鐘南山代表：做強全科醫(yī)生，讓家庭醫(yī)生觸角伸向每戶家庭,，對村醫(yī)給“身份”、保養(yǎng)老
吳明江委員：筑牢基層“網底”,，增加優(yōu)質醫(yī)療資源,，建設醫(yī)療聯(lián)合體，推進分級診療
1.看病難為何勢頭不減,？
優(yōu)質醫(yī)療資源不均衡,。要打破“土圍子”，建醫(yī)療聯(lián)合體
析
醫(yī)改3年,，不少人還是感覺看病難,。比如，北京的大醫(yī)院依然人滿為患,，專家門診總是爆棚,，去年一年各大醫(yī)院“專家號”不到200萬個，但需求者高達1.2億人,。全市門診總量中,，大醫(yī)院占比2/3，基層醫(yī)療機構只占1/3,。
“醫(yī)改是一個漸進過程,，不可能一蹴而就?！敝袊こ淘涸菏跨娔仙酱肀硎?，3年醫(yī)改還是取得了明顯成效，北京基層醫(yī)院門診量已經提升,。但大醫(yī)院看病難,，源于醫(yī)療資源配置不均衡，基層衛(wèi)生服務長期“短板”,，未能形成分級診療,。
全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學會副會長吳明江介紹,，目前,，我國醫(yī)療服務存在以下問題：一是醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質醫(yī)療資源匱缺,。二是整體醫(yī)療服務能力不高,。三是優(yōu)質醫(yī)療資源主要集中在北京、上海,、廣州等大的中心城市,。這些因素羈絆著分級診療的腳步。
解
“大醫(yī)院應該多培養(yǎng)下面掛鉤的基層醫(yī)院,?！?nbsp;鐘南山說,，基層醫(yī)生的水平提高了，能解決常見病,、多發(fā)病,，自然就會分流病人。
“從今年開始,，衛(wèi)生部準備選擇若干大中型城市,，建設醫(yī)療聯(lián)合體?！眳敲鹘J為,，聯(lián)合體內，大醫(yī)院技術支持基層醫(yī)院,，醫(yī)生可自由流動,，多點執(zhí)業(yè)，既增加醫(yī)療服務量,，又緩解患者集中看病,，病人轉診暢通，推進分級診療格局的形成,。
“圍繞緩解看病難,，新醫(yī)改下了很大功夫?！眳敲鹘榻B,，增加優(yōu)質醫(yī)療資源，2010年11月起,，中央財政將連續(xù)5年投入60億元,，啟動國家臨床重點專科建設,，打造一批“國家隊”,，推動東中西部醫(yī)療服務均衡發(fā)展；筑牢基層醫(yī)療服務“網底”,，加強縣級醫(yī)院建設,，推進公立醫(yī)院改革，力爭使縣域內就診率提高到90%左右,，基本實現(xiàn)大病不出縣,。
2.基層醫(yī)療怎么強？
大力培養(yǎng)全科醫(yī)師,，觸角伸向每戶家庭。讓鄉(xiāng)村醫(yī)生有“身份”,、保養(yǎng)老
析
“看病貴”主要是看大病貴,?！盀槭裁催@么多人得大病,？因為小病防治不及時,。”鐘南山指出,。
“解決看病難,，關鍵是讓全科醫(yī)生‘強’起來，現(xiàn)在的全科醫(yī)生還不‘全’,?！辩娔仙秸f，“知道什么病人往哪科轉,，并不簡單?，F(xiàn)在大醫(yī)院的醫(yī)生其實面很窄，我現(xiàn)在也不敢開治療糖尿病的藥,。而呼吸系統(tǒng)的病,，1/3是由別的病引起的。因此,，需要知識結構寬泛的全科醫(yī)師,。”
吳明江也這樣認為,，目前我國全科醫(yī)生不足6萬人,，而需求為12萬—18萬，缺口一半以上,。
緩解看病難,，農村不能成為被遺忘的角落?！班l(xiāng)村醫(yī)生的保障還不到位,。”鐘南山說,，全國650萬鄉(xiāng)村醫(yī)生大都處于“三無”狀態(tài)：無職稱晉級,，無教育培訓，無養(yǎng)老保障,。許多村醫(yī)生活困難,，時常“放下針頭,，拿起鋤頭”,，村醫(yī)隊伍面臨人員老化、后繼乏人的局面。
解
鐘南山說,，社區(qū)家庭醫(yī)生的觸角可伸向每戶家庭,，及時發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，早防早診早治,，這樣百姓就會不得病,、少得病、晚得病,，小病就不會釀成大病,。
吳明江說，給家庭醫(yī)生強筋健骨,，解決基層醫(yī)院“廟小沒菩薩”,，應該進一步做好以下工作：一是鼓勵大醫(yī)院對口支援社區(qū)；二是建立全科醫(yī)師培訓制度,；三是全科醫(yī)師轉崗培訓,。
鐘南山說，村衛(wèi)生所是離農民最近的醫(yī)療單位,，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農民的“健康守門人”,。有了他們，不僅避免小病拖成大病,，減少看病開支,，還可以減輕城市醫(yī)院的壓力，有效緩解農民看病難,、看病貴問題,。
