今年兩會，聯(lián)想集團總裁楊元慶委員提交了“關于進一步完善醫(yī)保政策,，方便群眾看病就醫(yī)的提案”,。他在接受記者采訪時表示：“現(xiàn)在異地報銷很困難。我們員工經(jīng)常長時間出差,，不能說一生病就回去看病吧,？”
深圳研祥智能科技股份有限公司董事長陳志列委員去年也提交了一份類似的提案。他告訴記者,，深圳有很多外地來的年輕人,，他們的父母在退休后很多都希望和子女待在一起，但卻因為看病問題,，每年必須在老家和深圳之間往返數(shù)次,，花了不少冤枉錢?！按蠹壹娂娢形以趦蓵咸岢鲞@個事情,。”
去年8月,，國家人口計生委發(fā)布的《中國流動人口發(fā)展報告2012》稱,，2011年，中國流動人口總量已接近2.3億,，占全國總人口的17%,。今年全國兩會前夕，全國老齡委辦公室發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告2013》則指出,，截至去年年底,，我國60歲及以上老年人口數(shù)量達1.94億，占總人口的14.3%,，其中空巢老年人口0.99億人,。
隨著人口老齡化，解決異地就醫(yī)成為越來越緊迫的現(xiàn)實命題,。
異地就醫(yī)報銷到底有多難,？
兩會前，記者在北京的一些醫(yī)院采訪,，聽到了更多老百姓的聲音,。
因為兒子在北京工作，老家在河南新鄉(xiāng)的田大媽和郭大叔退休后長期在北京居住,。郭大叔做過心臟搭橋手術,，需要長期服藥。“這種錢是報銷不了的,，但住院可以報,。”田大媽說,，每次老伴住院后,，她都要及時把費用清單寄回老家，請人幫著報銷,，“晚了就報不了”,。而且，在當?shù)刈≡嚎梢詧箐N80%,，在北京的七七八八扣下來,，最后拿到手的不到50%，還得等一兩個月甚至更長時間才能拿到錢,。
一對來自哈爾濱的夫婦龍先生和姜女士（化名）,，向記者講述了他們遭遇的“氣人事”：哈爾濱異地就醫(yī)政策規(guī)定，只能對急診住院進行報銷,，門診及門診住院都不能報,。姜女士曾經(jīng)在北京西苑醫(yī)院以急診住院的方式看過一回病，“回去就給報了”,。但另外一次,，她以同樣的方式在北京阜外醫(yī)院看病，回去卻不能報銷,?！熬唧w原因和標準都不告訴，反正就是不能報,?！?
老家在湖南長沙、工作在北京的林女士有一個7歲的女兒,，母親退休后,，很愿意到北京幫著照顧外孫女。但這一兩年,，老太太到北京的時間越來越短了,，主要就是覺得看病不方便?！拔覌屧诒本膩聿蝗タ床?，每次都硬抗?！绷峙扛嬖V記者,，去年年底,，母親得了帶狀皰疹,?！拔覀冎喇惖鼐歪t(yī)中間那些名堂，專門找熟人掛了急診號住院,，回去才給報,。”她補充說,，“回去報銷也是找的熟人,。”
即時結算難在哪,？
異地就醫(yī)即時結算究竟難在哪,？
北京西苑醫(yī)院副院長史大卓委員認為，異地就醫(yī)即時結算問題是一個“很好解決”的問題,，關鍵是建立一個覆蓋全國的醫(yī)療信息共享平臺,。“每個人都有一張醫(yī)療信息卡,，這張卡記錄了他的整個醫(yī)療信息及過程,。”
浙江省科技廳廳長,、中國工程院院士李蘭娟委員也表示這是一個醫(yī)療衛(wèi)生信息化問題,，全國實施“一卡通”，建立電子信息檔案,。
也有很多委員認為,，這是一個綜合問題。衛(wèi)生部原醫(yī)政司司長吳明江委員就表示,，異地就醫(yī)即時結算問題涉及信息化建設,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、地區(qū)統(tǒng)籌等方面,?！皫追N醫(yī)療保險水平都不一樣，形成比較規(guī)范的體系需要相當長的時間,?！彼f，地區(qū)之間發(fā)展不平衡也帶來了報銷上的困難,。
衛(wèi)生部副部長黃潔夫委員有類似的觀點,。他認為，信息化建設,、各地統(tǒng)籌等方面,，就像大象的鼻子、尾巴……每一部分都很重要，加起來才是整頭大象,。
