近日,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣傳司攜21家中央新聞媒體對(duì)山東省公立醫(yī)院綜合改革等工作進(jìn)行了集中調(diào)研,。山東省于今年6月1日啟動(dòng)了第一批城市公立醫(yī)院綜合改革,，截至7月1日,， 286家城市公立醫(yī)院已全面啟動(dòng)綜合改革。山東新醫(yī)改僅推行了短短4個(gè)多月的時(shí)間,，但成效初顯,。
　　公立醫(yī)院編制管理由審批制改為備案制
　　公立醫(yī)院人員的編制管理沿用幾十年,，可以說(shuō)根深蒂固,，被認(rèn)為是醫(yī)改過(guò)程中的“硬骨頭”。但是公立醫(yī)院急需靈活的用人政策,，以應(yīng)對(duì)越來(lái)越激烈的衛(wèi)生人才競(jìng)爭(zhēng),。此次山東省編辦創(chuàng)新人事管理，醫(yī)院編制由審批制改為備案制,，賦予醫(yī)院更多的用人自主權(quán)。據(jù)山東省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書(shū)記,、主任襲燕介紹：目前全省已備案人員總量38.2萬(wàn)名,，其中，省屬22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.9萬(wàn)名,，各市440余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)34.3萬(wàn)名,，已實(shí)行人員控制總量備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占總數(shù)的92%以上。
　　理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 不增加群眾負(fù)擔(dān)
　　取消藥品加成是醫(yī)改的核心項(xiàng)目之一,，也是人民群眾最為關(guān)心的。自6月1日起,，各公立醫(yī)院不但逐漸實(shí)現(xiàn)了藥品零加成銷售,，同時(shí)還降低了大型設(shè)備的檢查費(fèi)用。截至9月,，齊魯醫(yī)院取消藥品加成7453.5萬(wàn)元,，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用1360.6萬(wàn)元，合計(jì)8814.1萬(wàn)元;山東省立醫(yī)院取消藥品加成及大型設(shè)備的檢查降價(jià)合計(jì)9931萬(wàn)元。據(jù)統(tǒng)計(jì),，4個(gè)月來(lái)全省參與改革的醫(yī)院,，共取消藥品加成58.01億元，大型設(shè)備的檢查價(jià)格降低了20%,。
　　除了藥品零加成和降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用,，山東省還對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),，在全省先行放開(kāi)知名專家診察費(fèi)等131項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診察,、護(hù)理,、手術(shù)和床位價(jià)格，共調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格近2000項(xiàng),，納入醫(yī)保支付范圍,，確保不增加群眾負(fù)擔(dān)。
　　以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為突破口,，落實(shí)基層首診制度
　　建立分級(jí)診療制度是緩解“看病難,、看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵,。山東積極推行“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”,，為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療打開(kāi)突破口。自2012年開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以來(lái),，累計(jì)簽約人數(shù)已達(dá)4696.6萬(wàn),，簽約率達(dá)47%，基層就診率達(dá)66.27%,。各市積極創(chuàng)新,，推出了多種服務(wù)模式，力求將家庭醫(yī)生的作用發(fā)揮到最大,。比如濟(jì)南市推行了家庭醫(yī)生式服務(wù)“十統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn),，建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)2294支，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)70%,。
　　為了真正做到“小病在基層,，大病不出縣”，山東省將進(jìn)一步加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),，到2017年,，每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生,，城市全科醫(yī)生的簽約服務(wù)率不低于30%,。
　　醫(yī)改4個(gè)月呈現(xiàn)三方共贏趨勢(shì)
　　對(duì)于醫(yī)改的總體情況，可用“三升五降”來(lái)總結(jié),，即業(yè)務(wù)收入,、業(yè)務(wù)量,、出院病人實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)中有升，藥品收入,、藥占比,、門(mén)診次均費(fèi)用、出院次均費(fèi)用,、平均住院日呈下降趨勢(shì),。據(jù)山東衛(wèi)計(jì)委介紹，改革后城市公立醫(yī)院的門(mén)診,、住院次均費(fèi)用較改革前同期增幅分別下降了4.26%和2.79%;住院病人實(shí)際報(bào)銷比例同比增加了2.63%,。7-8月份，全省城市公立醫(yī)院醫(yī)療收入,、門(mén)診人次,、出院人次同比分別增長(zhǎng)11.07%、6.1%和10.09%,，藥占同比下降了6.67%,，平均住院日同比下降0.6天。
　　不光人民群眾受益,，醫(yī)務(wù)工作者的積極性也充分被調(diào)動(dòng)起來(lái)了,。通過(guò)放開(kāi)知名專家診察費(fèi)、提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,、優(yōu)化績(jī)效分配等手段,，醫(yī)務(wù)人員薪酬水平得到了提高，那么他們參與改革,、支持改革的積極性必然也會(huì)高漲,。比如，改革后山東省立醫(yī)院職工薪酬支出較去年同期增加23.8%,，;齊魯醫(yī)院副高級(jí)職稱以上人員收入增長(zhǎng)了13.53%;山東大學(xué)第二醫(yī)院人均收入同比增長(zhǎng)6.16%,。
　　同時(shí)，襲燕表示：“下一步,，我們將深入學(xué)習(xí)貫徹全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神,，按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一部署，繼續(xù)全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，全面保障人民群眾健康,，并在一些基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性,、標(biāo)志性改革上取得新的突破,，爭(zhēng)取為全國(guó)提供更多可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)?！?/p>