1,、紅霉素+辛伐他汀
與其它HMG-CoA還原酶抑制劑一樣，辛伐他汀偶爾能引起肌病,，表現(xiàn)為肌肉痛,、觸痛或乏力，并伴隨肌酸激酶(CK)升高,。肌病有時(shí)形成橫紋肌溶解,，伴或不伴繼發(fā)于肌紅蛋白尿的急性腎衰，由此可發(fā)生致命性事件,。使用辛伐他汀時(shí),，要避免同時(shí)應(yīng)用CYP3A4抑制劑(如伊曲康唑、酮康唑,、紅霉素,、克拉霉素)。如果不可避免同用,，要暫停辛伐他汀的應(yīng)用,。
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
2,、卡馬西平+對(duì)乙酰氨基酚
對(duì)乙酰氨基酚的最嚴(yán)重不良反應(yīng)是肝壞死?？R西平屬肝藥酶誘導(dǎo)劑,，而且有一定的肝毒性?？R西平與對(duì)乙酰氨基酚合用，尤其是單次超量或長(zhǎng)期大量,，肝臟中毒的危險(xiǎn)增加,，有可能使對(duì)乙酰氨基酚療效降低。
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
3,、克拉霉素+雙氫麥角胺
麥角胺,、雙氫麥角胺、麥角胺咖啡因逾量可引起嚴(yán)重中毒,，急性中毒癥狀為精神錯(cuò)亂,、共濟(jì)失調(diào),、驚厥,、手足灰白發(fā)冷,、感覺(jué)障礙,，甚至因昏迷與呼吸麻痹而死亡,?？死顾鲗貱YP3A4強(qiáng)抑制劑,，可抑制麥角胺,、雙氫麥角胺的體內(nèi)代謝致使其血藥濃度升高,，可引起嚴(yán)重中毒,。
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
4,、環(huán)磷酰胺+吲哚美辛
NSAID可增加抗利尿激素的分泌,，兩藥聯(lián)用可能導(dǎo)致急性水中毒,，必要時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。其他非甾體抗炎藥也可能發(fā)生相似的相互作用,。
文獻(xiàn)依據(jù)：湯光.藥物相互作用速查手冊(cè)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2005.233～234.
5,、依那普利+別嘌醇
別嘌醇與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥類降壓藥和氨氯地平等合用，可引起史-約綜合征(Stevens-Johnson syndrome)和皮疹等過(guò)敏反應(yīng),。
文獻(xiàn)依據(jù)：衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.937～938.
6,、洛伐他汀+吉非羅齊
吉非羅齊片說(shuō)明書“氯貝丁酸衍生物與羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，如洛伐他汀等合用治療高脂血癥,，將增加兩者嚴(yán)重肌肉毒性發(fā)生的危險(xiǎn),，可引起肌痛,、橫紋肌溶解,、血肌酸磷酸激酶增高等肌病,，應(yīng)盡量避免聯(lián)合使用。”
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
7,、甲氨蝶呤+萘普生
甲氨蝶呤“與部分非甾體類抗炎藥聯(lián)用,，有突發(fā)嚴(yán)重甚至致命性骨髓抑制和胃腸毒性的報(bào)道。”萘普生“可升高甲氨蝶呤的血藥濃度,，從而增強(qiáng)其毒性(白細(xì)胞減少,、血小板減少,、貧血,、中毒性腎損害和粘膜潰瘍形成),。”
文獻(xiàn)依據(jù)：衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.342～344,，1341～1343.
8、對(duì)乙酰氨基酚+華法林
華法林個(gè)體差異較大，治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,，并依據(jù)凝血酶原時(shí)間INR值調(diào)整用量,。增強(qiáng)本品抗凝作用的藥有：阿司匹林,、水楊酸鈉、胰高血糖素,、奎尼丁、吲哚美辛,、保泰松、奎寧,、利尿酸,、甲磺丁脲、甲硝唑,、別嘌呤醇,、紅霉素、氯霉素、某些氨基糖苷類抗生素,、頭孢菌素類,、苯碘達(dá)隆、西米替丁,、氯貝丁酯,、右旋甲狀腺素、對(duì)乙酰氨基酚等,。
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
9,、胺碘酮+地高辛
胺碘酮“增加血清地高辛濃度，亦可能增高其它洋地黃制劑的濃度達(dá)中毒水平,，當(dāng)開(kāi)始用本品時(shí)洋地黃類藥應(yīng)停藥或減少50%,，如合用應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)其血清中藥濃度。本品有加強(qiáng)洋地黃類藥對(duì)竇房結(jié)及房室結(jié)的抑制作用,。”
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
10,、卡馬西平+紅霉素
卡馬西平緩釋片“煙酰胺、抗抑郁藥,、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,、異煙肼、西咪替丁等藥物均可使本品血濃度升高,，可出現(xiàn)毒性反應(yīng),。”
文獻(xiàn)依據(jù)：藥品說(shuō)明書范本
11、西咪替丁+美沙酮
西咪替丁可使卡馬西平,、美沙酮,、他克林的血藥濃度升高，有導(dǎo)致藥物過(guò)量的危險(xiǎn),。
文獻(xiàn)依據(jù)：衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.711～714.
