患者,，女，43歲,，因反復(fù)發(fā)熱20余天入院,。患者20余天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,，體溫最高達(dá)39.0℃,，無(wú)咳嗽、咯痰,，按上呼吸道感染治療,，體溫降至正常，此后間斷發(fā)熱,，無(wú)規(guī)律性，藥物治療效果不佳,，門(mén)診以發(fā)熱原因待查收入院,。

　　查體：全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,，甲狀腺不對(duì)稱性腫大,，右側(cè)甲狀腺I(mǎi)I度腫大,，質(zhì)地硬，觸痛明顯,。雙肺呼吸音清,，未聞及干濕啰音。血常規(guī)示：WBC 10.4X109/L,，N76.4%,。胸片未見(jiàn)異常。入院后擬診斷為發(fā)熱原因待查,。血常規(guī),、尿常規(guī)、風(fēng)濕系列,、抗O,、RF結(jié)果均正常，肝功,、血糖,、血脂、腎功,、生化,、心肌酶譜結(jié)果均正常。血沉110mm/h,。頸部B超示：彌漫性甲狀腺腫大,，雙側(cè)頸部多發(fā)性淋巴結(jié)節(jié)。頸部CT示：雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡龃?。血FT3 12.62pmol/L,、FT4 4.60ng/dl、TSH0.020uIU/ml,、Tg-Ab32.21kIU/L,、TPO-Ab 15.611kIU/L。最后經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)師會(huì)診,，診斷為亞急性甲狀腺炎,，轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科治療13天后好轉(zhuǎn)出院。

　　體會(huì)：亞急性甲狀腺炎又稱肉芽腫性,、巨細(xì)胞性甲狀腺炎,，發(fā)病原因是由于病毒對(duì)甲狀腺的感染所致，甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞,，病前患者常先有上呼吸道感染史,。本病是一種可以自行恢復(fù)的甲狀腺感染性疾病，有季節(jié)性發(fā)病傾向，多在病毒感染后1~3周發(fā)病,，夏秋季高發(fā),。

　　該患者以反復(fù)發(fā)熱為主要癥狀，若按常規(guī)診斷思路考慮感染性疾病與非感染性疾病,，反復(fù)查各項(xiàng)化驗(yàn)及檢查,，結(jié)果均陰性，難免陷入誤區(qū)不能自拔,。該患者最終被明確診斷為內(nèi)科臨床上并不常見(jiàn)的以反復(fù)發(fā)熱為主的亞急性甲狀腺炎,。通過(guò)本病例，我們應(yīng)該意識(shí)到各科室之間的會(huì)診與交流的重要性,，這樣才能避免一些非本專業(yè)疾病的漏診和誤診,。

　　山東省臨邑縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科　孫希飛