3月14日，十二屆全國人大一次會議新聞中心舉行記者會,，主題為“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”,。本報記者 周維海攝
國家發(fā)改委副主任,、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹說，啟動四年的中國醫(yī)改已經(jīng)進入“深水區(qū)”,，一方面鞏固已經(jīng)取得的成果任務(wù)十分艱巨,，稍有松懈就可能出現(xiàn)反復(fù)；一方面體制機制長期積累的深層次矛盾集中暴露,，改革的難度和復(fù)雜程度越來越大,。
異地就醫(yī)報銷，首先要實現(xiàn)信息和政策標準統(tǒng)一
異地就醫(yī)報銷問題一直是社會關(guān)注的熱點,。對此,，國務(wù)院醫(yī)改辦主管此事的胡曉義表示，首先通過提高統(tǒng)籌層次,，減少異地就醫(yī)的人員,。“原來是縣級統(tǒng)籌,，出了縣就叫異地,，現(xiàn)在普遍提升到市級統(tǒng)籌。目前已經(jīng)有幾個省在推進全省的統(tǒng)一報銷,，解決了在一個省內(nèi)報銷不便的問題,。”
如何實現(xiàn)全國統(tǒng)一報銷,，胡曉義表示,，難點在于需要建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)和統(tǒng)一的政策標準。
“如果全國13億人的信息管理系統(tǒng)不統(tǒng)一,，跨地區(qū)就醫(yī)報銷就會非常復(fù)雜,，所以要大力推進統(tǒng)一的社會保障卡?！闭f著,，胡曉義掏出一張隨身攜帶的社保卡,。
據(jù)介紹,，2010年社保卡僅發(fā)行1億多張,，現(xiàn)在發(fā)行3億5千萬張,，今年要達到4億8千萬張?！斑@張卡里有每個人的基本信息,，可以搭建一個技術(shù)平臺，將來就能實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),?！焙鷷粤x認為,，第二個需要統(tǒng)一的是政策標準，“政策標準統(tǒng)一跟各地的經(jīng)濟發(fā)展水平有直接關(guān)系,，這還需要一個過程,。”胡曉義說,，“這是我們的目標,，但還有相當長的路要走?！?
公立醫(yī)院回歸公益，需理順價格體系
如何讓公立醫(yī)院回歸公益,，衛(wèi)生部副部長,、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任馬曉偉認為，有賴于“中國醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價格能夠得到承認,，藥品和儀器設(shè)備的價格能夠有所降低,，醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的政策能夠得到正向激勵,?！?
馬曉偉說，如何建立一個符合醫(yī)生職業(yè)特點的,，以醫(yī)療數(shù)量,、質(zhì)量、風險程度以及患者滿意程度為標志的公益性為核心的薪酬支付制度,，是這次改革的一個重要方面,。
此外，還需要改革支付方式,?！爸袊嗄晖菩械氖琼椖渴召M、項目加成,，在現(xiàn)有購買服務(wù)的格局下,，醫(yī)療機構(gòu)和患者之間處于信息不對稱狀態(tài)，這種購買服務(wù)的格局必須由第三方去監(jiān)管,，必須改變現(xiàn)在這種項目加成的辦法,，去除過度醫(yī)療的制度性誘因?！瘪R曉偉稱,。
藥價負擔減少，其他負擔并不會增加
對實施國家基本藥物制度后,，是否會出現(xiàn)“藥價負擔減半斤,，其他負擔加八兩”的問題,，財政部副部長、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任王保安稱,，為了保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度后,，能夠正常運轉(zhuǎn)，采取了如下措施：第一,，提高醫(yī)療服務(wù)價格,，實施一般診療費。通過醫(yī)保報銷一般診療費的90%,，個人負擔10%,，與原來相比，沒有增加個人負擔,。第二,，財政采取了一些專項補助措施，保證實行基本藥物制度后,，能夠使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn),，有序發(fā)展。第三,，兜底措施,，一旦出現(xiàn)總的收支差額，財政將給予足額的補償,。（記者 劉莉 北京3月14日電）
