據不完全統(tǒng)計,，截至2016年9月底,，共有約30家互聯(lián)網醫(yī)院宣告成立，其中僅有6家是在2016年之前成立的,，2016年堪稱互聯(lián)網醫(yī)院的爆發(fā)元年,。
互聯(lián)網醫(yī)院是基于遠程問診的發(fā)展而興起的，這一形式與我們所熟知的在線問診平臺最大的不同是它能夠實現診斷而非僅僅進行咨詢,，然而當它的醫(yī)療屬性加強的時候,，受政策的影響也會隨之加強。從2014年9月第一家互聯(lián)網醫(yī)院成立到2016年互聯(lián)網醫(yī)院的爆發(fā),，億歐整理了三年里6條對互聯(lián)網醫(yī)院的發(fā)展產生較大影響的政策,。
一，《國家衛(wèi)生計生委關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》
2014年8月16號,，國家衛(wèi)計委頒發(fā)了《國家衛(wèi)生計生委關于推進醫(yī)療機構遠程服務的意見》,，《意見》要求地方各級衛(wèi)生計生行政部門將發(fā)展遠程醫(yī)療服務作為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、實現優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,、建立分級診療制度和解決群眾看病就醫(yī)問題的重要手段積極推進,。將遠程醫(yī)療服務體系建設納入區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，為遠程醫(yī)療服務的發(fā)展營造適宜的政策環(huán)境,。
《意見》中明確指出：遠程醫(yī)療服務是一方醫(yī)療機構邀請其他醫(yī)療機構,，運用信息化技，為本醫(yī)療機構診療患者提供技術支持的醫(yī)療活動,。醫(yī)療機構運用信息化技術,，向醫(yī)療機構外的患者直接提供的診療服務，屬于遠程醫(yī)療服務,。遠程醫(yī)療服務項目包括：遠程病理診斷,、遠程醫(yī)學影像(含影像、超聲,、核醫(yī)學,、心電圖,、肌電圖、腦電圖等)診斷,、遠程監(jiān)護,、遠程會診、遠程門診,、遠程病例討論及省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他項目,。非醫(yī)療機構不得開展遠程醫(yī)療服務。
這一《意見》肯定了遠程醫(yī)療的重要性,，但是也明確了“非醫(yī)療機構”不得開展遠程醫(yī)療服務,，因此當非醫(yī)療機構想要以互聯(lián)網醫(yī)院的形式從事遠程醫(yī)療的時候，首選要取得的是“醫(yī)療機構”的資質,。
二,，《國家發(fā)展改革委辦公廳、國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于同意在寧夏,、云南等5省區(qū)開展遠程醫(yī)療政策試點工作的通知》
2015年1月25日,，國家發(fā)改委和衛(wèi)計委聯(lián)合下發(fā)《關于同意在寧夏、云南等5省區(qū)開展遠程醫(yī)療政策試點工作的通知》,，《通知》稱：國家發(fā)展改革委,、國家衛(wèi)生計生委研究決定，同意寧夏自治區(qū),、貴州省,、西藏自治區(qū)分別與解放軍總醫(yī)院，內蒙古自治區(qū)與北京協(xié)和醫(yī)院,，云南省與中日友好醫(yī)院合作開展遠程醫(yī)療政策試點工作,。
《通知》指出：各試點省區(qū)要在遠程醫(yī)療的操作規(guī)范、責任認定,、激勵機制,、服務收費、費用報銷等方面,，研究制定適用于遠程醫(yī)療發(fā)展的相關政策,、機制、法規(guī)和標準,，探索市場化的遠程醫(yī)療服務模式和運營機制,。省區(qū)試點工作所需主要資金自籌解決，國家視情況給予一定補助,。
遠程醫(yī)療改革的試點有寧夏,、貴州、西藏、內蒙古,、云南五個省市,，其中貴州已經有6家互聯(lián)網醫(yī)院相繼建立;寧夏有兩家互聯(lián)網醫(yī)院建立;西藏、內蒙古,、云南據公開信息暫時沒有互聯(lián)網醫(yī)院的建立,。
三，《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》
