醫(yī)療機構(gòu)推行“先住院后付費”的擔憂,，主要在于擔心病人逃費現(xiàn)象會增加,、醫(yī)院墊付資金不堪重負等。河南省武陟縣通過建立一套信用機制,，實現(xiàn)了在“先住院后付費”制度下,，沒有一位患者逃費。
□通訊員 胡曉軍 任永立 本報記者 楊力勇□
患者住院“四項免除”
春節(jié)期間,，經(jīng)常鼻出血的秦留戰(zhàn)安安心心在老家河南省武陟縣喬廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院治療5天,，所有治療費用都是在出院時才結(jié)算的，而且自己只掏了460元,。
同樣的病,，老秦在省會鄭州的某三級醫(yī)院治療，一次就要花費3000元以上,，且每天的住院費用都要當日交付,。
老秦的安心緣于武陟縣從2012年6月起全面推行的“先住院后付費”制度。從1家醫(yī)院試點,，到在全部22家縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)推行，9個月內(nèi),，該縣共有新農(nóng)合住院患者3萬人次享受了“先住院后付費”服務(wù),，占新入院患者人數(shù)的98%。這3萬人次患者沒有發(fā)生一起逃費事件,。
“預(yù)交部分費用,、押證件、簽協(xié)議”,，這是記者此前在采訪其他地區(qū)推行“先住院后付費”服務(wù)時看到的標準程序,。而這些，在武陟縣都見不到了,。
武陟縣衛(wèi)生局在縣政府的支持下,，提出“四項免除”的辦法：免交任何醫(yī)療費用，免押任何證件，免提供任何擔保,，免簽任何協(xié)議,。
該縣衛(wèi)生局局長常元升說，“四項免除”后,，參合患者需要做的,，就是在入院時核對清楚身份信息；在出院時,，向住院的定點醫(yī)療機構(gòu)交納個人自付部分的醫(yī)療費用,。
不滿意可向局長投訴
“先住院后付費”服務(wù)模式對于那些家庭特別困難的群眾來說，是最有效的幫助,。
三陽鄉(xiāng)三陽村87歲的高云英老人有兩個兒子,，大兒子下肢殘疾至今沒有成家，二兒子一家依靠務(wù)農(nóng)和打零工生活,，是全鄉(xiāng)有名的低保戶,。去年8月，老太太因膀胱腫瘤導致尿潴留到鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院治療,。
“以前來醫(yī)院看病,，都是先交錢,，為給娘看病借遍了親戚朋友,。這次住院期間俺沒有交一分錢。出院時,，除了合作醫(yī)療報銷,，醫(yī)院又根據(jù)俺家的實際情況減免了200塊錢，對應(yīng)該承擔的費用還給了30天的寬限期,。出院后,，醫(yī)生、護士經(jīng)常打電話指導生活飲食,，還來家里給俺娘測量血壓,，這對俺一家來說真是雪中送炭呀！”老人的二兒媳孫菊香說,。
一些曾擔憂實行“先住院后付費”后服務(wù)質(zhì)量下降的患者也放心了,。因血管性頭疼在武陟縣人民醫(yī)院住院的龍源鎮(zhèn)原莊村參合患者宋雅琴說：“原來想，不交錢先看病,，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度一定不會好,。但這次住院期間，主治醫(yī)生和責任護士一天幾次到床前問寒問暖,，還給俺剪指甲,、梳頭、打開水，服務(wù)可好哩,！”
為讓這項服務(wù)落到實處,，武陟縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位還大力推行一站式服務(wù)，入院手續(xù)辦理,、出院結(jié)算,、領(lǐng)取補助在一個窗口就可以完成。17萬農(nóng)戶家家都有就醫(yī)“明白卡”,，如對醫(yī)療服務(wù)不滿意可以直接打電話向衛(wèi)生局局長投訴,。
“黑名單”保障服務(wù)可持續(xù)
