今年兩會(huì),，聯(lián)想集團(tuán)總裁楊元慶委員提交了“關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，方便群眾看病就醫(yī)的提案”,。他在接受記者采訪時(shí)表示：“現(xiàn)在異地報(bào)銷很困難,。我們員工經(jīng)常長時(shí)間出差，不能說一生病就回去看病吧？”
深圳研祥智能科技股份有限公司董事長陳志列委員去年也提交了一份類似的提案,。他告訴記者,，深圳有很多外地來的年輕人，他們的父母在退休后很多都希望和子女待在一起,，但卻因?yàn)榭床栴}，每年必須在老家和深圳之間往返數(shù)次,，花了不少冤枉錢,。“大家紛紛委托我在兩會(huì)上提出這個(gè)事情,?！?
去年8月，國家人口計(jì)生委發(fā)布的《中國流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2012》稱,，2011年,，中國流動(dòng)人口總量已接近2.3億，占全國總?cè)丝诘?7%,。今年全國兩會(huì)前夕,，全國老齡委辦公室發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告2013》則指出，截至去年年底,，我國60歲及以上老年人口數(shù)量達(dá)1.94億,，占總?cè)丝诘?4.3%，其中空巢老年人口0.99億人,。
隨著人口老齡化,，解決異地就醫(yī)成為越來越緊迫的現(xiàn)實(shí)命題。
異地就醫(yī)報(bào)銷到底有多難,？
兩會(huì)前,，記者在北京的一些醫(yī)院采訪，聽到了更多老百姓的聲音,。
因?yàn)閮鹤釉诒本┕ぷ?，老家在河南新鄉(xiāng)的田大媽和郭大叔退休后長期在北京居住。郭大叔做過心臟搭橋手術(shù),，需要長期服藥,。“這種錢是報(bào)銷不了的,，但住院可以報(bào),。”田大媽說,，每次老伴住院后,，她都要及時(shí)把費(fèi)用清單寄回老家，請人幫著報(bào)銷,，“晚了就報(bào)不了”,。而且,，在當(dāng)?shù)刈≡嚎梢詧?bào)銷80%，在北京的七七八八扣下來,，最后拿到手的不到50%,，還得等一兩個(gè)月甚至更長時(shí)間才能拿到錢。
一對來自哈爾濱的夫婦龍先生和姜女士（化名）,，向記者講述了他們遭遇的“氣人事”：哈爾濱異地就醫(yī)政策規(guī)定,，只能對急診住院進(jìn)行報(bào)銷，門診及門診住院都不能報(bào),。姜女士曾經(jīng)在北京西苑醫(yī)院以急診住院的方式看過一回病,，“回去就給報(bào)了”。但另外一次,，她以同樣的方式在北京阜外醫(yī)院看病,，回去卻不能報(bào)銷?！熬唧w原因和標(biāo)準(zhǔn)都不告訴,，反正就是不能報(bào)?！?
老家在湖南長沙,、工作在北京的林女士有一個(gè)7歲的女兒，母親退休后,，很愿意到北京幫著照顧外孫女,。但這一兩年，老太太到北京的時(shí)間越來越短了,，主要就是覺得看病不方便,。“我媽在北京從來不去看病,，每次都硬抗,。”林女士告訴記者,，去年年底,，母親得了帶狀皰疹?！拔覀冎喇惖鼐歪t(yī)中間那些名堂,，專門找熟人掛了急診號(hào)住院，回去才給報(bào),?！彼a(bǔ)充說，“回去報(bào)銷也是找的熟人?！?
即時(shí)結(jié)算難在哪,？
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算究竟難在哪？
北京西苑醫(yī)院副院長史大卓委員認(rèn)為,，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算問題是一個(gè)“很好解決”的問題,，關(guān)鍵是建立一個(gè)覆蓋全國的醫(yī)療信息共享平臺(tái)?！懊總€(gè)人都有一張醫(yī)療信息卡,，這張卡記錄了他的整個(gè)醫(yī)療信息及過程?！?
