據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，截至2016年9月底,，共有約30家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宣告成立,，其中僅有6家是在2016年之前成立的，2016年堪稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的爆發(fā)元年,。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是基于遠(yuǎn)程問(wèn)診的發(fā)展而興起的,，這一形式與我們所熟知的在線問(wèn)診平臺(tái)最大的不同是它能夠?qū)崿F(xiàn)診斷而非僅僅進(jìn)行咨詢，然而當(dāng)它的醫(yī)療屬性加強(qiáng)的時(shí)候,，受政策的影響也會(huì)隨之加強(qiáng),。從2014年9月第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立到2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的爆發(fā)，億歐整理了三年里6條對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生較大影響的政策,。
一,，《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》
2014年8月16號(hào)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)了《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程服務(wù)的意見(jiàn)》,，《意見(jiàn)》要求地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門將發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)作為優(yōu)化醫(yī)療資源配置,、實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,、建立分級(jí)診療制度和解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題的重要手段積極推進(jìn)。將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展?fàn)I造適宜的政策環(huán)境,。
《意見(jiàn)》中明確指出：遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運(yùn)用信息化技,，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù),，屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括：遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像(含影像,、超聲、核醫(yī)學(xué),、心電圖,、肌電圖、腦電圖等)診斷,、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù),、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門診,、遠(yuǎn)程病例討論及省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他項(xiàng)目,。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
這一《意見(jiàn)》肯定了遠(yuǎn)程醫(yī)療的重要性,，但是也明確了“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)”不得開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),，因此當(dāng)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的形式從事遠(yuǎn)程醫(yī)療的時(shí)候，首選要取得的是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的資質(zhì),。
二,，《國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于同意在寧夏,、云南等5省區(qū)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知》
2015年1月25日,，國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于同意在寧夏、云南等5省區(qū)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知》,，《通知》稱：國(guó)家發(fā)展改革委,、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委研究決定，同意寧夏自治區(qū),、貴州省,、西藏自治區(qū)分別與解放軍總醫(yī)院，內(nèi)蒙古自治區(qū)與北京協(xié)和醫(yī)院,，云南省與中日友好醫(yī)院合作開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作,。
《通知》指出：各試點(diǎn)省區(qū)要在遠(yuǎn)程醫(yī)療的操作規(guī)范,、責(zé)任認(rèn)定、激勵(lì)機(jī)制,、服務(wù)收費(fèi),、費(fèi)用報(bào)銷等方面，研究制定適用于遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的相關(guān)政策,、機(jī)制,、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，探索市場(chǎng)化的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式和運(yùn)營(yíng)機(jī)制,。省區(qū)試點(diǎn)工作所需主要資金自籌解決,，國(guó)家視情況給予一定補(bǔ)助。
遠(yuǎn)程醫(yī)療改革的試點(diǎn)有寧夏,、貴州,、西藏、內(nèi)蒙古,、云南五個(gè)省市,，其中貴州已經(jīng)有6家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相繼建立;寧夏有兩家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建立;西藏、內(nèi)蒙古,、云南據(jù)公開(kāi)信息暫時(shí)沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建立,。
三，《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》
2015年6月11日,，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》,，措施指出：①進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入：清理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批事項(xiàng)，公開(kāi)區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃,，減少運(yùn)營(yíng)審批限制,，控制公立醫(yī)院規(guī)模;②拓寬投融資渠道：加強(qiáng)財(cái)政資金扶持，豐富籌資渠道,，優(yōu)化融資政策;③促進(jìn)資源流動(dòng)和共享：促進(jìn)大型設(shè)備共建共享,，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作;④優(yōu)化發(fā)展環(huán)境：落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策,，將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,，提升臨床水平和學(xué)術(shù)地位，規(guī)范收費(fèi)政策,，完善監(jiān)管機(jī)制,，營(yíng)造良好氛圍。
《措施》要求：各省級(jí)人民政府要結(jié)合實(shí)際制定具體工作方案,，細(xì)化政策措施,，確保落到實(shí)處。各級(jí)發(fā)展改革委,、衛(wèi)生計(jì)生委等部門要對(duì)政策落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和跟蹤分析,，建立重點(diǎn)工作跟蹤機(jī)制和定期督導(dǎo)制度,，確保促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展取得成效。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示,，截至2016年6月末,，我國(guó)共有公立醫(yī)院12958個(gè)，比2015年6月末減少380個(gè);共有民營(yíng)醫(yī)院15303個(gè),，比2016年6月末增加了2184個(gè),。一增一減之間，可見(jiàn)政府發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的實(shí)際效果,。
而政府的這份決心,，也是促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的一大利好消息。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要發(fā)起方多為非公立醫(yī)院,，第一家公立三甲醫(yī)院建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在2016年2月才宣告成立,。
四，《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》