另一位衛(wèi)生部副部長王國強委員也表示,，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和地區(qū)統(tǒng)籌是解決這一問題的最主要難點。
一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士表示,，這些其實都不是深層次的原因,，“問題的關鍵在于不同地區(qū)、不同部門之間的溝通障礙和利益,，太復雜了”,。
據(jù)了解，我國醫(yī)保實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,、新農(nóng)合保險三種不同的制度，按屬地和不同人群,、城鄉(xiāng)分開管理,。不同保險經(jīng)辦機構不同、報銷目錄不同,、報銷額度不同,。
一位委員透露，在地方,，涉及與醫(yī)保相關的不同部門之間非常不愿意共享數(shù)據(jù)和信息,，人為地對推進包括異地就醫(yī)即時結算在內(nèi)很多醫(yī)改工作造成了阻力。
“資金不是問題,，技術也不是問題,，決心才是問題”
湖南省衛(wèi)生廳廳長張健委員認為，實現(xiàn)跨省即時結算的基礎是各省實現(xiàn)醫(yī)療保險的省內(nèi)統(tǒng)籌,。
資料顯示,，目前我國新農(nóng)合保險以縣級統(tǒng)籌為主，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險也只有60%左右地區(qū)實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌,。
“當務之急是建立一個互聯(lián)互通的網(wǎng)絡,。”張健說,，這是技術上的基礎,。“我們現(xiàn)在的目標是省內(nèi),，最終目標是全國都用一張卡,。”據(jù)他介紹,，湖南省正在進行這一網(wǎng)絡建設,，“估計3年左右可以完成”,。他同時提到，這項工作需要投入不少資金,，“投入力度直接關系到項目進展程度”,。
在全國很多省市努力實現(xiàn)省級統(tǒng)籌工作的同時，一些地區(qū)開展了跨省,、跨地區(qū)的結算試點。
全國兩會開幕前兩天,，3月1日,，重慶市與海南省簽訂了異地就醫(yī)結算的相關協(xié)議，成為與海南開展相關合作的最新成員,。
自2010年起,，海南開始異地就醫(yī)即時結算的嘗試。截至目前,，已和全國14個省21個統(tǒng)籌地區(qū)開展異地就醫(yī)結算合作,。除海南外，泛珠三角地區(qū)部分城市,，上海與浙江,、江蘇部分城市等，也根據(jù)實際情況,，開展了異地就醫(yī)實時結算試點,。
去年，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室對海南試點情況進行了調(diào)研,，在肯定所取得成績的同時,，也指出，“由于政策不統(tǒng)一,、地方保護主義等諸多困難,，受益人群還十分有限”。
而對于資金投入問題,，陳志列表示,，點對點的實時結算成本的確會非常高；但如果稍微變通一下,，“當夜交換,，隔天結算”，這樣幾乎會是“零成本”,。他解釋說,，白天將病人的就醫(yī)數(shù)據(jù)存貯在本地，等到晚上,，兩地數(shù)據(jù)通過服務器統(tǒng)一交換,，“以現(xiàn)有網(wǎng)絡技術和帶寬而言,，沒有太多問題”。
對于不同地區(qū),、不同保險類型的差異,，陳志列認為不存在問題?！爸灰總€地區(qū)每種保險有自己的規(guī)則,，把這個規(guī)則事先存到電腦里，到時候結算過來,，電腦根據(jù)不同情況對應相應的規(guī)則就可以了,。”
一位長期關注該領域的媒體人也曾就此問題表態(tài)：“資金不是問題,，技術也不是問題,，決心才是問題?！?