武陟縣衛(wèi)生局在制度設(shè)計之初，就將可持續(xù)性作為重中之重來考慮,。在常元升看來,，這項服務(wù)模式能否持續(xù)的關(guān)鍵，在于是否建立了有效的信用制度,，一方面充分相信患者,，另一方面也要對有意鉆制度空子的行為給予約束和懲處。
于是,，一個與縣民政,、計生、殘疾,、人力資源,、社會保障各相關(guān)部門業(yè)務(wù)有關(guān)聯(lián)，與患者社會關(guān)系相連接的動態(tài)管理“黑名單”制度出臺了,。
該制度規(guī)定,，未在出院后30日內(nèi)結(jié)清自付部分醫(yī)療費用的參合農(nóng)民本人及有撫養(yǎng)關(guān)系的父母（岳父母）、子女（兒媳,、女婿和養(yǎng)子女）及配偶,，將列入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“黑名單”,。列入“黑名單”的人員不再享受“先住院后付費”優(yōu)惠政策,，在未結(jié)清所欠款項前，也不能享受新農(nóng)合及時報銷結(jié)算政策（兌現(xiàn)承諾后即轉(zhuǎn)為“白名單”）,；對列入“黑名單”的人員,，率先扣減其新農(nóng)合個人賬戶（含家庭成員）金額，或?qū)⑵溆袚狃B(yǎng)關(guān)系人員領(lǐng)取的工資（待遇）,、養(yǎng)老金,、優(yōu)撫金總額的70%拿來扣減其應(yīng)交而未交的醫(yī)療費用、滯納金及罰款,。
“更重要的是,，我們對新農(nóng)合基金實行動態(tài)總額預(yù)付制管理,，每個月提前預(yù)撥定點醫(yī)療機構(gòu)70%的新農(nóng)合基金，解決了醫(yī)療機構(gòu)需要提前墊資的資金壓力,?！背Ｔf。
這點得到了西陶鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長孟曉東的證實：“我們每個月會收到預(yù)付的11萬余元新農(nóng)合基金,，能夠應(yīng)付實行此服務(wù)模式后10萬元的資金周轉(zhuǎn)壓力,。”
□通訊員 胡曉軍 任永立 本報記者 楊力勇□
患者住院“四項免除”
春節(jié)期間,，經(jīng)常鼻出血的秦留戰(zhàn)安安心心在老家河南省武陟縣喬廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院治療5天,，所有治療費用都是在出院時才結(jié)算的，而且自己只掏了460元,。
同樣的病,，老秦在省會鄭州的某三級醫(yī)院治療，一次就要花費3000元以上,，且每天的住院費用都要當日交付,。
老秦的安心緣于武陟縣從2012年6月起全面推行的“先住院后付費”制度。從1家醫(yī)院試點,，到在全部22家縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)推行，9個月內(nèi),，該縣共有新農(nóng)合住院患者3萬人次享受了“先住院后付費”服務(wù),，占新入院患者人數(shù)的98%。這3萬人次患者沒有發(fā)生一起逃費事件,。
“預(yù)交部分費用,、押證件、簽協(xié)議”,，這是記者此前在采訪其他地區(qū)推行“先住院后付費”服務(wù)時看到的標準程序,。而這些，在武陟縣都見不到了,。
武陟縣衛(wèi)生局在縣政府的支持下,，提出“四項免除”的辦法：免交任何醫(yī)療費用，免押任何證件，免提供任何擔保,，免簽任何協(xié)議,。
該縣衛(wèi)生局局長常元升說，“四項免除”后,，參合患者需要做的,，就是在入院時核對清楚身份信息；在出院時,，向住院的定點醫(yī)療機構(gòu)交納個人自付部分的醫(yī)療費用,。
不滿意可向局長投訴
“先住院后付費”服務(wù)模式對于那些家庭特別困難的群眾來說，是最有效的幫助,。