2015年6月11日,，國務院辦公廳發(fā)布了《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》,，措施指出：①進一步放寬準入：清理規(guī)范醫(yī)療機構審批事項，公開區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃,，減少運營審批限制，控制公立醫(yī)院規(guī)模;②拓寬投融資渠道：加強財政資金扶持,，豐富籌資渠道,，優(yōu)化融資政策;③促進資源流動和共享：促進大型設備共建共享，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),，加強業(yè)務合作;④優(yōu)化發(fā)展環(huán)境：落實醫(yī)療機構稅收政策,，將社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點范圍，提升臨床水平和學術地位,，規(guī)范收費政策,，完善監(jiān)管機制，營造良好氛圍,。
《措施》要求：各省級人民政府要結合實際制定具體工作方案,，細化政策措施，確保落到實處,。各級發(fā)展改革委,、衛(wèi)生計生委等部門要對政策落實情況進行監(jiān)督檢查和跟蹤分析，建立重點工作跟蹤機制和定期督導制度,，確保促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展取得成效,。
國家衛(wèi)計委發(fā)布的最新數據顯示，截至2016年6月末,，我國共有公立醫(yī)院12958個,，比2015年6月末減少380個;共有民營醫(yī)院15303個，比2016年6月末增加了2184個,。一增一減之間,，可見政府發(fā)展社會辦醫(yī)的實際效果。
而政府的這份決心,，也是促進互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展的一大利好消息,。目前互聯(lián)網醫(yī)院的主要發(fā)起方多為非公立醫(yī)院，第一家公立三甲醫(yī)院建立的互聯(lián)網醫(yī)院在2016年2月才宣告成立,。
四,，《關于推進分級診療制度建設的指導意見》
2015年9月8日,，國務院辦公廳印發(fā)了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，《意見》指出：到2017年實現分級診療政策體系逐步完善,，醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制基本形成,，優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強,，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范;2020年則要達到分級診療服務能力全面提升,，保障機制逐步健全,，布局合理、規(guī)模適當,、層級優(yōu)化,、職責明晰、功能完善,、富有效率的醫(yī)療服務體系基本構建,，基層首診、雙向轉診,、急慢分治,、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度,。
《意見》要求：①以強基層為重點完善分級診療體系,，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，提升遠程醫(yī)療服務能力,，發(fā)展基于互聯(lián)網的醫(yī)療衛(wèi)生服務,，充分發(fā)揮互聯(lián)網、大數據等信息技術手段在分級診療中的作用;②建立健全分級診療保障機制,，推進醫(yī)保支付改革;③穩(wěn)妥推進試點,，以高血壓、糖尿病,、腫瘤,、心腦血管疾病等慢性病為突破口，開展分級診療試點工作,，2015年重點做好高血壓,、糖尿病分級診療試點工作。探索結核病等慢性傳染病分級診療和患者綜合管理服務模式,。
2015年到2016年初,，正是血糖、血壓領域大戰(zhàn)正酣的時候，或多或少和這個政策有些關系,。同時,，該政策進一步明確了要發(fā)展基于互聯(lián)網的醫(yī)療衛(wèi)生服務，充分發(fā)揮互聯(lián)網,、大數據等信息技術手段在分級診療中的作用,。
立足于醫(yī)療信息化、以遠程醫(yī)療為主要實現方式的互聯(lián)網醫(yī)院,，在分級診療政策落實中的作用越來越大,。
五，《關于印發(fā)<貴州互聯(lián)網醫(yī)院試點工作實施方案（試行）><貴州互聯(lián)網醫(yī)院試點工作實施細則（試行）>的通知》