對于民進中央去年提交的提案,，人社部社保中心在召開的提案辦理會上答復，將按照方案要求,，努力在2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結算,，初步實現(xiàn)跨省異地安置退休人員醫(yī)療費用異地即時結算。這或許算是一個讓人有所期待的消息,。（記者 吳 穎）
?。ū緢蟊本?月8日電）
深圳研祥智能科技股份有限公司董事長陳志列委員去年也提交了一份類似的提案。他告訴記者,，深圳有很多外地來的年輕人,，他們的父母在退休后很多都希望和子女待在一起，但卻因為看病問題,，每年必須在老家和深圳之間往返數(shù)次,，花了不少冤枉錢?！按蠹壹娂娢形以趦蓵咸岢鲞@個事情,。”
去年8月,，國家人口計生委發(fā)布的《中國流動人口發(fā)展報告2012》稱,，2011年，中國流動人口總量已接近2.3億,，占全國總人口的17%,。今年全國兩會前夕，全國老齡委辦公室發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告2013》則指出,，截至去年年底,，我國60歲及以上老年人口數(shù)量達1.94億，占總人口的14.3%,，其中空巢老年人口0.99億人,。
隨著人口老齡化，解決異地就醫(yī)成為越來越緊迫的現(xiàn)實命題,。
異地就醫(yī)報銷到底有多難,？
兩會前，記者在北京的一些醫(yī)院采訪,，聽到了更多老百姓的聲音,。
因為兒子在北京工作，老家在河南新鄉(xiāng)的田大媽和郭大叔退休后長期在北京居住,。郭大叔做過心臟搭橋手術,，需要長期服藥。“這種錢是報銷不了的,，但住院可以報,。”田大媽說,，每次老伴住院后,，她都要及時把費用清單寄回老家，請人幫著報銷,，“晚了就報不了”,。而且，在當?shù)刈≡嚎梢詧箐N80%,，在北京的七七八八扣下來,，最后拿到手的不到50%，還得等一兩個月甚至更長時間才能拿到錢,。
一對來自哈爾濱的夫婦龍先生和姜女士（化名）,，向記者講述了他們遭遇的“氣人事”：哈爾濱異地就醫(yī)政策規(guī)定，只能對急診住院進行報銷,，門診及門診住院都不能報,。姜女士曾經(jīng)在北京西苑醫(yī)院以急診住院的方式看過一回病，“回去就給報了”,。但另外一次,，她以同樣的方式在北京阜外醫(yī)院看病，回去卻不能報銷,?！熬唧w原因和標準都不告訴，反正就是不能報,?！?
老家在湖南長沙、工作在北京的林女士有一個7歲的女兒,，母親退休后,，很愿意到北京幫著照顧外孫女。但這一兩年,，老太太到北京的時間越來越短了,，主要就是覺得看病不方便?！拔覌屧诒本膩聿蝗タ床?，每次都硬抗?！绷峙扛嬖V記者,，去年年底,，母親得了帶狀皰疹,?！拔覀冎喇惖鼐歪t(yī)中間那些名堂，專門找熟人掛了急診號住院,，回去才給報,。”她補充說,，“回去報銷也是找的熟人,。”
即時結算難在哪,？
異地就醫(yī)即時結算究竟難在哪,？
北京西苑醫(yī)院副院長史大卓委員認為，異地就醫(yī)即時結算問題是一個“很好解決”的問題,，關鍵是建立一個覆蓋全國的醫(yī)療信息共享平臺,。“每個人都有一張醫(yī)療信息卡,，這張卡記錄了他的整個醫(yī)療信息及過程,。”
浙江省科技廳廳長,、中國工程院院士李蘭娟委員也表示這是一個醫(yī)療衛(wèi)生信息化問題,，全國實施“一卡通”，建立電子信息檔案,。
也有很多委員認為,，這是一個綜合問題。衛(wèi)生部原醫(yī)政司司長吳明江委員就表示,，異地就醫(yī)即時結算問題涉及信息化建設,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、地區(qū)統(tǒng)籌等方面,?！皫追N醫(yī)療保險水平都不一樣，形成比較規(guī)范的體系需要相當長的時間,?！彼f，地區(qū)之間發(fā)展不平衡也帶來了報銷上的困難,。
衛(wèi)生部副部長黃潔夫委員有類似的觀點,。他認為，信息化建設,、各地統(tǒng)籌等方面,，就像大象的鼻子、尾巴……每一部分都很重要，加起來才是整頭大象,。
