□本報記者 劉平安□
廣東省東莞市扼守黃金水道珠江口,，依靠“三來一補”經濟模式，從無籍籍名的邊陲小縣出落成廣東“四小虎”之一,。
社會資本辦醫(yī)是東莞民營經濟汪洋中的涓涓細流,。今天，東莞民營醫(yī)院已不再是公立醫(yī)院的替補隊員,，也再不是醫(yī)療市場上無足輕重的配角,，而成為支撐該市近800萬市民醫(yī)療健康服務網(wǎng)的骨干。然而,，不少業(yè)內人士認為，東莞民營醫(yī)院高速發(fā)展的黃金時代已經結束,，現(xiàn)在進入了相對困難的發(fā)展平臺期,，繼續(xù)提升面臨諸多挑戰(zhàn)。
民營醫(yī)院發(fā)展三部曲
不久前,，記者來到東莞,，采訪了該市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長周子權。依據(jù)他的描述,，記者勾勒出了東莞民營醫(yī)院發(fā)展的三部曲,。
探索階段。東莞民營醫(yī)院起步于1993年,。當時,，東莞嘗試性地以當?shù)亻L安鎮(zhèn)的一家鄉(xiāng)村醫(yī)院為底子，由村子集體出資辦了個醫(yī)院,，叫長安鎮(zhèn)街口醫(yī)院,，現(xiàn)已更名為新安醫(yī)院。周子權說,，那個時候,，全市都在搞民營經濟，上面出臺了很多鼓勵政策,，歡迎社會資本進入各行各業(yè),。1995年，一位香港老板和東莞本地企業(yè)家合辦了東華醫(yī)院,，占地150畝,，總投資8.4億元,，這是東莞醫(yī)療衛(wèi)生史上里程碑式的大手筆投資，并引發(fā)了東莞創(chuàng)辦民營醫(yī)院的高潮,。2002年,，港資和本地資本合建的眼科醫(yī)院、口腔醫(yī)院以及婦產,、泌尿,、骨傷科、手外傷等?？漆t(yī)院先后拔地而起,。2006年，由港資和本地資本合建的,、號稱國內建筑規(guī)模最大的民營醫(yī)院——康華醫(yī)院投入使用,。
規(guī)模發(fā)展階段。進入21世紀頭10年,，東莞民營醫(yī)院厚積薄發(fā),，其中，東華醫(yī)院從80張床位發(fā)展到1000多張,，成為中山大學附屬醫(yī)院,，獲得了國家重點臨床專科,?？等A醫(yī)院也摘得三甲的牌子，極大地提升了東莞醫(yī)療的服務能力和水平,。
質量提升階段,。目前，東莞全市醫(yī)療機構數(shù)為2575家,，民營醫(yī)療機構有350家,。全市總床位數(shù)為23943張，其中民營醫(yī)院有6222張,，占26%,。2012年，全市民營醫(yī)院的門診和出院病人數(shù)兩大指標分別是231.1萬人次,、8.7萬人次,，占比分別為13.1%和21.55%。就數(shù)據(jù)而言,，東莞民營醫(yī)院的各項指標都已達到了廣東省衛(wèi)生廳的要求,。
三大推力帶來繁榮
周子權認為，上世紀八九十年代,，東莞經濟騰飛之初,，五湖四海的人到東莞淘金,，短時間內人口激增，醫(yī)療服務需求量也暴漲,，供不應求的矛盾十分突出,。這個時候，社會資本辦醫(yī)大潮應運而生,，填補了東莞醫(yī)療資源的欠缺和不足,。（下轉第3版）（上接第1版）
