□本報(bào)記者 劉平安□
廣東省東莞市扼守黃金水道珠江口，依靠“三來一補(bǔ)”經(jīng)濟(jì)模式,，從無籍籍名的邊陲小縣出落成廣東“四小虎”之一。
社會(huì)資本辦醫(yī)是東莞民營經(jīng)濟(jì)汪洋中的涓涓細(xì)流,。今天,，東莞民營醫(yī)院已不再是公立醫(yī)院的替補(bǔ)隊(duì)員，也再不是醫(yī)療市場上無足輕重的配角,，而成為支撐該市近800萬市民醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)的骨干,。然而，不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，東莞民營醫(yī)院高速發(fā)展的黃金時(shí)代已經(jīng)結(jié)束,，現(xiàn)在進(jìn)入了相對困難的發(fā)展平臺期，繼續(xù)提升面臨諸多挑戰(zhàn),。
民營醫(yī)院發(fā)展三部曲
不久前,，記者來到東莞,，采訪了該市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長周子權(quán)。依據(jù)他的描述,，記者勾勒出了東莞民營醫(yī)院發(fā)展的三部曲,。
探索階段。東莞民營醫(yī)院起步于1993年,。當(dāng)時(shí),，東莞嘗試性地以當(dāng)?shù)亻L安鎮(zhèn)的一家鄉(xiāng)村醫(yī)院為底子，由村子集體出資辦了個(gè)醫(yī)院,，叫長安鎮(zhèn)街口醫(yī)院,，現(xiàn)已更名為新安醫(yī)院。周子權(quán)說,，那個(gè)時(shí)候,，全市都在搞民營經(jīng)濟(jì)，上面出臺了很多鼓勵(lì)政策,，歡迎社會(huì)資本進(jìn)入各行各業(yè),。1995年，一位香港老板和東莞本地企業(yè)家合辦了東華醫(yī)院,，占地150畝,，總投資8.4億元，這是東莞醫(yī)療衛(wèi)生史上里程碑式的大手筆投資,，并引發(fā)了東莞創(chuàng)辦民營醫(yī)院的高潮,。2002年，港資和本地資本合建的眼科醫(yī)院,、口腔醫(yī)院以及婦產(chǎn),、泌尿、骨傷科,、手外傷等?？漆t(yī)院先后拔地而起。2006年,，由港資和本地資本合建的,、號稱國內(nèi)建筑規(guī)模最大的民營醫(yī)院——康華醫(yī)院投入使用。
規(guī)模發(fā)展階段,。進(jìn)入21世紀(jì)頭10年,，東莞民營醫(yī)院厚積薄發(fā)，其中,，東華醫(yī)院從80張床位發(fā)展到1000多張，成為中山大學(xué)附屬醫(yī)院,，獲得了國家重點(diǎn)臨床專科,。康華醫(yī)院也摘得三甲的牌子,，極大地提升了東莞醫(yī)療的服務(wù)能力和水平,。
質(zhì)量提升階段,。目前,，東莞全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)為2575家,，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有350家。全市總床位數(shù)為23943張,，其中民營醫(yī)院有6222張，占26%,。2012年,，全市民營醫(yī)院的門診和出院病人數(shù)兩大指標(biāo)分別是231.1萬人次,、8.7萬人次，占比分別為13.1%和21.55%,。就數(shù)據(jù)而言,，東莞民營醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)都已達(dá)到了廣東省衛(wèi)生廳的要求。
三大推力帶來繁榮
周子權(quán)認(rèn)為,，上世紀(jì)八九十年代,，東莞經(jīng)濟(jì)騰飛之初,，五湖四海的人到東莞淘金，短時(shí)間內(nèi)人口激增,，醫(yī)療服務(wù)需求量也暴漲,，供不應(yīng)求的矛盾十分突出,。這個(gè)時(shí)候,，社會(huì)資本辦醫(yī)大潮應(yīng)運(yùn)而生，填補(bǔ)了東莞醫(yī)療資源的欠缺和不足。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