鐘南山建議，有關部門完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策,，一是給“身份”,，將他們納入鄉(xiāng)村醫(yī)務人員管理；二是保養(yǎng)老,。調研了解到,，廣東羅崗鎮(zhèn)30名村醫(yī)中，一半人超過60歲,，他們迫切希望,，政府補貼能直接發(fā)到他們手上。
3.如何破解看病貴,？
加快公立醫(yī)院改革,，提高保障標準，給大病保障“擴容”
析
看病貴不貴,，首先看自費,。近10年來,，我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重，由50%下降到35%左右,。為什么百姓感受不明顯,？
吳明江分析，一方面是醫(yī)療費用增長,。隨著城市化、老齡化進程提速,，糖尿病,、高血壓等慢性病“井噴”式增長，長期治療,、終身服藥,，花費不菲。同時,，醫(yī)學技術進步使人們享受高科技的同時,，也帶來高額費用。當然,，還有部分過度醫(yī)療,，加重患者負擔。
另一方面,，醫(yī)保水平相對較低,。當前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的籌資水平和報銷水平偏低，醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險起步較晚,，醫(yī)療保障體系尚不健全,。
醫(yī)改3年，基本藥物價格平均下降1/3,。鐘南山說,，“我現(xiàn)在擔心的是，不少藥品低于成本價中標,，會導致缺斤短兩甚至假劣現(xiàn)象,。”
解
“解決‘看病貴’,，一方面需要提升保障標準,，一方面要加快公立醫(yī)院改革，實行醫(yī)藥分開,?！眳敲鹘硎荆瑢嶋H上,，我國也正在朝這些方向努力,。2012年,，全國1000多個縣級公立醫(yī)院試點取消以藥補醫(yī)，基本藥物制度覆蓋全國74.6%的村衛(wèi)生室,，20種重大疾病實際報銷比達到66%,。今年，政府工作報告中提出,，全面開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作,。
鐘南山表示，這對保障百姓健康,，緩解因病致貧,、因病返貧，無疑是好消息,。但目前，單病種病死率排位第二的慢性阻塞性肺病,，尚未入列,。
鐘南山認為，原因在于這種病還沒有被認識,。希望大病保障進一步“擴容”，能納入慢性阻塞性肺病和腦中風等疾病,，減輕百姓看病負擔,。
(記者 李曉宏)
《 人民日報 》（ 2013年03月12日 07 版）
吳明江委員：筑牢基層“網底”,，增加優(yōu)質醫(yī)療資源,，建設醫(yī)療聯(lián)合體，推進分級診療
1.看病難為何勢頭不減,？
優(yōu)質醫(yī)療資源不均衡,。要打破“土圍子”，建醫(yī)療聯(lián)合體
析
醫(yī)改3年,，不少人還是感覺看病難,。比如，北京的大醫(yī)院依然人滿為患,，專家門診總是爆棚,，去年一年各大醫(yī)院“專家號”不到200萬個，但需求者高達1.2億人,。全市門診總量中,，大醫(yī)院占比2/3，基層醫(yī)療機構只占1/3,。
“醫(yī)改是一個漸進過程,，不可能一蹴而就?！敝袊こ淘涸菏跨娔仙酱肀硎?，3年醫(yī)改還是取得了明顯成效，北京基層醫(yī)院門診量已經提升,。但大醫(yī)院看病難,，源于醫(yī)療資源配置不均衡，基層衛(wèi)生服務長期“短板”,，未能形成分級診療,。
全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學會副會長吳明江介紹,，目前,，我國醫(yī)療服務存在以下問題：一是醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質醫(yī)療資源匱缺,。二是整體醫(yī)療服務能力不高,。三是優(yōu)質醫(yī)療資源主要集中在北京、上海,、廣州等大的中心城市,。這些因素羈絆著分級診療的腳步。
解
“大醫(yī)院應該多培養(yǎng)下面掛鉤的基層醫(yī)院,?！?nbsp;鐘南山說,，基層醫(yī)生的水平提高了，能解決常見病,、多發(fā)病,，自然就會分流病人。
“從今年開始,，衛(wèi)生部準備選擇若干大中型城市,，建設醫(yī)療聯(lián)合體?！眳敲鹘J為,，聯(lián)合體內，大醫(yī)院技術支持基層醫(yī)院,，醫(yī)生可自由流動,，多點執(zhí)業(yè)，既增加醫(yī)療服務量,，又緩解患者集中看病,，病人轉診暢通，推進分級診療格局的形成,。
“圍繞緩解看病難,，新醫(yī)改下了很大功夫?！眳敲鹘榻B,，增加優(yōu)質醫(yī)療資源，2010年11月起,，中央財政將連續(xù)5年投入60億元,，啟動國家臨床重點專科建設,，打造一批“國家隊”,，推動東中西部醫(yī)療服務均衡發(fā)展；筑牢基層醫(yī)療服務“網底”,，加強縣級醫(yī)院建設,，推進公立醫(yī)院改革，力爭使縣域內就診率提高到90%左右,，基本實現(xiàn)大病不出縣,。
