(健康時(shí)報(bào)實(shí)習(xí)記者 馬金鳳)去社區(qū)看病,，有些藥沒有怎么辦?社區(qū)想要進(jìn)更多的藥，但藥房裝不下怎么辦?......在石景山區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，這些問題得到了解決：取消實(shí)體藥房設(shè)立“虛擬藥房”,，社區(qū)醫(yī)生開具處方后，藥師可在二個(gè)小時(shí)內(nèi)將藥送到患者家中,。記者獲悉,，這樣的藥品供給方式還將于今年年底前,，在石景山區(qū)所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)。

二十平米的實(shí)體藥房變身配送中心

去社區(qū)看病買不到需要的藥,，社區(qū)想要進(jìn)更多的藥,，但藥房太小。4月21日,，記者從北京市衛(wèi)計(jì)委獲悉,，這一問題在石景山區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到了解決，這得益于2015年8月,，石景山區(qū)正式啟動(dòng)了藥品供給改革工作,。

具體來講，在石景山區(qū),，通過競談,，首先確定了轄區(qū)內(nèi)八角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬燕保家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、廣寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、五里坨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，推廣醫(yī)師電子處方并取消實(shí)體藥房。藥房取消后,，由藥企直接托管藥房,，建立“虛擬藥庫”，設(shè)立配送中心,。

據(jù)石景山區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，患者來就醫(yī)，醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)可查看該配送中心的所有藥品儲(chǔ)備情況,，并根據(jù)患者需求開具電子處方,。醫(yī)生開具電子處方后，患者選擇由藥企的藥師將藥送到醫(yī)院還是家里,。

4月21日,，記者在廣寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到，這里的實(shí)體藥房已經(jīng)沒有藥,，但是藥品品種卻由之前的400種增加到了上千種,。”原來每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥房是20到30平米,，最多儲(chǔ)備三四百種藥品,，服務(wù)站藥房面積更小，一般只能儲(chǔ)存一到兩百種藥品,。通過增設(shè)虛擬藥庫豐富了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥物品種,。解決了機(jī)構(gòu)因面積受限而無法儲(chǔ)存和提供較多的藥物品種的問題。藥房變?yōu)榕渌椭行?，社區(qū)有權(quán)限使用的藥品,，居民都可以買到,。”

上述負(fù)責(zé)人介紹,，目前石景山區(qū)正在試點(diǎn)的三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)配送完成到家56筆,，配送到機(jī)構(gòu)1153筆。今年底前,，石景山區(qū)所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都將實(shí)現(xiàn)此類模式,。

社區(qū)藥師轉(zhuǎn)變職能不會(huì)失業(yè)

實(shí)體藥房取消，社區(qū)的藥師會(huì)“失業(yè)”嗎?

據(jù)石景山區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，此次改革優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置：使基層藥師人員的合理職能定位進(jìn)一步清晰,，將重心投入到更多的處方點(diǎn)評(píng)、臨床用藥監(jiān)管等相關(guān)的工作上,。此外,，區(qū)社管中心內(nèi)部成立藥事監(jiān)管中心，抽調(diào)藥學(xué)專業(yè)人員開展藥事監(jiān)管工作,，并加大對(duì)社區(qū)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)崗藥事服務(wù)人員的培訓(xùn)力度,，制定藥品供給改革藥事監(jiān)管實(shí)施方案，定期督導(dǎo)及考核,，促進(jìn)社區(qū)機(jī)構(gòu)合理用藥,，加強(qiáng)藥事服務(wù)工作。目前試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品配送中心運(yùn)行良好,，藥房人員順利轉(zhuǎn)崗,。

另外，為了積極配合改革的實(shí)施,，根據(jù)不同人群需求,，石景山區(qū)探索制定了個(gè)性化家醫(yī)服務(wù)包，目前簽約總?cè)藬?shù)267236人,，簽約覆蓋率達(dá)到42.15%，其中重點(diǎn)人群簽約服務(wù)129324人,，簽約率67.7%;改革以來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門急診人次同比增長了12%,。全區(qū)60歲以上京籍老年人享受到了改革帶來的優(yōu)惠政策，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診免除普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)個(gè)人自付部分,，截至目前共免除32545人次,。

配送藥品百余種4小時(shí)送達(dá)

取消了藥房和藥庫，配送中心怎么及時(shí)為患者配藥呢?

據(jù)托管廣寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的華潤藥企的執(zhí)業(yè)藥師介紹,，公司建立藥品采購平臺(tái),、現(xiàn)代化藥品物流配送平臺(tái)和藥品信息化管理平臺(tái)三大平臺(tái)。通過現(xiàn)代化的信息手段與北京市藥采平臺(tái),、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了系統(tǒng)對(duì)接,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以隨時(shí)登錄系統(tǒng)查看我公司的動(dòng)態(tài)庫存,，并進(jìn)行網(wǎng)上采購,確保了雙方信息傳遞的準(zhǔn)確與及時(shí)。

醫(yī)生開出處方后,，通過電子信息系統(tǒng),，藥品配送站點(diǎn)會(huì)收到電子處方，如果是藥架上有的常用藥,，可以當(dāng)即為患者取,，如果站點(diǎn)沒有，藥企會(huì)在4小時(shí)內(nèi)送達(dá),，緊急藥品2小時(shí)內(nèi)送到,。“藥品送到社區(qū)后,，根據(jù)患者的需求,，可以送藥上門，也可以由患者到社區(qū)取藥”,。

據(jù)了解,，目前已完成了500余張電子處方的配送工作，分別為八角北里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、八角南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行配送服務(wù),，配送藥品達(dá)百余種，五千余盒,，配送金額九萬余元,。

設(shè)立短缺藥專柜，患者享受長處方便捷

北京新一輪藥品陽光采購啟動(dòng)后,，執(zhí)行分級(jí)診療,，社區(qū)用藥和二三級(jí)醫(yī)院藥品趨同。石景山社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立105種4類慢性用藥目錄與醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院完全對(duì)接,。

為避免105種4類慢性病藥品中一些不常用但又要必備的短缺品種的供應(yīng)不足問題,，石景山區(qū)建立了社區(qū)短缺藥品的上報(bào)制度和供應(yīng)長效機(jī)制，統(tǒng)籌現(xiàn)在石景山三家基本藥物配送企業(yè)的藥品資源,，在嘉事堂京西物流基地設(shè)立4種慢病短缺藥品儲(chǔ)備庫,，現(xiàn)入庫品種26個(gè)。目前4類慢病所需品種已基本到位,。同時(shí)通過信息化直接對(duì)接到全部社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)了解庫存情況，利用嘉事堂物流基地距離近的優(yōu)勢(shì),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有需求時(shí)保證及時(shí)配送到位,，滿足患者的臨床需求。

4月21日,，記者在嘉事堂京西儲(chǔ)備庫看到,，“石景山社區(qū)慢病短缺品種儲(chǔ)備”的牌子下,，放著甲磺酸多沙唑嗪膠囊、注射用鹽酸拉貝洛爾等26種藥品,。

據(jù)石景山區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，石景山區(qū)區(qū)試點(diǎn)推行的藥品供給方式改革與本次全市實(shí)施的醫(yī)藥分開綜合改革，有效解決了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)聯(lián)體105種慢性病用藥對(duì)接庫存不足問題,，不斷滿足居民長處方用藥需求,。目前有27名符合條件的慢性病患者享受到了長處方的便捷。