浙江省科技廳廳長、中國工程院院士李蘭娟委員也表示這是一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生信息化問題,，全國實(shí)施“一卡通”,，建立電子信息檔案。
也有很多委員認(rèn)為,，這是一個(gè)綜合問題,。衛(wèi)生部原醫(yī)政司司長吳明江委員就表示，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算問題涉及信息化建設(shè),、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,、地區(qū)統(tǒng)籌等方面?！皫追N醫(yī)療保險(xiǎn)水平都不一樣,，形成比較規(guī)范的體系需要相當(dāng)長的時(shí)間?！彼f,，地區(qū)之間發(fā)展不平衡也帶來了報(bào)銷上的困難。
衛(wèi)生部副部長黃潔夫委員有類似的觀點(diǎn),。他認(rèn)為,，信息化建設(shè)、各地統(tǒng)籌等方面,，就像大象的鼻子,、尾巴……每一部分都很重要，加起來才是整頭大象,。
另一位衛(wèi)生部副部長王國強(qiáng)委員也表示,，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和地區(qū)統(tǒng)籌是解決這一問題的最主要難點(diǎn)。
一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士表示,，這些其實(shí)都不是深層次的原因,，“問題的關(guān)鍵在于不同地區(qū)、不同部門之間的溝通障礙和利益，太復(fù)雜了”,。
據(jù)了解,，我國醫(yī)保實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、新農(nóng)合保險(xiǎn)三種不同的制度,，按屬地和不同人群、城鄉(xiāng)分開管理,。不同保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不同,、報(bào)銷目錄不同、報(bào)銷額度不同,。
一位委員透露,，在地方，涉及與醫(yī)保相關(guān)的不同部門之間非常不愿意共享數(shù)據(jù)和信息,，人為地對推進(jìn)包括異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算在內(nèi)很多醫(yī)改工作造成了阻力,。
“資金不是問題，技術(shù)也不是問題,，決心才是問題”
湖南省衛(wèi)生廳廳長張健委員認(rèn)為,，實(shí)現(xiàn)跨省即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)是各省實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的省內(nèi)統(tǒng)籌。
資料顯示,，目前我國新農(nóng)合保險(xiǎn)以縣級統(tǒng)籌為主,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)也只有60%左右地區(qū)實(shí)現(xiàn)了市級統(tǒng)籌。
“當(dāng)務(wù)之急是建立一個(gè)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò),?！睆埥≌f，這是技術(shù)上的基礎(chǔ),?！拔覀儸F(xiàn)在的目標(biāo)是省內(nèi)，最終目標(biāo)是全國都用一張卡,?！睋?jù)他介紹，湖南省正在進(jìn)行這一網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，“估計(jì)3年左右可以完成”,。他同時(shí)提到，這項(xiàng)工作需要投入不少資金,，“投入力度直接關(guān)系到項(xiàng)目進(jìn)展程度”,。
在全國很多省市努力實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌工作的同時(shí)，一些地區(qū)開展了跨省,、跨地區(qū)的結(jié)算試點(diǎn),。
全國兩會(huì)開幕前兩天,，3月1日，重慶市與海南省簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)協(xié)議,，成為與海南開展相關(guān)合作的最新成員,。
自2010年起，海南開始異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的嘗試,。截至目前,，已和全國14個(gè)省21個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展異地就醫(yī)結(jié)算合作。除海南外,，泛珠三角地區(qū)部分城市,，上海與浙江、江蘇部分城市等,，也根據(jù)實(shí)際情況,，開展了異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算試點(diǎn)。
去年,，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對海南試點(diǎn)情況進(jìn)行了調(diào)研,，在肯定所取得成績的同時(shí)，也指出,，“由于政策不統(tǒng)一、地方保護(hù)主義等諸多困難,，受益人群還十分有限”,。
而對于資金投入問題，陳志列表示,，點(diǎn)對點(diǎn)的實(shí)時(shí)結(jié)算成本的確會(huì)非常高,；但如果稍微變通一下，“當(dāng)夜交換,，隔天結(jié)算”,，這樣幾乎會(huì)是“零成本”。他解釋說,，白天將病人的就醫(yī)數(shù)據(jù)存貯在本地,，等到晚上，兩地?cái)?shù)據(jù)通過服務(wù)器統(tǒng)一交換,，“以現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和帶寬而言,，沒有太多問題”。
對于不同地區(qū),、不同保險(xiǎn)類型的差異,，陳志列認(rèn)為不存在問題?！爸灰總€(gè)地區(qū)每種保險(xiǎn)有自己的規(guī)則,，把這個(gè)規(guī)則事先存到電腦里,，到時(shí)候結(jié)算過來，電腦根據(jù)不同情況對應(yīng)相應(yīng)的規(guī)則就可以了,?！?