他說，東莞民營醫(yī)院發(fā)展有三大推力,。首先是政策支持,，市委市政府把民營醫(yī)院作為民營經濟發(fā)展的組成部分給政策、促發(fā)展,，三級甲等醫(yī)院掛牌,，市領導班子都參加。其次是社會共識,，各個部門都支持民營醫(yī)院發(fā)展,，特別是社保部門，把民營醫(yī)院納入社保定點,。最后是行業(yè)支持,，衛(wèi)生局一碗水端平，落實全行業(yè)管理,，在人才引進、科室設置,、科研立項,、技術準入、大型醫(yī)療設備購置以及日常質量管理方面都同等對待,。例如,，技術準入方面，把民營醫(yī)院和公立醫(yī)院無差別納入監(jiān)管考核,，質量檢查組抽取民營醫(yī)院的專家參加,，由民營醫(yī)院的副院長任組長組織交叉檢查。把民營醫(yī)院的救護車納入全市“120”救護網(wǎng)絡,，參與院前急救,。
周子權說，當前對民營醫(yī)院的要求不是數(shù)量擴張,，而是質量提升,，希望引導民營醫(yī)院從外延擴張向內涵提升轉變。采取包括開展重點?？?、特色?？平ㄔO，加強醫(yī)院管理,，嚴格準入和退出機制等措施,，鼓勵引導民營醫(yī)院和公立醫(yī)院錯位發(fā)展。例如,，東莞市打工婦女多,，因此鼓勵興辦婦產科醫(yī)院、醫(yī)療美容醫(yī)院,；根據(jù)人口結構的變化,，鼓勵康復、老年護理等醫(yī)院的發(fā)展,；提供高端服務和特需服務的心腦血管疾病,、糖尿病專科醫(yī)院等,，也在優(yōu)先舉辦之列,。
普遍遭遇平臺期
與衛(wèi)生局對民營醫(yī)院發(fā)展軌跡的劃分與認識略有不同，東莞市很多民營醫(yī)院的出資方和院長們認為,，當前他們處于特殊的平臺期,，前10年的高速發(fā)展已經戛然而止，繼續(xù)提升面臨諸多嚴峻挑戰(zhàn),。
康華醫(yī)院副院長張中銀介紹,，目前東莞市民營醫(yī)院中至少有1/3是虧本的，像他們略有盈余的不多,。投入很大,，但都慘淡經營，院長走馬燈一樣更換,，沒法經營下去,。他認為，目前優(yōu)質資源都在政府舉辦的公立醫(yī)院手上,，醫(yī)改中,，東莞市向公立醫(yī)院投入24億元改造基建設備以及信息化系統(tǒng)。按照政策,，要控制公立醫(yī)院規(guī)模,，但實際上哪家公立醫(yī)院不在擴張？
相比之下,，民營醫(yī)院的日子并不好過,。以前醫(yī)院要繳納營業(yè)稅和所得稅，康華醫(yī)院每年的營業(yè)稅高達4000萬元，壓力非常大,，后來營業(yè)稅免了,，但所得稅還在繳納。張中銀說,，稅負導致民營醫(yī)院發(fā)展沒有后勁,，特別是招攬人才無計可施。以前東部沿海地區(qū)和中西部地區(qū)工資待遇相差懸殊,，缺人了就從中西部地區(qū)招聘?，F(xiàn)在不同了，就算招到人,，成本也大大提高,。
張中銀建議，國家可以參照高新企業(yè)的退稅政策,，將所收稅款部分返還給醫(yī)療機構,，作為民營醫(yī)院給職工養(yǎng)老的專項資金，解決人才的后顧之憂,。
東莞市民營醫(yī)院遭遇的平臺期幾乎是普遍現(xiàn)象,。周子權認為，不是沒有解決辦法,，但這不是自己這個層面能辦到的,。當?shù)芈殭喾秶鷥饶軌蚪o民營醫(yī)院的便利幾乎毫無保留地給了，在該市“十二五”規(guī)劃中,，還將進一步增加民營醫(yī)院床位數(shù)的比例,，但人員配置問題不容易解決。執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置,、注冊護士配置,，達不到國家和省里的要求，根子還在經濟原因上,。配置這么多人，需要醫(yī)院承擔其福利待遇,，國家投入少,，醫(yī)院難以承擔。