他說,，東莞民營醫(yī)院發(fā)展有三大推力,。首先是政策支持，市委市政府把民營醫(yī)院作為民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的組成部分給政策,、促發(fā)展,，三級甲等醫(yī)院掛牌，市領(lǐng)導(dǎo)班子都參加,。其次是社會(huì)共識,，各個(gè)部門都支持民營醫(yī)院發(fā)展，特別是社保部門,，把民營醫(yī)院納入社保定點(diǎn),。最后是行業(yè)支持，衛(wèi)生局一碗水端平,，落實(shí)全行業(yè)管理,，在人才引進(jìn)、科室設(shè)置,、科研立項(xiàng),、技術(shù)準(zhǔn)入、大型醫(yī)療設(shè)備購置以及日常質(zhì)量管理方面都同等對待,。例如,，技術(shù)準(zhǔn)入方面，把民營醫(yī)院和公立醫(yī)院無差別納入監(jiān)管考核,，質(zhì)量檢查組抽取民營醫(yī)院的專家參加,，由民營醫(yī)院的副院長任組長組織交叉檢查。把民營醫(yī)院的救護(hù)車納入全市“120”救護(hù)網(wǎng)絡(luò),，參與院前急救,。
周子權(quán)說，當(dāng)前對民營醫(yī)院的要求不是數(shù)量擴(kuò)張,，而是質(zhì)量提升,，希望引導(dǎo)民營醫(yī)院從外延擴(kuò)張向內(nèi)涵提升轉(zhuǎn)變。采取包括開展重點(diǎn)?？?、特色專科建設(shè),，加強(qiáng)醫(yī)院管理,，嚴(yán)格準(zhǔn)入和退出機(jī)制等措施，鼓勵(lì)引導(dǎo)民營醫(yī)院和公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展,。例如,，東莞市打工婦女多，因此鼓勵(lì)興辦婦產(chǎn)科醫(yī)院、醫(yī)療美容醫(yī)院,；根據(jù)人口結(jié)構(gòu)的變化,，鼓勵(lì)康復(fù)、老年護(hù)理等醫(yī)院的發(fā)展,；提供高端服務(wù)和特需服務(wù)的心腦血管疾病,、糖尿病專科醫(yī)院等,，也在優(yōu)先舉辦之列,。
普遍遭遇平臺期
與衛(wèi)生局對民營醫(yī)院發(fā)展軌跡的劃分與認(rèn)識略有不同，東莞市很多民營醫(yī)院的出資方和院長們認(rèn)為,，當(dāng)前他們處于特殊的平臺期,，前10年的高速發(fā)展已經(jīng)戛然而止，繼續(xù)提升面臨諸多嚴(yán)峻挑戰(zhàn),。
康華醫(yī)院副院長張中銀介紹,，目前東莞市民營醫(yī)院中至少有1/3是虧本的，像他們略有盈余的不多,。投入很大,，但都慘淡經(jīng)營，院長走馬燈一樣更換,，沒法經(jīng)營下去,。他認(rèn)為，目前優(yōu)質(zhì)資源都在政府舉辦的公立醫(yī)院手上,，醫(yī)改中,，東莞市向公立醫(yī)院投入24億元改造基建設(shè)備以及信息化系統(tǒng)。按照政策,，要控制公立醫(yī)院規(guī)模,，但實(shí)際上哪家公立醫(yī)院不在擴(kuò)張？
相比之下,，民營醫(yī)院的日子并不好過,。以前醫(yī)院要繳納營業(yè)稅和所得稅，康華醫(yī)院每年的營業(yè)稅高達(dá)4000萬元,，壓力非常大,，后來營業(yè)稅免了，但所得稅還在繳納,。張中銀說,，稅負(fù)導(dǎo)致民營醫(yī)院發(fā)展沒有后勁，特別是招攬人才無計(jì)可施,。以前東部沿海地區(qū)和中西部地區(qū)工資待遇相差懸殊,，缺人了就從中西部地區(qū)招聘?，F(xiàn)在不同了，就算招到人,，成本也大大提高。
張中銀建議,，國家可以參照高新企業(yè)的退稅政策,，將所收稅款部分返還給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為民營醫(yī)院給職工養(yǎng)老的專項(xiàng)資金,，解決人才的后顧之憂,。
東莞市民營醫(yī)院遭遇的平臺期幾乎是普遍現(xiàn)象。周子權(quán)認(rèn)為,，不是沒有解決辦法,，但這不是自己這個(gè)層面能辦到的。當(dāng)?shù)芈殭?quán)范圍內(nèi)能夠給民營醫(yī)院的便利幾乎毫無保留地給了,，在該市“十二五”規(guī)劃中,，還將進(jìn)一步增加民營醫(yī)院床位數(shù)的比例，但人員配置問題不容易解決,。執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置,、注冊護(hù)士配置，達(dá)不到國家和省里的要求,，根子還在經(jīng)濟(jì)原因上,。配置這么多人，需要醫(yī)院承擔(dān)其福利待遇,，國家投入少,，醫(yī)院難以承擔(dān)。
