常有學(xué)校老師因小朋友有不注意聽(tīng)講,、做小動(dòng)作,、在課堂上“搗亂”等表現(xiàn)，讓家長(zhǎng)帶小朋友來(lái)醫(yī)院就診,，看看有沒(méi)有多動(dòng)癥,。然而寶寶淘氣好動(dòng)就是多動(dòng)癥嗎,？到底淘氣好動(dòng)是不是一種病,？寶寶好動(dòng)就是多動(dòng)癥嗎,？鳳凰健康邀請(qǐng)首都兒科研究所保健科醫(yī)生張麗麗為我們解答以上問(wèn)題。
什么是小兒多動(dòng)癥,？
多動(dòng)癥即注意缺陷多動(dòng)障礙（adhd）,，是學(xué)齡期兒童最常見(jiàn)的行為問(wèn)題，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力易分散,，注意廣度縮小,，不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)，并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難,。我國(guó)學(xué)齡兒童中多動(dòng)癥的患病率為4.31-5.83%,，男孩的發(fā)病率是女孩的3-4倍。
淘氣的寶寶一定是多動(dòng)癥嗎,？
張麗麗告訴鳳凰健康,，“不一定，得看年齡”,。一般六歲之前,，很少診斷多動(dòng)癥這個(gè)疾病，因?yàn)樾『⒃谀莻€(gè)年齡階段就比較活潑好動(dòng),，所以臨床上也不會(huì)輕易地下結(jié)論,。
她表示，如果孩子有特別明顯的破壞性行為,、不聽(tīng)管理,、聽(tīng)指令特別差的表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)告訴家長(zhǎng)一些行為規(guī)范的辦法,，讓家長(zhǎng)進(jìn)行觀察,，“一般大概是三個(gè)月到半年，他來(lái)復(fù)查,，再重新給他判斷,，到底是個(gè)什么情況?！?/p>
淘氣寶寶和多動(dòng)癥寶寶最大的區(qū)別是什么,？
事實(shí)上，一般醫(yī)生界定淘氣好動(dòng)的寶寶和多動(dòng)癥寶寶,，主要有三點(diǎn)依據(jù)——
首先是年齡,，在臨床上，6歲之前的孩子很少會(huì)診斷這個(gè)疾病。
其次,，活潑好動(dòng)的寶寶分場(chǎng)合,，而多動(dòng)癥寶寶不分場(chǎng)合。學(xué)齡期的孩子是多動(dòng)癥的好發(fā)的年齡,，因此遇到學(xué)齡期的孩子需要做一些鑒別,。
“比如一個(gè)活潑好動(dòng)的寶寶，如果他在家比較隨性好動(dòng),，但到了幼兒園或者電影院這種公共場(chǎng)合還能控制得住自己的行為,，那他（患多動(dòng)癥）的可能性不太大?！?/p>
第三,，參考他人的評(píng)價(jià)。對(duì)多動(dòng)癥的診斷,，還需要參考在不同情況下,，不同的人對(duì)他的評(píng)價(jià)，比如幼兒園的孩子,，可能還需要問(wèn)問(wèn)家長(zhǎng),、老師對(duì)他的一個(gè)評(píng)價(jià)是什么樣?！耙?yàn)槔蠋煿芾淼暮⒆颖容^多,，如果他確實(shí)行為舉止特別的不一樣，特別出格,，那可能還要注意一下,。”
另外,，張麗麗也提醒家長(zhǎng),，孩子的智力發(fā)育也與孩子的活潑好動(dòng)有關(guān)系，“小齡的孩子,，他可能智力發(fā)育的不是特別好，那他也會(huì)表現(xiàn)的好動(dòng)和聽(tīng)指令差,?！?/p>
大眾最常出現(xiàn)的多動(dòng)癥認(rèn)知誤區(qū)
在生活中，不少人遇到活潑淘氣的孩子,，總會(huì)做個(gè)評(píng)價(jià),，“這孩子是不是多動(dòng)癥啊,？”而一些家長(zhǎng)往往也會(huì)對(duì)這些說(shuō)法作出認(rèn)同,。
張麗麗就告訴鳳凰健康，在門診經(jīng)常遇到家長(zhǎng)帶著一兩歲的孩子來(lái)看,， “別人說(shuō)我們孩子是不是多動(dòng)癥“,，但實(shí)際上一兩歲這么小的孩子肯定不會(huì)有這個(gè)疾病存在,，他的這個(gè)行為問(wèn)題，不一定是多動(dòng)癥這個(gè)病,。
除了這樣的誤區(qū),，張大夫介紹，在門診還會(huì)遇到家長(zhǎng)問(wèn)醫(yī)生,，孩子活潑好動(dòng)是不是有感統(tǒng)失調(diào)的問(wèn)題,。但實(shí)際上，感統(tǒng)失調(diào)和多動(dòng)癥是兩個(gè)不同的疾病,。另外,，一些發(fā)育遲緩的孩子，由于控制力比同齡孩子差,，也容易被家長(zhǎng)誤認(rèn)為是多動(dòng)癥,，但其實(shí)是由于發(fā)育遲緩所導(dǎo)致的自控力差的問(wèn)題。
小兒多動(dòng)癥能自愈嗎,？
隨著兒童年齡增長(zhǎng)多動(dòng)沖動(dòng)癥狀會(huì)有所改善,，但注意力問(wèn)題卻常常持續(xù)到成年。由于60-80%的孩子癥狀可持續(xù)到青春期,，30-50%癥狀可持續(xù)到成年期,，因此多動(dòng)癥被認(rèn)為是一種影響終生的慢性疾病。多動(dòng)癥對(duì)學(xué)齡前兒童的主要影響是導(dǎo)致患兒行為紊亂：在學(xué)齡期,，除行為紊亂外,，患兒會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)問(wèn)題、社交困難和自尊問(wèn)題,；至青少年期,，患兒除學(xué)習(xí)問(wèn)題、社交困難和自尊問(wèn)題外,，還會(huì)發(fā)生違法犯罪,、吸煙和外傷等問(wèn)題；在大學(xué)階段,，對(duì)患者的主要影響可有學(xué)業(yè)失敗,、職業(yè)困難、自尊問(wèn)題,、物質(zhì)濫用,、外傷及事故等問(wèn)題；至成人期,，患者面臨的問(wèn)題主要為職業(yè)失敗,、自尊問(wèn)題、社會(huì)關(guān)系問(wèn)題、外傷及事故,、物質(zhì)濫用等,。
患上小兒多動(dòng)癥需不需要治療？
多動(dòng)癥起病于兒童期,，但青春期和成年后仍可表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀和影響,，因此早期診斷、系統(tǒng)規(guī)范治療至關(guān)重要,。由于病因不同,、臨床表現(xiàn)各異、個(gè)體差異及不同藥物的特性不同,，所以治療時(shí)應(yīng)根據(jù)兒童病情,、對(duì)藥物的反應(yīng)具體分析，選定個(gè)體化的治療方案,。短時(shí)治療不可能有長(zhǎng)期,、確切的治療效果。除核心癥狀改善外,，學(xué)習(xí)成績(jī)的提高,、良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會(huì)功能的發(fā)展和改善都要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療才能體現(xiàn)出來(lái)并得到鞏固,，因此多動(dòng)癥需要早期發(fā)現(xiàn),、長(zhǎng)期治療。