廣東省東莞市扼守黃金水道珠江口,，依靠“三來一補”經濟模式，從無籍籍名的邊陲小縣出落成廣東“四小虎”之一,。
社會資本辦醫(yī)是東莞民營經濟汪洋中的涓涓細流,。今天，東莞民營醫(yī)院已不再是公立醫(yī)院的替補隊員,，也再不是醫(yī)療市場上無足輕重的配角,，而成為支撐該市近800萬市民醫(yī)療健康服務網(wǎng)的骨干。然而,，不少業(yè)內人士認為，東莞民營醫(yī)院高速發(fā)展的黃金時代已經結束,，現(xiàn)在進入了相對困難的發(fā)展平臺期,，繼續(xù)提升面臨諸多挑戰(zhàn)。
民營醫(yī)院發(fā)展三部曲
不久前,，記者來到東莞,，采訪了該市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長周子權。依據(jù)他的描述,，記者勾勒出了東莞民營醫(yī)院發(fā)展的三部曲,。
探索階段。東莞民營醫(yī)院起步于1993年,。當時,，東莞嘗試性地以當?shù)亻L安鎮(zhèn)的一家鄉(xiāng)村醫(yī)院為底子，由村子集體出資辦了個醫(yī)院,，叫長安鎮(zhèn)街口醫(yī)院,，現(xiàn)已更名為新安醫(yī)院。周子權說,，那個時候,，全市都在搞民營經濟，上面出臺了很多鼓勵政策,，歡迎社會資本進入各行各業(yè),。1995年，一位香港老板和東莞本地企業(yè)家合辦了東華醫(yī)院,，占地150畝,，總投資8.4億元,，這是東莞醫(yī)療衛(wèi)生史上里程碑式的大手筆投資，并引發(fā)了東莞創(chuàng)辦民營醫(yī)院的高潮,。2002年,，港資和本地資本合建的眼科醫(yī)院、口腔醫(yī)院以及婦產,、泌尿,、骨傷科、手外傷等?？漆t(yī)院先后拔地而起,。2006年，由港資和本地資本合建的,、號稱國內建筑規(guī)模最大的民營醫(yī)院——康華醫(yī)院投入使用,。
規(guī)模發(fā)展階段。進入21世紀頭10年,，東莞民營醫(yī)院厚積薄發(fā),，其中，東華醫(yī)院從80張床位發(fā)展到1000多張,，成為中山大學附屬醫(yī)院,，獲得了國家重點臨床專科,?？等A醫(yī)院也摘得三甲的牌子，極大地提升了東莞醫(yī)療的服務能力和水平,。
質量提升階段,。目前，東莞全市醫(yī)療機構數(shù)為2575家,，民營醫(yī)療機構有350家,。全市總床位數(shù)為23943張，其中民營醫(yī)院有6222張,，占26%,。2012年，全市民營醫(yī)院的門診和出院病人數(shù)兩大指標分別是231.1萬人次,、8.7萬人次,，占比分別為13.1%和21.55%。就數(shù)據(jù)而言,，東莞民營醫(yī)院的各項指標都已達到了廣東省衛(wèi)生廳的要求,。
三大推力帶來繁榮
周子權認為，上世紀八九十年代,，東莞經濟騰飛之初,，五湖四海的人到東莞淘金,，短時間內人口激增，醫(yī)療服務需求量也暴漲,，供不應求的矛盾十分突出,。這個時候，社會資本辦醫(yī)大潮應運而生,，填補了東莞醫(yī)療資源的欠缺和不足,。（下轉第3版）（上接第1版）
