據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2016年9月底,，共有約30家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宣告成立,，其中僅有6家是在2016年之前成立的，2016年堪稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的爆發(fā)元年,。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是基于遠(yuǎn)程問診的發(fā)展而興起的,，這一形式與我們所熟知的在線問診平臺最大的不同是它能夠?qū)崿F(xiàn)診斷而非僅僅進行咨詢，然而當(dāng)它的醫(yī)療屬性加強的時候,，受政策的影響也會隨之加強,。從2014年9月第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立到2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的爆發(fā)，億歐整理了三年里6條對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生較大影響的政策,。
一,，《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》
2014年8月16號，國家衛(wèi)計委頒發(fā)了《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠(yuǎn)程服務(wù)的意見》,，《意見》要求地方各級衛(wèi)生計生行政部門將發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)作為優(yōu)化醫(yī)療資源配置,、實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、建立分級診療制度和解決群眾看病就醫(yī)問題的重要手段積極推進,。將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展?fàn)I造適宜的政策環(huán)境。
《意見》中明確指出：遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是一方醫(yī)療機構(gòu)邀請其他醫(yī)療機構(gòu),，運用信息化技,，為本醫(yī)療機構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。醫(yī)療機構(gòu)運用信息化技術(shù),，向醫(yī)療機構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù),，屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目包括：遠(yuǎn)程病理診斷,、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像(含影像,、超聲,、核醫(yī)學(xué)、心電圖,、肌電圖,、腦電圖等)診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護,、遠(yuǎn)程會診,、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病例討論及省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他項目,。非醫(yī)療機構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),。
這一《意見》肯定了遠(yuǎn)程醫(yī)療的重要性，但是也明確了“非醫(yī)療機構(gòu)”不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),，因此當(dāng)非醫(yī)療機構(gòu)想要以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的形式從事遠(yuǎn)程醫(yī)療的時候,，首選要取得的是“醫(yī)療機構(gòu)”的資質(zhì)。
二,，《國家發(fā)展改革委辦公廳,、國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于同意在寧夏、云南等5省區(qū)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點工作的通知》
2015年1月25日,，國家發(fā)改委和衛(wèi)計委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于同意在寧夏,、云南等5省區(qū)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點工作的通知》，《通知》稱：國家發(fā)展改革委,、國家衛(wèi)生計生委研究決定,，同意寧夏自治區(qū)、貴州省,、西藏自治區(qū)分別與解放軍總醫(yī)院,，內(nèi)蒙古自治區(qū)與北京協(xié)和醫(yī)院，云南省與中日友好醫(yī)院合作開展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點工作,。
《通知》指出：各試點省區(qū)要在遠(yuǎn)程醫(yī)療的操作規(guī)范、責(zé)任認(rèn)定,、激勵機制,、服務(wù)收費、費用報銷等方面,，研究制定適用于遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的相關(guān)政策,、機制、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),，探索市場化的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式和運營機制,。省區(qū)試點工作所需主要資金自籌解決，國家視情況給予一定補助,。
遠(yuǎn)程醫(yī)療改革的試點有寧夏,、貴州,、西藏、內(nèi)蒙古,、云南五個省市,，其中貴州已經(jīng)有6家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相繼建立;寧夏有兩家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建立;西藏、內(nèi)蒙古,、云南據(jù)公開信息暫時沒有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建立,。
三，《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》
2015年6月11日,，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》,，措施指出：①進一步放寬準(zhǔn)入：清理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)審批事項，公開區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃,，減少運營審批限制,，控制公立醫(yī)院規(guī)模;②拓寬投融資渠道：加強財政資金扶持，豐富籌資渠道,，優(yōu)化融資政策;③促進資源流動和共享：促進大型設(shè)備共建共享,，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，加強業(yè)務(wù)合作;④優(yōu)化發(fā)展環(huán)境：落實醫(yī)療機構(gòu)稅收政策,，將社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點范圍,，提升臨床水平和學(xué)術(shù)地位，規(guī)范收費政策,，完善監(jiān)管機制,，營造良好氛圍。
《措施》要求：各省級人民政府要結(jié)合實際制定具體工作方案,，細(xì)化政策措施,，確保落到實處。各級發(fā)展改革委,、衛(wèi)生計生委等部門要對政策落實情況進行監(jiān)督檢查和跟蹤分析,，建立重點工作跟蹤機制和定期督導(dǎo)制度，確保促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展取得成效,。
國家衛(wèi)計委發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示,，截至2016年6月末，我國共有公立醫(yī)院12958個,，比2015年6月末減少380個;共有民營醫(yī)院15303個,，比2016年6月末增加了2184個。一增一減之間,，可見政府發(fā)展社會辦醫(yī)的實際效果,。
而政府的這份決心，也是促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的一大利好消息。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要發(fā)起方多為非公立醫(yī)院,，第一家公立三甲醫(yī)院建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在2016年2月才宣告成立,。
四，《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》