12,、環(huán)丙沙星+茶堿
環(huán)丙沙星與茶堿類合用時(shí)可能由于與細(xì)胞色素P450結(jié)合部位的競(jìng)爭(zhēng)性抑制，導(dǎo)致茶堿類的肝消除明顯減少,，血消除半衰期(t1/2β)延長(zhǎng),，血藥濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀,，如惡心,、嘔吐、震顫,、不安,、激動(dòng)、抽搐,、心悸等,，故合用時(shí)應(yīng)測(cè)定茶堿類血藥濃度和調(diào)整劑量,。
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
13,、環(huán)孢素+地爾硫卓
環(huán)孢素與雌激素,、雄激素、西咪替丁,、地爾硫卓,、紅霉素、酮康唑等合用,，可增加本品的血漿濃度,。因而可能使本品的肝、腎毒性增加,。故與上述各藥合用時(shí)須慎重,，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的肝、腎功能及本品的血藥濃度,。
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
14,、地高辛+阿普唑侖
阿普唑侖“與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度而致中毒,。”
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
15,、地高辛+紅霉素
紅霉素“與地高辛合用會(huì)增加后者的血藥濃度，甚至達(dá)到中毒水平,。建議要進(jìn)行臨床與心電圖監(jiān)測(cè),，必要時(shí)要調(diào)整地高辛的用量。”
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
16,、地高辛+伊曲康唑
伊曲康唑“已報(bào)道本品與華法林和地高辛有相互作用,。因此這些藥物若與本品同服時(shí)，應(yīng)減少劑量,。”伊曲康唑(斯皮仁諾)“在使用本品治療期間需監(jiān)測(cè)血漿濃度,、藥物作用及副作用的藥物，當(dāng)與伊曲康唑合用時(shí),，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)減量：地高辛(通過(guò)抑制P-糖蛋白),。”
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
17、地高辛+奎尼丁
地高辛“與奎尼丁同用,，可使本品血藥濃度提高約一倍,，提高程度與奎尼丁用量相關(guān)，甚至可達(dá)到中毒濃度,，即使停用地高辛,，其血藥濃度仍繼續(xù)上升，這是奎尼丁從組織結(jié)合處置換出地高辛,，減少其分布容積之故,。兩藥合用時(shí)應(yīng)酌減地高辛用量1/2～1/3。”
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
18、布洛芬+鋰鹽
鋰鹽的治療指數(shù)低,，治療量和中毒量較接近,。碳酸鋰“與非甾體抗炎藥〔如布洛芬、吲哚美辛),、乙醇和大多數(shù)抗精神病藥合用,，可使血鋰濃度升高，增加鋰的毒性,。”
文獻(xiàn)依據(jù)：《中國(guó)國(guó)家處方集》編委會(huì).中國(guó)國(guó)家處方集.化學(xué)藥品與生物制品卷[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010.963.
19,、甲氨蝶呤+復(fù)方磺胺甲噁唑
甲氨蝶呤“與保泰松和磺胺類藥物同用后，因與蛋白質(zhì)結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng),，可能會(huì)引起本品血清濃度的增高而導(dǎo)致毒性反應(yīng)的出現(xiàn),。”甲氧芐啶“不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類藥物同時(shí)應(yīng)用,，也不宜在應(yīng)用其他葉酸拮抗藥物治療的療程之間應(yīng)用本品,。因?yàn)橛挟a(chǎn)生骨髓再生不良或巨幼紅細(xì)胞貧血的可能。”
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
20,、美托洛爾+氟西汀
氟西汀可引起美托洛爾的血藥濃度升高,，毒性增大，故應(yīng)注意監(jiān)測(cè),，必要時(shí)減少美托洛爾的用量,。
文獻(xiàn)依據(jù)：衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.499～502.