另一位衛(wèi)生部副部長王國強委員也表示,，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和地區(qū)統(tǒng)籌是解決這一問題的最主要難點。
一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士表示,，這些其實都不是深層次的原因,，“問題的關鍵在于不同地區(qū)、不同部門之間的溝通障礙和利益,，太復雜了”,。
據(jù)了解，我國醫(yī)保實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,、新農(nóng)合保險三種不同的制度，按屬地和不同人群,、城鄉(xiāng)分開管理,。不同保險經(jīng)辦機構不同、報銷目錄不同,、報銷額度不同,。
一位委員透露，在地方,，涉及與醫(yī)保相關的不同部門之間非常不愿意共享數(shù)據(jù)和信息,，人為地對推進包括異地就醫(yī)即時結算在內(nèi)很多醫(yī)改工作造成了阻力。
“資金不是問題,，技術也不是問題,，決心才是問題”
湖南省衛(wèi)生廳廳長張健委員認為，實現(xiàn)跨省即時結算的基礎是各省實現(xiàn)醫(yī)療保險的省內(nèi)統(tǒng)籌,。
資料顯示,，目前我國新農(nóng)合保險以縣級統(tǒng)籌為主，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險也只有60%左右地區(qū)實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌,。
“當務之急是建立一個互聯(lián)互通的網(wǎng)絡,。”張健說,，這是技術上的基礎,。“我們現(xiàn)在的目標是省內(nèi),，最終目標是全國都用一張卡,。”據(jù)他介紹,，湖南省正在進行這一網(wǎng)絡建設,，“估計3年左右可以完成”,。他同時提到，這項工作需要投入不少資金,，“投入力度直接關系到項目進展程度”,。
在全國很多省市努力實現(xiàn)省級統(tǒng)籌工作的同時，一些地區(qū)開展了跨省,、跨地區(qū)的結算試點。
全國兩會開幕前兩天,，3月1日,，重慶市與海南省簽訂了異地就醫(yī)結算的相關協(xié)議，成為與海南開展相關合作的最新成員,。
自2010年起,，海南開始異地就醫(yī)即時結算的嘗試。截至目前,，已和全國14個省21個統(tǒng)籌地區(qū)開展異地就醫(yī)結算合作,。除海南外，泛珠三角地區(qū)部分城市,，上海與浙江,、江蘇部分城市等，也根據(jù)實際情況,，開展了異地就醫(yī)實時結算試點,。
去年，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室對海南試點情況進行了調(diào)研,，在肯定所取得成績的同時,，也指出，“由于政策不統(tǒng)一,、地方保護主義等諸多困難,，受益人群還十分有限”。
而對于資金投入問題,，陳志列表示,，點對點的實時結算成本的確會非常高；但如果稍微變通一下,，“當夜交換,，隔天結算”，這樣幾乎會是“零成本”,。他解釋說,，白天將病人的就醫(yī)數(shù)據(jù)存貯在本地，等到晚上,，兩地數(shù)據(jù)通過服務器統(tǒng)一交換,，“以現(xiàn)有網(wǎng)絡技術和帶寬而言,，沒有太多問題”。
對于不同地區(qū),、不同保險類型的差異,，陳志列認為不存在問題?！爸灰總€地區(qū)每種保險有自己的規(guī)則,，把這個規(guī)則事先存到電腦里，到時候結算過來,，電腦根據(jù)不同情況對應相應的規(guī)則就可以了,。”
一位長期關注該領域的媒體人也曾就此問題表態(tài)：“資金不是問題,，技術也不是問題,，決心才是問題?！?
對于民進中央去年提交的提案,，人社部社保中心在召開的提案辦理會上答復，將按照方案要求,，努力在2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結算,，初步實現(xiàn)跨省異地安置退休人員醫(yī)療費用異地即時結算。這或許算是一個讓人有所期待的消息,。（記者 吳 穎）
?。ū緢蟊本?月8日電）