三陽鄉(xiāng)三陽村87歲的高云英老人有兩個兒子,，大兒子下肢殘疾至今沒有成家，二兒子一家依靠務(wù)農(nóng)和打零工生活,，是全鄉(xiāng)有名的低保戶,。去年8月，老太太因膀胱腫瘤導致尿潴留到鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院治療,。
“以前來醫(yī)院看病,，都是先交錢,，為給娘看病借遍了親戚朋友,。這次住院期間俺沒有交一分錢。出院時,，除了合作醫(yī)療報銷,，醫(yī)院又根據(jù)俺家的實際情況減免了200塊錢，對應(yīng)該承擔的費用還給了30天的寬限期,。出院后,，醫(yī)生、護士經(jīng)常打電話指導生活飲食,，還來家里給俺娘測量血壓,，這對俺一家來說真是雪中送炭呀！”老人的二兒媳孫菊香說,。
一些曾擔憂實行“先住院后付費”后服務(wù)質(zhì)量下降的患者也放心了,。因血管性頭疼在武陟縣人民醫(yī)院住院的龍源鎮(zhèn)原莊村參合患者宋雅琴說：“原來想，不交錢先看病,，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度一定不會好,。但這次住院期間，主治醫(yī)生和責任護士一天幾次到床前問寒問暖,，還給俺剪指甲,、梳頭、打開水，服務(wù)可好哩,！”
為讓這項服務(wù)落到實處,，武陟縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位還大力推行一站式服務(wù)，入院手續(xù)辦理,、出院結(jié)算,、領(lǐng)取補助在一個窗口就可以完成。17萬農(nóng)戶家家都有就醫(yī)“明白卡”,，如對醫(yī)療服務(wù)不滿意可以直接打電話向衛(wèi)生局局長投訴,。
“黑名單”保障服務(wù)可持續(xù)
武陟縣衛(wèi)生局在制度設(shè)計之初，就將可持續(xù)性作為重中之重來考慮,。在常元升看來,，這項服務(wù)模式能否持續(xù)的關(guān)鍵，在于是否建立了有效的信用制度,，一方面充分相信患者,，另一方面也要對有意鉆制度空子的行為給予約束和懲處。
于是,，一個與縣民政,、計生、殘疾,、人力資源,、社會保障各相關(guān)部門業(yè)務(wù)有關(guān)聯(lián)，與患者社會關(guān)系相連接的動態(tài)管理“黑名單”制度出臺了,。
該制度規(guī)定,，未在出院后30日內(nèi)結(jié)清自付部分醫(yī)療費用的參合農(nóng)民本人及有撫養(yǎng)關(guān)系的父母（岳父母）、子女（兒媳,、女婿和養(yǎng)子女）及配偶,，將列入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“黑名單”,。列入“黑名單”的人員不再享受“先住院后付費”優(yōu)惠政策,，在未結(jié)清所欠款項前，也不能享受新農(nóng)合及時報銷結(jié)算政策（兌現(xiàn)承諾后即轉(zhuǎn)為“白名單”）,；對列入“黑名單”的人員,，率先扣減其新農(nóng)合個人賬戶（含家庭成員）金額，或?qū)⑵溆袚狃B(yǎng)關(guān)系人員領(lǐng)取的工資（待遇）,、養(yǎng)老金,、優(yōu)撫金總額的70%拿來扣減其應(yīng)交而未交的醫(yī)療費用、滯納金及罰款,。
“更重要的是,，我們對新農(nóng)合基金實行動態(tài)總額預(yù)付制管理,，每個月提前預(yù)撥定點醫(yī)療機構(gòu)70%的新農(nóng)合基金，解決了醫(yī)療機構(gòu)需要提前墊資的資金壓力,?！背Ｔf。
這點得到了西陶鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長孟曉東的證實：“我們每個月會收到預(yù)付的11萬余元新農(nóng)合基金,，能夠應(yīng)付實行此服務(wù)模式后10萬元的資金周轉(zhuǎn)壓力,。”
