本報訊 (記者林世才 張清涌)為穩(wěn)妥推進醫(yī)療保險付費總額控制工作,福建省福州市醫(yī)保中心近日推出總額控制談判機制,,通過與各醫(yī)療機構充分溝通,,合理確定醫(yī)保總額控制指標,,力爭實現醫(yī)院有序發(fā)展,、醫(yī)保可持續(xù)推進,、患者費用有效控制的三贏格局,。
福州市醫(yī)保中心根據人力資源和社會保障部、財政部,、衛(wèi)生部等三部委聯合下發(fā)的《關于開展醫(yī)療保險付費總額控制的意見》精神,,積極探索醫(yī)保付費方式改革。據醫(yī)保中心負責人介紹,,此次該市探索建立的醫(yī)??傤~控制談判機制,目的是變被動付費為主動競價,,在預算管理下開展總額控制,;變拒付定點醫(yī)療機構不合理收費項目的末端稽核,為提前引導定點醫(yī)療機構主動降低成本,,控制醫(yī)療費用的過快增長,,從而確保基金的運行安全,。
為科學,、合理確定醫(yī)保總額控制指標,,幾個月來,,該中心與各醫(yī)療機構開展了3輪談判。第一輪談判在2012年11月完成,,由醫(yī)保中心與在榕的三甲定點醫(yī)療機構談判,,就醫(yī)保總額控制方向,、目標、框架達成初步協議,;第二輪是集中談判,,在2012年12月底前完成,,談判對象擴展到二級、一級定點醫(yī)療機構,,內容涉及總額控制項目,、增長率測算和測算關聯因子等;第三輪是單一談判,,從2013年1月開始,,由醫(yī)保中心分別與每家定點醫(yī)療機構進行面對面談判,雙方簽訂協議,,確定具體的醫(yī)??傤~控制指標。
福州市醫(yī)保中心根據人力資源和社會保障部、財政部,、衛(wèi)生部等三部委聯合下發(fā)的《關于開展醫(yī)療保險付費總額控制的意見》精神,,積極探索醫(yī)保付費方式改革。據醫(yī)保中心負責人介紹,,此次該市探索建立的醫(yī)??傤~控制談判機制,目的是變被動付費為主動競價,,在預算管理下開展總額控制,;變拒付定點醫(yī)療機構不合理收費項目的末端稽核,為提前引導定點醫(yī)療機構主動降低成本,,控制醫(yī)療費用的過快增長,,從而確保基金的運行安全,。
為科學,、合理確定醫(yī)保總額控制指標,,幾個月來,,該中心與各醫(yī)療機構開展了3輪談判。第一輪談判在2012年11月完成,,由醫(yī)保中心與在榕的三甲定點醫(yī)療機構談判,,就醫(yī)保總額控制方向,、目標、框架達成初步協議,;第二輪是集中談判,,在2012年12月底前完成,,談判對象擴展到二級、一級定點醫(yī)療機構,,內容涉及總額控制項目,、增長率測算和測算關聯因子等;第三輪是單一談判,,從2013年1月開始,,由醫(yī)保中心分別與每家定點醫(yī)療機構進行面對面談判,雙方簽訂協議,,確定具體的醫(yī)??傤~控制指標。