2015年11月18日,，貴州省衛(wèi)計委和食藥監(jiān)局發(fā)布了《關于印發(fā)<貴州互聯(lián)網醫(yī)院試點工作實施方案(試行)><貴州互聯(lián)網醫(yī)院試點工作實施細則(試行)>的通知》,，其中《貴州互聯(lián)網醫(yī)院試點工作實施方案(試行)》指出： 要推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，發(fā)展基于互聯(lián)網的醫(yī)療衛(wèi)生服務;要探索建立以優(yōu)質醫(yī)療資源為核心支撐,，以互聯(lián)網為手段,，以基層醫(yī)療機構、藥品銷售網點為平臺,，以患者為中心的集健康管理、醫(yī)療服務,、藥品服務一體化的互聯(lián)網醫(yī)院服務模式;探索建立互聯(lián)網醫(yī)院試點工作機制和管理辦法,。
試點建立要探索互聯(lián)網醫(yī)院的服務模式。以優(yōu)質的醫(yī)療資源為核心,，以社區(qū)服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院),、社區(qū)服務站(村衛(wèi)生室) 、藥店等作為延伸,，實現百姓及時就近就醫(yī),，并且要探索并建立互聯(lián)網醫(yī)院試點工作機制、政策制度和管理辦法,。
試點時間分四個階段：
(1)準備階段：2015年7月-2015年10月：成立工作領導小組,，遴選試點醫(yī)療機構和試點地區(qū)，成立工作小組;試點地區(qū)與試點醫(yī)療機構,、藥店等成立互聯(lián)網醫(yī)院業(yè)務和管理的工作機構;
(2)運行階段：2015年11月-2016年7月：互聯(lián)網+醫(yī)療服務基本業(yè)務范圍,、工作制度等;工作小組對互聯(lián)網醫(yī)院業(yè)務部門及試點地區(qū)相關人員進行培訓，并完成布點,，實現互聯(lián)網醫(yī)院試運行;
(3)評估階段：2016年8月-2016年9月：全面評估,，包括試點目標、試點內容是否實現和完成,，試點的各項業(yè)務工作是否規(guī)范開展,，以及互聯(lián)網+醫(yī)療服務的社會、經濟效益及群眾的滿意度情況等;
(4)總結及推廣階段：2016年10月-2016年12月：總結互聯(lián)網醫(yī)院試點工作的經驗與不足，完善工作機制和管理辦法,、業(yè)務范圍等,，研究制定互聯(lián)網醫(yī)院推廣的可行性計劃。
貴州省衛(wèi)計委和食藥監(jiān)局發(fā)布的這個《通知》是目前所有的政策中最明確使用互聯(lián)網醫(yī)院的名稱,、鼓勵互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展的,，并且該《通知》也為互聯(lián)網醫(yī)院的發(fā)展制定了諸多細則和詳細的時間表。
而從實際情況來看,，貴州省的互聯(lián)網醫(yī)院建設在國內處于相對領先的地位,，按時間來算，其試點建設已經進入了總結推廣階段,，不知還會給廣大從業(yè)者帶來哪兒些驚喜呢?
六,，《關于將遠程醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險基金支付有關問題的通知》
2016年8月15日，貴州省人力資源與社會保障廳發(fā)布了《關于將遠程醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險基金支付有關問題的通知》,，《通知》指出為加快推進我省遠程醫(yī)療的發(fā)展,，進一步滿足廣大參保人員就醫(yī)需求，經研究決定將遠程醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,。該決策于2016年8月1日起執(zhí)行,，試行時間一年。
此次納入基本醫(yī)療保險基金支付的遠程醫(yī)療服務項目有9個,，分別是:遠程單學科會診,、遠程多學科會診、遠程中醫(yī)辨證論治會診,、同步遠程病理會診,、非同步遠程病理會診、遠程心電會診,、遠程影像會診,、遠程檢驗診斷、遠程病理診斷,。
衛(wèi)計委的年度統(tǒng)計公布顯示,，2014年全國衛(wèi)生總費用預計達35378.9億元，其中：政府衛(wèi)生支出10590.7億元,，占比29.9%;社會衛(wèi)生支出13042.9億元,，占比36.9%;個人衛(wèi)生支出11745.3億元，占比33.2%,。過重的醫(yī)療負擔一直是困擾人們看病的一大難題,。
雖然這個《通知》限制頗多，但是的確是一個突破性的決策,，解決了部分人選擇遠程醫(yī)療的后顧之憂,，有助于遠程醫(yī)療的進一步發(fā)展,。