一位長期關(guān)注該領(lǐng)域的媒體人也曾就此問題表態(tài)：“資金不是問題，技術(shù)也不是問題,，決心才是問題,。”
對于民進(jìn)中央去年提交的提案,，人社部社保中心在召開的提案辦理會(huì)上答復(fù),，將按照方案要求，努力在2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算,，初步實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算,。這或許算是一個(gè)讓人有所期待的消息。（記者 吳 穎）
?。ū緢?bào)北京3月8日電）
深圳研祥智能科技股份有限公司董事長陳志列委員去年也提交了一份類似的提案,。他告訴記者,，深圳有很多外地來的年輕人，他們的父母在退休后很多都希望和子女待在一起,，但卻因?yàn)榭床栴}，每年必須在老家和深圳之間往返數(shù)次,，花了不少冤枉錢,。“大家紛紛委托我在兩會(huì)上提出這個(gè)事情,?！?
去年8月，國家人口計(jì)生委發(fā)布的《中國流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2012》稱,，2011年,，中國流動(dòng)人口總量已接近2.3億，占全國總?cè)丝诘?7%,。今年全國兩會(huì)前夕,，全國老齡委辦公室發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告2013》則指出，截至去年年底,，我國60歲及以上老年人口數(shù)量達(dá)1.94億,，占總?cè)丝诘?4.3%，其中空巢老年人口0.99億人,。
隨著人口老齡化,，解決異地就醫(yī)成為越來越緊迫的現(xiàn)實(shí)命題。
異地就醫(yī)報(bào)銷到底有多難,？
兩會(huì)前,，記者在北京的一些醫(yī)院采訪，聽到了更多老百姓的聲音,。
因?yàn)閮鹤釉诒本┕ぷ?，老家在河南新鄉(xiāng)的田大媽和郭大叔退休后長期在北京居住。郭大叔做過心臟搭橋手術(shù),，需要長期服藥,。“這種錢是報(bào)銷不了的,，但住院可以報(bào),。”田大媽說,，每次老伴住院后,，她都要及時(shí)把費(fèi)用清單寄回老家，請人幫著報(bào)銷,，“晚了就報(bào)不了”,。而且,，在當(dāng)?shù)刈≡嚎梢詧?bào)銷80%，在北京的七七八八扣下來,，最后拿到手的不到50%,，還得等一兩個(gè)月甚至更長時(shí)間才能拿到錢。
一對來自哈爾濱的夫婦龍先生和姜女士（化名）,，向記者講述了他們遭遇的“氣人事”：哈爾濱異地就醫(yī)政策規(guī)定,，只能對急診住院進(jìn)行報(bào)銷，門診及門診住院都不能報(bào),。姜女士曾經(jīng)在北京西苑醫(yī)院以急診住院的方式看過一回病,，“回去就給報(bào)了”。但另外一次,，她以同樣的方式在北京阜外醫(yī)院看病,，回去卻不能報(bào)銷?！熬唧w原因和標(biāo)準(zhǔn)都不告訴,，反正就是不能報(bào)?！?
老家在湖南長沙,、工作在北京的林女士有一個(gè)7歲的女兒，母親退休后,，很愿意到北京幫著照顧外孫女,。但這一兩年，老太太到北京的時(shí)間越來越短了,，主要就是覺得看病不方便,。“我媽在北京從來不去看病,，每次都硬抗,。”林女士告訴記者,，去年年底,，母親得了帶狀皰疹?！拔覀冎喇惖鼐歪t(yī)中間那些名堂,，專門找熟人掛了急診號(hào)住院，回去才給報(bào),?！彼a(bǔ)充說，“回去報(bào)銷也是找的熟人?！?
即時(shí)結(jié)算難在哪,？
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算究竟難在哪？
北京西苑醫(yī)院副院長史大卓委員認(rèn)為,，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算問題是一個(gè)“很好解決”的問題,，關(guān)鍵是建立一個(gè)覆蓋全國的醫(yī)療信息共享平臺(tái)?！懊總€(gè)人都有一張醫(yī)療信息卡,，這張卡記錄了他的整個(gè)醫(yī)療信息及過程?！?