2.基層醫(yī)療怎么強？
大力培養(yǎng)全科醫(yī)師,，觸角伸向每戶家庭。讓鄉(xiāng)村醫(yī)生有“身份”,、保養(yǎng)老
析
“看病貴”主要是看大病貴,?！盀槭裁催@么多人得大病,？因為小病防治不及時,。”鐘南山指出,。
“解決看病難,，關鍵是讓全科醫(yī)生‘強’起來，現(xiàn)在的全科醫(yī)生還不‘全’,?！辩娔仙秸f，“知道什么病人往哪科轉,，并不簡單?，F(xiàn)在大醫(yī)院的醫(yī)生其實面很窄，我現(xiàn)在也不敢開治療糖尿病的藥,。而呼吸系統(tǒng)的病,，1/3是由別的病引起的。因此,，需要知識結構寬泛的全科醫(yī)師,。”
吳明江也這樣認為,，目前我國全科醫(yī)生不足6萬人,，而需求為12萬—18萬，缺口一半以上,。
緩解看病難,，農村不能成為被遺忘的角落?！班l(xiāng)村醫(yī)生的保障還不到位,。”鐘南山說,，全國650萬鄉(xiāng)村醫(yī)生大都處于“三無”狀態(tài)：無職稱晉級,，無教育培訓，無養(yǎng)老保障,。許多村醫(yī)生活困難,，時常“放下針頭,，拿起鋤頭”,，村醫(yī)隊伍面臨人員老化、后繼乏人的局面。
解
鐘南山說,，社區(qū)家庭醫(yī)生的觸角可伸向每戶家庭,，及時發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，早防早診早治,，這樣百姓就會不得病,、少得病、晚得病,，小病就不會釀成大病,。
吳明江說，給家庭醫(yī)生強筋健骨,，解決基層醫(yī)院“廟小沒菩薩”,，應該進一步做好以下工作：一是鼓勵大醫(yī)院對口支援社區(qū)；二是建立全科醫(yī)師培訓制度,；三是全科醫(yī)師轉崗培訓,。
鐘南山說，村衛(wèi)生所是離農民最近的醫(yī)療單位,，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農民的“健康守門人”,。有了他們，不僅避免小病拖成大病,，減少看病開支,，還可以減輕城市醫(yī)院的壓力，有效緩解農民看病難,、看病貴問題,。
鐘南山建議，有關部門完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策,，一是給“身份”,，將他們納入鄉(xiāng)村醫(yī)務人員管理；二是保養(yǎng)老,。調研了解到,，廣東羅崗鎮(zhèn)30名村醫(yī)中，一半人超過60歲,，他們迫切希望,，政府補貼能直接發(fā)到他們手上。
3.如何破解看病貴,？
加快公立醫(yī)院改革,，提高保障標準，給大病保障“擴容”
析
看病貴不貴,，首先看自費,。近10年來,，我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重，由50%下降到35%左右,。為什么百姓感受不明顯,？
吳明江分析，一方面是醫(yī)療費用增長,。隨著城市化、老齡化進程提速,，糖尿病,、高血壓等慢性病“井噴”式增長，長期治療,、終身服藥,，花費不菲。同時,，醫(yī)學技術進步使人們享受高科技的同時,，也帶來高額費用。當然,，還有部分過度醫(yī)療,，加重患者負擔。
另一方面,，醫(yī)保水平相對較低,。當前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的籌資水平和報銷水平偏低，醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險起步較晚,，醫(yī)療保障體系尚不健全,。
醫(yī)改3年，基本藥物價格平均下降1/3,。鐘南山說,，“我現(xiàn)在擔心的是，不少藥品低于成本價中標,，會導致缺斤短兩甚至假劣現(xiàn)象,。”
解
“解決‘看病貴’,，一方面需要提升保障標準,，一方面要加快公立醫(yī)院改革，實行醫(yī)藥分開,?！眳敲鹘硎荆瑢嶋H上,，我國也正在朝這些方向努力,。2012年,，全國1000多個縣級公立醫(yī)院試點取消以藥補醫(yī)，基本藥物制度覆蓋全國74.6%的村衛(wèi)生室,，20種重大疾病實際報銷比達到66%,。今年，政府工作報告中提出,，全面開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作,。
鐘南山表示，這對保障百姓健康,，緩解因病致貧,、因病返貧，無疑是好消息,。但目前，單病種病死率排位第二的慢性阻塞性肺病,，尚未入列,。
鐘南山認為，原因在于這種病還沒有被認識,。希望大病保障進一步“擴容”，能納入慢性阻塞性肺病和腦中風等疾病,，減輕百姓看病負擔,。
(記者 李曉宏)
《 人民日報 》（ 2013年03月12日 07 版）
