今年全國“兩會”后，各地的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開始陸續(xù)深推,。4月以來,，重慶、深圳等多個(gè)地方紛紛召開地方醫(yī)改專題研討會,，無一例外的將下一步改革重點(diǎn)圈定在了公立醫(yī)院上,。就在18日，深圳市衛(wèi)計(jì)委又核準(zhǔn)了一項(xiàng)當(dāng)?shù)卮笮腿揍t(yī)院增添床位的提請,。但如何在公立醫(yī)院改革“如火如荼”展開的進(jìn)程中,，尋求改革與發(fā)展的均衡之道？
全國范圍內(nèi)的公立醫(yī)院改革,，亟須正視醫(yī)院內(nèi)部管理和機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展問題,。
各地頻推公立醫(yī)院改革
今年3月25日至31日，中組部,、國家衛(wèi)計(jì)委,、國家行政學(xué)院共同舉辦了省部級干部深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專題研討班。來自各省區(qū)市和國家機(jī)關(guān)有關(guān)部委分管負(fù)責(zé)同志共35位學(xué)員參加,，專門就“公立醫(yī)院改革如何解決好公益性和市場化”等問題展開深入研討,。
4月，重慶等地開始紛紛就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，尤其是公立醫(yī)院改革斟酌下步思路,。6月6日下午，深圳市醫(yī)改辦亦專門就公立醫(yī)院改革及分級診療等議題召開專題討論會,。
6月18日當(dāng)天,，深圳市衛(wèi)計(jì)委掛出最新的一份地方醫(yī)政文件，顯示深圳市兒童醫(yī)院日前向當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委提交的增加床位的申請已經(jīng)得到核準(zhǔn),，該醫(yī)院核定床位擬由原來的600張?jiān)黾拥?00張,。
在全國多地陸續(xù)深推的公立醫(yī)院改革進(jìn)程中，無法忽略的一個(gè)問題在于,，當(dāng)前的醫(yī)療市場資源依舊不夠優(yōu)化,，不能滿足患者需求。
2004～2013年,，全國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)年增長率為1.5%,，醫(yī)務(wù)人員的年增長為4.9%,，床位數(shù)增速則是7.34%。同期,，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次由39.91億人次增加到73.14億人次,，年均增長率為6.96%；住院人數(shù)由6657萬人增加到1.91億人,，幾乎增加了2倍,，年均增長率12.42%。
但同時(shí),，公立醫(yī)院無序的規(guī)模擴(kuò)張令人頭疼,。公立醫(yī)院的擴(kuò)張主要表現(xiàn)在床位規(guī)模和大型設(shè)備配置兩方面。他說,，“2010年,，在全國縣級醫(yī)院中，擁有1000張床位的醫(yī)院是45家,，到2012年這個(gè)數(shù)字已經(jīng)達(dá)到112家,。”
緊急遏制無序擴(kuò)張
公立醫(yī)院改革的前景牽動人心,，為破解上述供需矛盾,，國家衛(wèi)計(jì)委日前下發(fā)緊急通知控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張。
國家衛(wèi)計(jì)委要求各地暫停審批公立醫(yī)院新增床位,。
國家衛(wèi)計(jì)委指出,，近年來,，我國公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張,，部分醫(yī)院單位規(guī)模過大，存在追求床位規(guī)模,、競相購置大型設(shè)備,、忽視醫(yī)院內(nèi)部管理和機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展的問題，提高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)院的發(fā)展空間,，也不利于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
目前醫(yī)改的方向是?；?，強(qiáng)基層，呼吁控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張已有時(shí)日,。但因?yàn)槿狈?qiáng)有力的禁令,，大型公立醫(yī)院拼硬件、拼設(shè)備,，大搞醫(yī)療裝備競賽的現(xiàn)象反而愈演愈烈,。這才促使國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)緊急通知,，對公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張叫停。
接下來,，衛(wèi)計(jì)委將對各地公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行一次全面排查,，對嚴(yán)重超出規(guī)定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、未經(jīng)批準(zhǔn)開展項(xiàng)目建設(shè),、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院,，要進(jìn)行通報(bào)批評，暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置許可,、等級評審等審批和財(cái)政資金安排,，同時(shí)要追究主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。
“無序擴(kuò)張只是一種現(xiàn)象,，透過現(xiàn)象看本質(zhì),，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)在很大程度上與利益機(jī)制有關(guān)，公立醫(yī)院長期以來沒有建立起合理的補(bǔ)償機(jī)制,，正是改革各方需要面對的問題,，也是需要深層次改革來破解的問題?！焙顜r說,。
“今后的發(fā)展思路，應(yīng)立足于在宏觀調(diào)控下,，適度有序發(fā)展,，重在調(diào)整結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)整合及促進(jìn)均衡,?！焙顜r指出，為了優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,，國家衛(wèi)計(jì)委正在制定《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015～2020年）》,。