浙江省科技廳廳長、中國工程院院士李蘭娟委員也表示這是一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生信息化問題,，全國實(shí)施“一卡通”,，建立電子信息檔案。
也有很多委員認(rèn)為,，這是一個(gè)綜合問題,。衛(wèi)生部原醫(yī)政司司長吳明江委員就表示，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算問題涉及信息化建設(shè),、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,、地區(qū)統(tǒng)籌等方面?！皫追N醫(yī)療保險(xiǎn)水平都不一樣,，形成比較規(guī)范的體系需要相當(dāng)長的時(shí)間?！彼f,，地區(qū)之間發(fā)展不平衡也帶來了報(bào)銷上的困難。
衛(wèi)生部副部長黃潔夫委員有類似的觀點(diǎn),。他認(rèn)為,，信息化建設(shè)、各地統(tǒng)籌等方面,，就像大象的鼻子,、尾巴……每一部分都很重要，加起來才是整頭大象,。
另一位衛(wèi)生部副部長王國強(qiáng)委員也表示,，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和地區(qū)統(tǒng)籌是解決這一問題的最主要難點(diǎn)。
一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士表示,，這些其實(shí)都不是深層次的原因,，“問題的關(guān)鍵在于不同地區(qū)、不同部門之間的溝通障礙和利益，太復(fù)雜了”,。
據(jù)了解,，我國醫(yī)保實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、新農(nóng)合保險(xiǎn)三種不同的制度,，按屬地和不同人群、城鄉(xiāng)分開管理,。不同保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不同,、報(bào)銷目錄不同、報(bào)銷額度不同,。
一位委員透露,，在地方，涉及與醫(yī)保相關(guān)的不同部門之間非常不愿意共享數(shù)據(jù)和信息,，人為地對推進(jìn)包括異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算在內(nèi)很多醫(yī)改工作造成了阻力,。
“資金不是問題，技術(shù)也不是問題,，決心才是問題”
湖南省衛(wèi)生廳廳長張健委員認(rèn)為,，實(shí)現(xiàn)跨省即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)是各省實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的省內(nèi)統(tǒng)籌。
資料顯示,，目前我國新農(nóng)合保險(xiǎn)以縣級統(tǒng)籌為主,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)也只有60%左右地區(qū)實(shí)現(xiàn)了市級統(tǒng)籌。
“當(dāng)務(wù)之急是建立一個(gè)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò),?！睆埥≌f，這是技術(shù)上的基礎(chǔ),?！拔覀儸F(xiàn)在的目標(biāo)是省內(nèi)，最終目標(biāo)是全國都用一張卡,?！睋?jù)他介紹，湖南省正在進(jìn)行這一網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，“估計(jì)3年左右可以完成”,。他同時(shí)提到，這項(xiàng)工作需要投入不少資金,，“投入力度直接關(guān)系到項(xiàng)目進(jìn)展程度”,。
在全國很多省市努力實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌工作的同時(shí)，一些地區(qū)開展了跨省,、跨地區(qū)的結(jié)算試點(diǎn),。
全國兩會(huì)開幕前兩天,，3月1日，重慶市與海南省簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)協(xié)議,，成為與海南開展相關(guān)合作的最新成員,。
自2010年起，海南開始異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的嘗試,。截至目前,，已和全國14個(gè)省21個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展異地就醫(yī)結(jié)算合作。除海南外,，泛珠三角地區(qū)部分城市,，上海與浙江、江蘇部分城市等,，也根據(jù)實(shí)際情況,，開展了異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算試點(diǎn)。
去年,，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對海南試點(diǎn)情況進(jìn)行了調(diào)研,，在肯定所取得成績的同時(shí)，也指出,，“由于政策不統(tǒng)一、地方保護(hù)主義等諸多困難,，受益人群還十分有限”,。
而對于資金投入問題，陳志列表示,，點(diǎn)對點(diǎn)的實(shí)時(shí)結(jié)算成本的確會(huì)非常高,；但如果稍微變通一下，“當(dāng)夜交換,，隔天結(jié)算”,，這樣幾乎會(huì)是“零成本”。他解釋說,，白天將病人的就醫(yī)數(shù)據(jù)存貯在本地,，等到晚上，兩地?cái)?shù)據(jù)通過服務(wù)器統(tǒng)一交換,，“以現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和帶寬而言,，沒有太多問題”。
對于不同地區(qū),、不同保險(xiǎn)類型的差異,，陳志列認(rèn)為不存在問題?！爸灰總€(gè)地區(qū)每種保險(xiǎn)有自己的規(guī)則,，把這個(gè)規(guī)則事先存到電腦里,，到時(shí)候結(jié)算過來，電腦根據(jù)不同情況對應(yīng)相應(yīng)的規(guī)則就可以了,?！?
一位長期關(guān)注該領(lǐng)域的媒體人也曾就此問題表態(tài)：“資金不是問題，技術(shù)也不是問題,，決心才是問題,。”
對于民進(jìn)中央去年提交的提案,，人社部社保中心在召開的提案辦理會(huì)上答復(fù),，將按照方案要求，努力在2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算,，初步實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算,。這或許算是一個(gè)讓人有所期待的消息。（記者 吳 穎）
?。ū緢?bào)北京3月8日電）