2015年9月8日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》,，《意見》指出：到2017年實現(xiàn)分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉,，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升,，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范;2020年則要達到分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機制逐步健全,，布局合理,、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化,、職責(zé)明晰,、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建,，基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成,，基本建立符合國情的分級診療制度。
《意見》要求：①以強基層為重點完善分級診療體系,，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級診療中的作用;②建立健全分級診療保障機制，推進醫(yī)保支付改革;③穩(wěn)妥推進試點,，以高血壓,、糖尿病、腫瘤,、心腦血管疾病等慢性病為突破口，開展分級診療試點工作,，2015年重點做好高血壓,、糖尿病分級診療試點工作。探索結(jié)核病等慢性傳染病分級診療和患者綜合管理服務(wù)模式。
2015年到2016年初,，正是血糖,、血壓領(lǐng)域大戰(zhàn)正酣的時候，或多或少和這個政策有些關(guān)系,。同時,，該政策進一步明確了要發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級診療中的作用,。
立足于醫(yī)療信息化、以遠(yuǎn)程醫(yī)療為主要實現(xiàn)方式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，在分級診療政策落實中的作用越來越大,。
五，《關(guān)于印發(fā)<貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點工作實施方案（試行）><貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點工作實施細(xì)則（試行）>的通知》
2015年11月18日,，貴州省衛(wèi)計委和食藥監(jiān)局發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)<貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點工作實施方案(試行)><貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點工作實施細(xì)則(試行)>的通知》,，其中《貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點工作實施方案(試行)》指出： 要推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);要探索建立以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為核心支撐,，以互聯(lián)網(wǎng)為手段,，以基層醫(yī)療機構(gòu)、藥品銷售網(wǎng)點為平臺,，以患者為中心的集健康管理,、醫(yī)療服務(wù)、藥品服務(wù)一體化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)模式;探索建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點工作機制和管理辦法,。
試點建立要探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)模式,。以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源為核心，以社區(qū)服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院),、社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室) ,、藥店等作為延伸，實現(xiàn)百姓及時就近就醫(yī),，并且要探索并建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點工作機制,、政策制度和管理辦法。
試點時間分四個階段：
(1)準(zhǔn)備階段：2015年7月-2015年10月：成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，遴選試點醫(yī)療機構(gòu)和試點地區(qū),，成立工作小組;試點地區(qū)與試點醫(yī)療機構(gòu)、藥店等成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理的工作機構(gòu);
(2)運行階段：2015年11月-2016年7月：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)基本業(yè)務(wù)范圍,、工作制度等;工作小組對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)部門及試點地區(qū)相關(guān)人員進行培訓(xùn),，并完成布點，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試運行;
(3)評估階段：2016年8月-2016年9月：全面評估,，包括試點目標(biāo),、試點內(nèi)容是否實現(xiàn)和完成，試點的各項業(yè)務(wù)工作是否規(guī)范開展，以及互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)的社會,、經(jīng)濟效益及群眾的滿意度情況等;
(4)總結(jié)及推廣階段：2016年10月-2016年12月：總結(jié)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點工作的經(jīng)驗與不足,，完善工作機制和管理辦法、業(yè)務(wù)范圍等,，研究制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院推廣的可行性計劃,。
貴州省衛(wèi)計委和食藥監(jiān)局發(fā)布的這個《通知》是目前所有的政策中最明確使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的名稱、鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的,，并且該《通知》也為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展制定了諸多細(xì)則和詳細(xì)的時間表,。
而從實際情況來看，貴州省的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)在國內(nèi)處于相對領(lǐng)先的地位,，按時間來算,，其試點建設(shè)已經(jīng)進入了總結(jié)推廣階段，不知還會給廣大從業(yè)者帶來哪兒些驚喜呢?
六,，《關(guān)于將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付有關(guān)問題的通知》
2016年8月15日,，貴州省人力資源與社會保障廳發(fā)布了《關(guān)于將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付有關(guān)問題的通知》，《通知》指出為加快推進我省遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展,，進一步滿足廣大參保人員就醫(yī)需求,，經(jīng)研究決定將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。該決策于2016年8月1日起執(zhí)行,，試行時間一年,。
此次納入基本醫(yī)療保險基金支付的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目有9個，分別是:遠(yuǎn)程單學(xué)科會診,、遠(yuǎn)程多學(xué)科會診,、遠(yuǎn)程中醫(yī)辨證論治會診、同步遠(yuǎn)程病理會診,、非同步遠(yuǎn)程病理會診,、遠(yuǎn)程心電會診、遠(yuǎn)程影像會診,、遠(yuǎn)程檢驗診斷,、遠(yuǎn)程病理診斷。
衛(wèi)計委的年度統(tǒng)計公布顯示,，2014年全國衛(wèi)生總費用預(yù)計達35378.9億元,，其中：政府衛(wèi)生支出10590.7億元，占比29.9%;社會衛(wèi)生支出13042.9億元,，占比36.9%;個人衛(wèi)生支出11745.3億元,，占比33.2%。過重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)一直是困擾人們看病的一大難題,。
雖然這個《通知》限制頗多,，但是的確是一個突破性的決策,，解決了部分人選擇遠(yuǎn)程醫(yī)療的后顧之憂,，有助于遠(yuǎn)程醫(yī)療的進一步發(fā)展,。