廣東省東莞市扼守黃金水道珠江口，依靠“三來一補(bǔ)”經(jīng)濟(jì)模式,，從無籍籍名的邊陲小縣出落成廣東“四小虎”之一。
社會(huì)資本辦醫(yī)是東莞民營經(jīng)濟(jì)汪洋中的涓涓細(xì)流,。今天,，東莞民營醫(yī)院已不再是公立醫(yī)院的替補(bǔ)隊(duì)員，也再不是醫(yī)療市場上無足輕重的配角,，而成為支撐該市近800萬市民醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)的骨干,。然而，不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，東莞民營醫(yī)院高速發(fā)展的黃金時(shí)代已經(jīng)結(jié)束,，現(xiàn)在進(jìn)入了相對困難的發(fā)展平臺期，繼續(xù)提升面臨諸多挑戰(zhàn),。
民營醫(yī)院發(fā)展三部曲
不久前,，記者來到東莞,，采訪了該市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長周子權(quán)。依據(jù)他的描述,，記者勾勒出了東莞民營醫(yī)院發(fā)展的三部曲,。
探索階段。東莞民營醫(yī)院起步于1993年,。當(dāng)時(shí),，東莞嘗試性地以當(dāng)?shù)亻L安鎮(zhèn)的一家鄉(xiāng)村醫(yī)院為底子，由村子集體出資辦了個(gè)醫(yī)院,，叫長安鎮(zhèn)街口醫(yī)院,，現(xiàn)已更名為新安醫(yī)院。周子權(quán)說,，那個(gè)時(shí)候,，全市都在搞民營經(jīng)濟(jì)，上面出臺了很多鼓勵(lì)政策,，歡迎社會(huì)資本進(jìn)入各行各業(yè),。1995年，一位香港老板和東莞本地企業(yè)家合辦了東華醫(yī)院,，占地150畝,，總投資8.4億元，這是東莞醫(yī)療衛(wèi)生史上里程碑式的大手筆投資,，并引發(fā)了東莞創(chuàng)辦民營醫(yī)院的高潮,。2002年，港資和本地資本合建的眼科醫(yī)院,、口腔醫(yī)院以及婦產(chǎn),、泌尿、骨傷科,、手外傷等?？漆t(yī)院先后拔地而起。2006年,，由港資和本地資本合建的,、號稱國內(nèi)建筑規(guī)模最大的民營醫(yī)院——康華醫(yī)院投入使用。
規(guī)模發(fā)展階段,。進(jìn)入21世紀(jì)頭10年,，東莞民營醫(yī)院厚積薄發(fā)，其中,，東華醫(yī)院從80張床位發(fā)展到1000多張，成為中山大學(xué)附屬醫(yī)院,，獲得了國家重點(diǎn)臨床專科,。康華醫(yī)院也摘得三甲的牌子,，極大地提升了東莞醫(yī)療的服務(wù)能力和水平,。
質(zhì)量提升階段,。目前,，東莞全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)為2575家,，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有350家。全市總床位數(shù)為23943張,，其中民營醫(yī)院有6222張，占26%,。2012年,，全市民營醫(yī)院的門診和出院病人數(shù)兩大指標(biāo)分別是231.1萬人次,、8.7萬人次，占比分別為13.1%和21.55%,。就數(shù)據(jù)而言,，東莞民營醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)都已達(dá)到了廣東省衛(wèi)生廳的要求。
三大推力帶來繁榮
周子權(quán)認(rèn)為,，上世紀(jì)八九十年代,，東莞經(jīng)濟(jì)騰飛之初,，五湖四海的人到東莞淘金，短時(shí)間內(nèi)人口激增,，醫(yī)療服務(wù)需求量也暴漲,，供不應(yīng)求的矛盾十分突出,。這個(gè)時(shí)候,，社會(huì)資本辦醫(yī)大潮應(yīng)運(yùn)而生，填補(bǔ)了東莞醫(yī)療資源的欠缺和不足。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
