zhuǎn)資金,，太原市新農(nóng)合中心變革以往每季度撥付一次的結(jié)算周期，改為靈活撥付,。從今年起,，按照各醫(yī)院住院病人增加情況，對(duì)117家縣鄉(xiāng)醫(yī)院實(shí)行每月結(jié)算,，對(duì)40家市級(jí)醫(yī)院每?jī)蓚€(gè)月結(jié)算一次,。“部分醫(yī)院如果病人太多,，壓力較大,，我們也可以按照往年撥付情況給予一定額度的預(yù)先撥付?！碧行罗r(nóng)合中心主任何進(jìn)凱說,。
山西醫(yī)科大學(xué)教授鄭建中說，“先住院后付費(fèi)”是國(guó)外的通用模式,，之所以在我國(guó)沒推行開來,，主要是由于缺乏制度保障,。太原通過政府保底，消解了醫(yī)院的潛在風(fēng)險(xiǎn),。
“低保戶特困戶可分期付費(fèi)”囿于高門檻尚未推廣
據(jù)介紹,，太原“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式設(shè)計(jì)的一個(gè)亮點(diǎn)在于：參合農(nóng)民出院時(shí)，如果確屬低保戶或特困戶,，暫時(shí)無力一次性交納住院治療費(fèi)用，經(jīng)與醫(yī)院協(xié)商可延期,、分期還款,。
遺憾的是，截至目前,，太原還沒有低保戶或特困戶享受分期還款政策,，這可能與該政策的高門檻有關(guān)。而在醫(yī)院已為患者墊付了大量治療費(fèi)用的情況下進(jìn)行分期付款,，醫(yī)院的積極性可能也要打個(gè)問號(hào),。據(jù)市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)人員介紹，如果新農(nóng)合資金實(shí)現(xiàn)按月?lián)芨?，那么醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力就會(huì)大為減輕,。
鄭建中認(rèn)為，分期付款如果擴(kuò)大覆蓋范圍,，可能會(huì)增加衛(wèi)生部門以及新農(nóng)合的管理成本,，但可以通過提高管理效率、增加工作人員等辦法解決,。同時(shí)要做好新農(nóng)合資金的風(fēng)險(xiǎn)防范,。
國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革評(píng)估專家、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院姚嵐教授認(rèn)為,，目前分期付款在全國(guó)其他地方做的還不是很多,，如果太原的這一措施能夠得到新農(nóng)合鼎力支持，保障公立醫(yī)院的運(yùn)行不受大的影響,，不失為一個(gè)好辦法,，“只要有利于醫(yī)改，都可積極嘗試,?！保ㄓ浾?nbsp;劉鑫焱 周亞軍）