2015年9月8日,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,，《意見(jiàn)》指出：到2017年實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng),，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范;2020年則要達(dá)到分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升,，保障機(jī)制逐步健全,，布局合理、規(guī)模適當(dāng),、層級(jí)優(yōu)化,、職責(zé)明晰、功能完善,、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建,，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度,。
《意見(jiàn)》要求：①以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療體系,，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力,，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用;②建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保支付改革;③穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn),，以高血壓,、糖尿病、腫瘤,、心腦血管疾病等慢性病為突破口,，開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)工作，2015年重點(diǎn)做好高血壓,、糖尿病分級(jí)診療試點(diǎn)工作,。探索結(jié)核病等慢性傳染病分級(jí)診療和患者綜合管理服務(wù)模式。
2015年到2016年初,，正是血糖,、血壓領(lǐng)域大戰(zhàn)正酣的時(shí)候，或多或少和這個(gè)政策有些關(guān)系,。同時(shí),，該政策進(jìn)一步明確了要發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用,。
立足于醫(yī)療信息化、以遠(yuǎn)程醫(yī)療為主要實(shí)現(xiàn)方式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，在分級(jí)診療政策落實(shí)中的作用越來(lái)越大,。
五，《關(guān)于印發(fā)<貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）><貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作實(shí)施細(xì)則（試行）>的通知》
2015年11月18日,，貴州省衛(wèi)計(jì)委和食藥監(jiān)局發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)<貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)><貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作實(shí)施細(xì)則(試行)>的通知》,，其中《貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)》指出： 要推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);要探索建立以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為核心支撐,，以互聯(lián)網(wǎng)為手段,，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品銷售網(wǎng)點(diǎn)為平臺(tái),，以患者為中心的集健康管理,、醫(yī)療服務(wù)、藥品服務(wù)一體化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)模式;探索建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作機(jī)制和管理辦法,。
試點(diǎn)建立要探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)模式,。以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源為核心，以社區(qū)服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院),、社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室) ,、藥店等作為延伸，實(shí)現(xiàn)百姓及時(shí)就近就醫(yī),，并且要探索并建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作機(jī)制,、政策制度和管理辦法,。
試點(diǎn)時(shí)間分四個(gè)階段：
(1)準(zhǔn)備階段：2015年7月-2015年10月：成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，遴選試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和試點(diǎn)地區(qū),，成立工作小組;試點(diǎn)地區(qū)與試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥店等成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理的工作機(jī)構(gòu);
(2)運(yùn)行階段：2015年11月-2016年7月：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)基本業(yè)務(wù)范圍、工作制度等;工作小組對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)部門及試點(diǎn)地區(qū)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),，并完成布點(diǎn),，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試運(yùn)行;
(3)評(píng)估階段：2016年8月-2016年9月：全面評(píng)估，包括試點(diǎn)目標(biāo),、試點(diǎn)內(nèi)容是否實(shí)現(xiàn)和完成,，試點(diǎn)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作是否規(guī)范開(kāi)展，以及互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)的社會(huì),、經(jīng)濟(jì)效益及群眾的滿意度情況等;
(4)總結(jié)及推廣階段：2016年10月-2016年12月：總結(jié)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)與不足,，完善工作機(jī)制和管理辦法、業(yè)務(wù)范圍等,，研究制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院推廣的可行性計(jì)劃,。
貴州省衛(wèi)計(jì)委和食藥監(jiān)局發(fā)布的這個(gè)《通知》是目前所有的政策中最明確使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的名稱、鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的,，并且該《通知》也為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展制定了諸多細(xì)則和詳細(xì)的時(shí)間表,。
而從實(shí)際情況來(lái)看，貴州省的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)在國(guó)內(nèi)處于相對(duì)領(lǐng)先的地位,，按時(shí)間來(lái)算,，其試點(diǎn)建設(shè)已經(jīng)進(jìn)入了總結(jié)推廣階段，不知還會(huì)給廣大從業(yè)者帶來(lái)哪兒些驚喜呢?
六,，《關(guān)于將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付有關(guān)問(wèn)題的通知》
2016年8月15日，貴州省人力資源與社會(huì)保障廳發(fā)布了《關(guān)于將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付有關(guān)問(wèn)題的通知》,，《通知》指出為加快推進(jìn)我省遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展,，進(jìn)一步滿足廣大參保人員就醫(yī)需求，經(jīng)研究決定將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,。該決策于2016年8月1日起執(zhí)行,，試行時(shí)間一年。
此次納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有9個(gè),，分別是:遠(yuǎn)程單學(xué)科會(huì)診,、遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診、遠(yuǎn)程中醫(yī)辨證論治會(huì)診,、同步遠(yuǎn)程病理會(huì)診,、非同步遠(yuǎn)程病理會(huì)診、遠(yuǎn)程心電會(huì)診,、遠(yuǎn)程影像會(huì)診,、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)診斷,、遠(yuǎn)程病理診斷。
衛(wèi)計(jì)委的年度統(tǒng)計(jì)公布顯示,，2014年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)35378.9億元,，其中：政府衛(wèi)生支出10590.7億元，占比29.9%;社會(huì)衛(wèi)生支出13042.9億元,，占比36.9%;個(gè)人衛(wèi)生支出11745.3億元,，占比33.2%。過(guò)重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)一直是困擾人們看病的一大難題,。
雖然這個(gè)《通知》限制頗多,，但是的確是一個(gè)突破性的決策，解決了部分人選擇遠(yuǎn)程醫(yī)療的后顧之憂,，有助于遠(yuǎn)程醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展,。
