3月14日,，十二屆全國(guó)人大一次會(huì)議新聞中心舉行記者會(huì)，主題為“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”,。本報(bào)記者 周維海攝
國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹說,，啟動(dòng)四年的中國(guó)醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入“深水區(qū)”,，一方面鞏固已經(jīng)取得的成果任務(wù)十分艱巨，稍有松懈就可能出現(xiàn)反復(fù),；一方面體制機(jī)制長(zhǎng)期積累的深層次矛盾集中暴露,，改革的難度和復(fù)雜程度越來(lái)越大。
異地就醫(yī)報(bào)銷,，首先要實(shí)現(xiàn)信息和政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一
異地就醫(yī)報(bào)銷問題一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn),。對(duì)此,，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主管此事的胡曉義表示，首先通過提高統(tǒng)籌層次,，減少異地就醫(yī)的人員,。“原來(lái)是縣級(jí)統(tǒng)籌,，出了縣就叫異地,，現(xiàn)在普遍提升到市級(jí)統(tǒng)籌。目前已經(jīng)有幾個(gè)省在推進(jìn)全省的統(tǒng)一報(bào)銷,，解決了在一個(gè)省內(nèi)報(bào)銷不便的問題,。”
如何實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一報(bào)銷,，胡曉義表示,，難點(diǎn)在于需要建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)和統(tǒng)一的政策標(biāo)準(zhǔn)。
“如果全國(guó)13億人的信息管理系統(tǒng)不統(tǒng)一,，跨地區(qū)就醫(yī)報(bào)銷就會(huì)非常復(fù)雜,，所以要大力推進(jìn)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡?！闭f著,，胡曉義掏出一張隨身攜帶的社保卡,。
據(jù)介紹,，2010年社保卡僅發(fā)行1億多張,，現(xiàn)在發(fā)行3億5千萬(wàn)張,，今年要達(dá)到4億8千萬(wàn)張?！斑@張卡里有每個(gè)人的基本信息,，可以搭建一個(gè)技術(shù)平臺(tái)，將來(lái)就能實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng),?！焙鷷粤x認(rèn)為，第二個(gè)需要統(tǒng)一的是政策標(biāo)準(zhǔn),，“政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一跟各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有直接關(guān)系,，這還需要一個(gè)過程?！焙鷷粤x說,，“這是我們的目標(biāo)，但還有相當(dāng)長(zhǎng)的路要走,?！?
公立醫(yī)院回歸公益,，需理順價(jià)格體系
如何讓公立醫(yī)院回歸公益，衛(wèi)生部副部長(zhǎng),、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任馬曉偉認(rèn)為,，有賴于“中國(guó)醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)格能夠得到承認(rèn)，藥品和儀器設(shè)備的價(jià)格能夠有所降低,，醫(yī)務(wù)人員多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)得的政策能夠得到正向激勵(lì)?！?
馬曉偉說,，如何建立一個(gè)符合醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)的，以醫(yī)療數(shù)量,、質(zhì)量,、風(fēng)險(xiǎn)程度以及患者滿意程度為標(biāo)志的公益性為核心的薪酬支付制度，是這次改革的一個(gè)重要方面,。
此外,，還需要改革支付方式?！爸袊?guó)多年推行的是項(xiàng)目收費(fèi),、項(xiàng)目加成，在現(xiàn)有購(gòu)買服務(wù)的格局下,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間處于信息不對(duì)稱狀態(tài),，這種購(gòu)買服務(wù)的格局必須由第三方去監(jiān)管，必須改變現(xiàn)在這種項(xiàng)目加成的辦法,，去除過度醫(yī)療的制度性誘因,。”馬曉偉稱,。
藥價(jià)負(fù)擔(dān)減少,，其他負(fù)擔(dān)并不會(huì)增加
對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，是否會(huì)出現(xiàn)“藥價(jià)負(fù)擔(dān)減半斤,，其他負(fù)擔(dān)加八兩”的問題，財(cái)政部副部長(zhǎng),、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任王保安稱,，為了保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn),，采取了如下措施：第一,，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)施一般診療費(fèi),。通過醫(yī)保報(bào)銷一般診療費(fèi)的90%,，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,，與原來(lái)相比，沒有增加個(gè)人負(fù)擔(dān),。第二,，財(cái)政采取了一些專項(xiàng)補(bǔ)助措施，保證實(shí)行基本藥物制度后,，能夠使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn),，有序發(fā)展。第三,，兜底措施,，一旦出現(xiàn)總的收支差額，財(cái)政將給予足額的補(bǔ)償,。（記者 劉莉 北京3月14日電）