他說,，東莞民營醫(yī)院發(fā)展有三大推力,。首先是政策支持，市委市政府把民營醫(yī)院作為民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的組成部分給政策,、促發(fā)展,，三級甲等醫(yī)院掛牌，市領(lǐng)導(dǎo)班子都參加,。其次是社會(huì)共識,，各個(gè)部門都支持民營醫(yī)院發(fā)展，特別是社保部門,，把民營醫(yī)院納入社保定點(diǎn),。最后是行業(yè)支持，衛(wèi)生局一碗水端平,，落實(shí)全行業(yè)管理,，在人才引進(jìn)、科室設(shè)置,、科研立項(xiàng),、技術(shù)準(zhǔn)入、大型醫(yī)療設(shè)備購置以及日常質(zhì)量管理方面都同等對待,。例如,，技術(shù)準(zhǔn)入方面，把民營醫(yī)院和公立醫(yī)院無差別納入監(jiān)管考核,，質(zhì)量檢查組抽取民營醫(yī)院的專家參加,，由民營醫(yī)院的副院長任組長組織交叉檢查。把民營醫(yī)院的救護(hù)車納入全市“120”救護(hù)網(wǎng)絡(luò),，參與院前急救,。
周子權(quán)說，當(dāng)前對民營醫(yī)院的要求不是數(shù)量擴(kuò)張,，而是質(zhì)量提升,，希望引導(dǎo)民營醫(yī)院從外延擴(kuò)張向內(nèi)涵提升轉(zhuǎn)變。采取包括開展重點(diǎn)?？?、特色專科建設(shè),，加強(qiáng)醫(yī)院管理,，嚴(yán)格準(zhǔn)入和退出機(jī)制等措施，鼓勵(lì)引導(dǎo)民營醫(yī)院和公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展,。例如,，東莞市打工婦女多，因此鼓勵(lì)興辦婦產(chǎn)科醫(yī)院、醫(yī)療美容醫(yī)院,；根據(jù)人口結(jié)構(gòu)的變化,，鼓勵(lì)康復(fù)、老年護(hù)理等醫(yī)院的發(fā)展,；提供高端服務(wù)和特需服務(wù)的心腦血管疾病,、糖尿病專科醫(yī)院等,，也在優(yōu)先舉辦之列,。
普遍遭遇平臺期
與衛(wèi)生局對民營醫(yī)院發(fā)展軌跡的劃分與認(rèn)識略有不同，東莞市很多民營醫(yī)院的出資方和院長們認(rèn)為,，當(dāng)前他們處于特殊的平臺期,，前10年的高速發(fā)展已經(jīng)戛然而止，繼續(xù)提升面臨諸多嚴(yán)峻挑戰(zhàn),。
康華醫(yī)院副院長張中銀介紹,，目前東莞市民營醫(yī)院中至少有1/3是虧本的，像他們略有盈余的不多,。投入很大,，但都慘淡經(jīng)營，院長走馬燈一樣更換,，沒法經(jīng)營下去,。他認(rèn)為，目前優(yōu)質(zhì)資源都在政府舉辦的公立醫(yī)院手上,，醫(yī)改中,，東莞市向公立醫(yī)院投入24億元改造基建設(shè)備以及信息化系統(tǒng)。按照政策,，要控制公立醫(yī)院規(guī)模,，但實(shí)際上哪家公立醫(yī)院不在擴(kuò)張？
相比之下,，民營醫(yī)院的日子并不好過,。以前醫(yī)院要繳納營業(yè)稅和所得稅，康華醫(yī)院每年的營業(yè)稅高達(dá)4000萬元,，壓力非常大,，后來營業(yè)稅免了，但所得稅還在繳納,。張中銀說,，稅負(fù)導(dǎo)致民營醫(yī)院發(fā)展沒有后勁，特別是招攬人才無計(jì)可施,。以前東部沿海地區(qū)和中西部地區(qū)工資待遇相差懸殊,，缺人了就從中西部地區(qū)招聘?，F(xiàn)在不同了，就算招到人,，成本也大大提高。
張中銀建議,，國家可以參照高新企業(yè)的退稅政策,，將所收稅款部分返還給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為民營醫(yī)院給職工養(yǎng)老的專項(xiàng)資金,，解決人才的后顧之憂,。
東莞市民營醫(yī)院遭遇的平臺期幾乎是普遍現(xiàn)象。周子權(quán)認(rèn)為,，不是沒有解決辦法,，但這不是自己這個(gè)層面能辦到的。當(dāng)?shù)芈殭?quán)范圍內(nèi)能夠給民營醫(yī)院的便利幾乎毫無保留地給了,，在該市“十二五”規(guī)劃中,，還將進(jìn)一步增加民營醫(yī)院床位數(shù)的比例，但人員配置問題不容易解決,。執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置,、注冊護(hù)士配置，達(dá)不到國家和省里的要求,，根子還在經(jīng)濟(jì)原因上,。配置這么多人，需要醫(yī)院承擔(dān)其福利待遇,，國家投入少,，醫(yī)院難以承擔(dān)。