他說，東莞民營醫(yī)院發(fā)展有三大推力,。首先是政策支持,，市委市政府把民營醫(yī)院作為民營經濟發(fā)展的組成部分給政策、促發(fā)展,，三級甲等醫(yī)院掛牌,，市領導班子都參加。其次是社會共識,，各個部門都支持民營醫(yī)院發(fā)展,，特別是社保部門，把民營醫(yī)院納入社保定點,。最后是行業(yè)支持,，衛(wèi)生局一碗水端平，落實全行業(yè)管理,，在人才引進、科室設置,、科研立項,、技術準入、大型醫(yī)療設備購置以及日常質量管理方面都同等對待,。例如,，技術準入方面，把民營醫(yī)院和公立醫(yī)院無差別納入監(jiān)管考核,，質量檢查組抽取民營醫(yī)院的專家參加,，由民營醫(yī)院的副院長任組長組織交叉檢查。把民營醫(yī)院的救護車納入全市“120”救護網(wǎng)絡,，參與院前急救,。
周子權說，當前對民營醫(yī)院的要求不是數(shù)量擴張,，而是質量提升,，希望引導民營醫(yī)院從外延擴張向內涵提升轉變。采取包括開展重點?？?、特色?？平ㄔO，加強醫(yī)院管理,，嚴格準入和退出機制等措施,，鼓勵引導民營醫(yī)院和公立醫(yī)院錯位發(fā)展。例如,，東莞市打工婦女多,，因此鼓勵興辦婦產科醫(yī)院、醫(yī)療美容醫(yī)院,；根據(jù)人口結構的變化,，鼓勵康復、老年護理等醫(yī)院的發(fā)展,；提供高端服務和特需服務的心腦血管疾病,、糖尿病專科醫(yī)院等,，也在優(yōu)先舉辦之列,。
普遍遭遇平臺期
與衛(wèi)生局對民營醫(yī)院發(fā)展軌跡的劃分與認識略有不同，東莞市很多民營醫(yī)院的出資方和院長們認為,，當前他們處于特殊的平臺期,，前10年的高速發(fā)展已經戛然而止，繼續(xù)提升面臨諸多嚴峻挑戰(zhàn),。
康華醫(yī)院副院長張中銀介紹,，目前東莞市民營醫(yī)院中至少有1/3是虧本的，像他們略有盈余的不多,。投入很大,，但都慘淡經營，院長走馬燈一樣更換,，沒法經營下去,。他認為，目前優(yōu)質資源都在政府舉辦的公立醫(yī)院手上,，醫(yī)改中,，東莞市向公立醫(yī)院投入24億元改造基建設備以及信息化系統(tǒng)。按照政策,，要控制公立醫(yī)院規(guī)模,，但實際上哪家公立醫(yī)院不在擴張？
相比之下,，民營醫(yī)院的日子并不好過,。以前醫(yī)院要繳納營業(yè)稅和所得稅，康華醫(yī)院每年的營業(yè)稅高達4000萬元，壓力非常大,，后來營業(yè)稅免了,，但所得稅還在繳納。張中銀說,，稅負導致民營醫(yī)院發(fā)展沒有后勁,，特別是招攬人才無計可施。以前東部沿海地區(qū)和中西部地區(qū)工資待遇相差懸殊,，缺人了就從中西部地區(qū)招聘?，F(xiàn)在不同了，就算招到人,，成本也大大提高,。
張中銀建議，國家可以參照高新企業(yè)的退稅政策,，將所收稅款部分返還給醫(yī)療機構,，作為民營醫(yī)院給職工養(yǎng)老的專項資金，解決人才的后顧之憂,。
東莞市民營醫(yī)院遭遇的平臺期幾乎是普遍現(xiàn)象,。周子權認為，不是沒有解決辦法,，但這不是自己這個層面能辦到的,。當?shù)芈殭喾秶鷥饶軌蚪o民營醫(yī)院的便利幾乎毫無保留地給了，在該市“十二五”規(guī)劃中,，還將進一步增加民營醫(yī)院床位數(shù)的比例,，但人員配置問題不容易解決。執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置,、注冊護士配置,，達不到國家和省里的要求，根子還在經濟原因上,。配置這么多人，需要醫(yī)院承擔其福利待遇,，國家投入少,，醫(yī)院難以承擔。
