今日,，北京市醫(yī)藥分開綜合改革正式啟動。4月7日24時前醫(yī)療機構臨床使用的藥品已全部入庫到位,，今日將按新價格提供給患者,。北京醫(yī)療機構今日完成信息系統(tǒng)切換,，確保上午正常門診時執(zhí)行醫(yī)藥分開綜合改革各項政策。取消藥品加成,、調整435個醫(yī)療服務項目價格,、藥品陽光采購，隨著3600多家醫(yī)療機構推行“一攬子”醫(yī)改政策,，這意味著從掛號到就診,、檢查,、開藥……今天,，市民便能感受到就醫(yī)的變化,。

【解說】

北京市衛(wèi)計委介紹,，醫(yī)事服務費的本質,，是醫(yī)療機構取消藥品加成及掛號費診療費后,，對其運行成本，和向患者提供診療服務的醫(yī)務團隊的補償,。

據(jù)了解,，醫(yī)事服務費納入北京城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍,，并調整報銷政策,。其中,，門診醫(yī)事服務費實行定額報銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務費按規(guī)定報銷,，并且不受起付線和封頂線的限制,。

由于醫(yī)保定額報銷，實際上患者在普通門診就診,，在三級醫(yī)療機構僅需支付10元,，二級醫(yī)療機構支付2元，一級及以下醫(yī)療機構僅需1元,。

【解說】

北京市醫(yī)管局副局長、新聞發(fā)言人潘蘇彥表示，北京在醫(yī)事服務費的設置上,，采用了根據(jù)醫(yī)師層級定價，而醫(yī)保給予定額報銷的差異化支付政策,。“分層”收費是用價格杠桿引導患者理性就醫(yī),，有利于推動分級診療,。

在已試點醫(yī)藥分開5年的朝陽醫(yī)院,，副院長童朝暉平時也作為“知名專家”出診,，他說,，以前他的門診總有三四成老病人來開藥,，或僅是普通感冒就來掛號,，醫(yī)事服務費提高后,，病情穩(wěn)定、有醫(yī)保的老患者就分流了,，真正疑難危重癥患者有更多機會掛上專家號,。

【解說】

此次，共有435項醫(yī)療服務價格項目迎來調整,。包括綜合醫(yī)療服務類（床位,、護理等）125項，影像學診斷類（ct,、核磁等）185項,，中醫(yī)醫(yī)療服務類（針灸、推拿等）96項，臨床手術治療類（闌尾切除術等）26項和臨床物理治療類（放療等）3項,。

其中,，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞動價值的項目，如床位,、護理,、一般治療、手術,、中醫(yī)等調高,，ct、核磁等大型設備檢查項目價格下降,。根據(jù)測算,，調整后患者費用總體負擔水平?jīng)]有增加。

除國家明確規(guī)定不報銷的項目外,，都納入了醫(yī)保報銷范圍,。

【解說】

北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊介紹，陽光采購后,，藥品平均采購價將下降8%,，加上取消15%的藥品加成，總體藥價將下降20%,。

針對市場供應充足的常用藥品,，北京市藥品陽關采購平臺將動態(tài)聯(lián)動全國省級采購最低價格和全市公立醫(yī)療機構采購價格，引導北京同類藥品價格始終處于全國較低水平,。目前,，采購平臺上共有7000多種藥品供醫(yī)療機構采購。

【解說】

原基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一,，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院能采購到大醫(yī)院的所有藥品,，但并不是所有藥品均能在社區(qū)買到。首先,，藥品的使用必須符合相關規(guī)定,，開具藥品的醫(yī)師也必須具備相應資質,，也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位,，優(yōu)先基本用藥與四類慢病藥物,。其次，社區(qū)藥房倉儲面積有限,。

記者從西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心了解到,，醫(yī)改后，醫(yī)院藥品增加150多種,，院長韓琤琤表示,，如果慢性病患者還有其他用藥需求,，可向醫(yī)院反映，醫(yī)院將盡量采購,。