近日,，國家衛(wèi)計委宣傳司攜21家中央新聞媒體對山東省公立醫(yī)院綜合改革等工作進(jìn)行了集中調(diào)研,。山東省于今年6月1日啟動了第一批城市公立醫(yī)院綜合改革,，截至7月1日,， 286家城市公立醫(yī)院已全面啟動綜合改革,。山東新醫(yī)改僅推行了短短4個多月的時間，但成效初顯,。
　　公立醫(yī)院編制管理由審批制改為備案制
　　公立醫(yī)院人員的編制管理沿用幾十年,，可以說根深蒂固，被認(rèn)為是醫(yī)改過程中的“硬骨頭”,。但是公立醫(yī)院急需靈活的用人政策,，以應(yīng)對越來越激烈的衛(wèi)生人才競爭。此次山東省編辦創(chuàng)新人事管理,，醫(yī)院編制由審批制改為備案制,，賦予醫(yī)院更多的用人自主權(quán)。據(jù)山東省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任襲燕介紹：目前全省已備案人員總量38.2萬名,，其中,，省屬22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.9萬名，各市440余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)34.3萬名,，已實(shí)行人員控制總量備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占總數(shù)的92%以上,。
　　理順醫(yī)療服務(wù)價格 不增加群眾負(fù)擔(dān)
　　取消藥品加成是醫(yī)改的核心項(xiàng)目之一，也是人民群眾最為關(guān)心的,。自6月1日起,，各公立醫(yī)院不但逐漸實(shí)現(xiàn)了藥品零加成銷售，同時還降低了大型設(shè)備的檢查費(fèi)用,。截至9月,，齊魯醫(yī)院取消藥品加成7453.5萬元，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用1360.6萬元,，合計8814.1萬元;山東省立醫(yī)院取消藥品加成及大型設(shè)備的檢查降價合計9931萬元,。據(jù)統(tǒng)計，4個月來全省參與改革的醫(yī)院,，共取消藥品加成58.01億元,，大型設(shè)備的檢查價格降低了20%。
　　除了藥品零加成和降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用,，山東省還對市場競爭比較充分,、個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價,，在全省先行放開知名專家診察費(fèi)等131項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格,。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診察、護(hù)理,、手術(shù)和床位價格,，共調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格近2000項(xiàng)，納入醫(yī)保支付范圍,，確保不增加群眾負(fù)擔(dān),。
　　以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為突破口，落實(shí)基層首診制度
　　建立分級診療制度是緩解“看病難,、看病貴”問題的關(guān)鍵,。山東積極推行“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，為實(shí)現(xiàn)分級診療打開突破口,。自2012年開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以來,，累計簽約人數(shù)已達(dá)4696.6萬，簽約率達(dá)47%,，基層就診率達(dá)66.27%,。各市積極創(chuàng)新,，推出了多種服務(wù)模式，力求將家庭醫(yī)生的作用發(fā)揮到最大,。比如濟(jì)南市推行了家庭醫(yī)生式服務(wù)“十統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn),，建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)2294支，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)70%,。
　　為了真正做到“小病在基層,，大病不出縣”，山東省將進(jìn)一步加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),，到2017年,，每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生,，城市全科醫(yī)生的簽約服務(wù)率不低于30%,。
　　醫(yī)改4個月呈現(xiàn)三方共贏趨勢
　　對于醫(yī)改的總體情況，可用“三升五降”來總結(jié),，即業(yè)務(wù)收入,、業(yè)務(wù)量、出院病人實(shí)際報銷比例穩(wěn)中有升,，藥品收入,、藥占比、門診次均費(fèi)用,、出院次均費(fèi)用、平均住院日呈下降趨勢,。據(jù)山東衛(wèi)計委介紹,，改革后城市公立醫(yī)院的門診、住院次均費(fèi)用較改革前同期增幅分別下降了4.26%和2.79%;住院病人實(shí)際報銷比例同比增加了2.63%,。7-8月份,，全省城市公立醫(yī)院醫(yī)療收入、門診人次,、出院人次同比分別增長11.07%,、6.1%和10.09%，藥占同比下降了6.67%,，平均住院日同比下降0.6天,。
　　不光人民群眾受益，醫(yī)務(wù)工作者的積極性也充分被調(diào)動起來了,。通過放開知名專家診察費(fèi),、提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值、優(yōu)化績效分配等手段,，醫(yī)務(wù)人員薪酬水平得到了提高,，那么他們參與改革,、支持改革的積極性必然也會高漲。比如,，改革后山東省立醫(yī)院職工薪酬支出較去年同期增加23.8%,，;齊魯醫(yī)院副高級職稱以上人員收入增長了13.53%;山東大學(xué)第二醫(yī)院人均收入同比增長6.16%。
　　同時,，襲燕表示：“下一步,，我們將深入學(xué)習(xí)貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神，按照國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)一部署,，繼續(xù)全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，全面保障人民群眾健康，并在一些基礎(chǔ)性,、關(guān)聯(lián)性,、標(biāo)志性改革上取得新的突破，爭取為全國提供更多可復(fù)制,、可推廣的經(jīng)驗(yàn),。”