21、咪達(dá)唑侖+舒芬太尼
咪達(dá)唑侖與芬太尼或舒芬太尼同用,，可引起嚴(yán)重呼吸抑制及突然低血壓,，因而這些藥合用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血藥濃度，并且適當(dāng)減少劑量,。
文獻(xiàn)依據(jù)：《新編臨床用藥參考》
22,、硝苯地平+鎂
鎂劑用于早產(chǎn)治療時(shí)，如與本藥合用可引起顯著的低血壓和神經(jīng)肌肉阻滯,。合用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓,。
文獻(xiàn)依據(jù)：衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.577～580.
23、諾氟沙星+茶堿
諾氟沙星“與茶堿類合用時(shí)可能由于與細(xì)胞色素P450結(jié)合部位的競(jìng)爭(zhēng)性抑制,，導(dǎo)致茶堿類的肝清除明顯減少,，血消除半衰期(t1/2β)延長(zhǎng)，血藥濃度升高,，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀,，如惡心、嘔吐,、震顫,、不安,、激動(dòng)、抽搐,、心悸等,，故合用時(shí)應(yīng)測(cè)定茶堿類血藥濃度和調(diào)整劑量。”
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
24,、苯妥英+胺碘酮
胺碘酮可以抑制苯妥英肝代謝，升高苯妥英血清濃度,，以致產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)失調(diào),、眼球震顫、視覺(jué)模糊和雙腿無(wú)力,。需監(jiān)測(cè)病人苯妥英水平,，必要時(shí)調(diào)整其劑量。胺碘酮同其他乙內(nèi)酰脲類抗驚厥藥物同用有類似的相互作用,。
文獻(xiàn)依據(jù)：湯光.藥物相互作用速查手冊(cè)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2005.90.
25,、苯妥英+氯霉素
苯妥英鈉“與氯霉素、異煙肼,、保泰松,、磺胺類合用可能降低本品代謝使血藥濃度增加，增加本品的毒性,。”
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
26,、苯妥英+西咪替丁
西咪替丁“與苯妥英鈉或其他乙內(nèi)酰脲類合用，可能使后者的血藥濃度增高,，導(dǎo)致苯妥英鈉中毒,，必須合用時(shí)，應(yīng)在5天后測(cè)定苯妥英鈉血藥濃度以便調(diào)整劑量,，并注意定期復(fù)查周圍血象,。”
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
27、普萘洛爾+氟西汀
氟西汀可使普萘洛爾血藥濃度升高,，毒性增大,，故應(yīng)監(jiān)測(cè)普萘洛爾的毒性反應(yīng)，必要時(shí)減少用量,。
文獻(xiàn)依據(jù)：衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.493～496.
28,、羅紅霉素+地高辛
羅紅霉素與地高辛同用，可清除腸道中能滅活地高辛的菌群,，導(dǎo)致體內(nèi)地高辛降解減少,，使地高辛血藥濃度升高而發(fā)生毒性反應(yīng)，兩者合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖和血清強(qiáng)心苷水平,。
文獻(xiàn)依據(jù)：衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.144～145.
29,、索他洛爾+地爾硫卓
索他洛爾與鈣通道阻滯藥(如維拉帕米,、地爾硫卓)合用，兩者對(duì)房室傳導(dǎo)和心室功能的影響有累加作用,，合用時(shí)可加重傳導(dǎo)阻滯,，進(jìn)一步抑制心室功能、降低血壓,，引起低血壓,、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)障礙和心力衰竭,，應(yīng)避免合用,。
文獻(xiàn)依據(jù)：衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團(tuán),重慶出版社,2009.478～480.
30、鏈霉素+泮庫(kù)溴銨
鏈霉素與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用,，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用,，導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暫停),。
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
31,、維拉帕米+普萘洛爾
與β-受體阻滯劑聯(lián)合使用, 可增強(qiáng)對(duì)房室傳導(dǎo)的抑制作用。鈣拮抗劑合用,，特別是靜脈注射維拉帕米,，要十分警惕本品對(duì)心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制。
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
32,、克拉霉素+麥角胺
與其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相似,，本品會(huì)升高需要經(jīng)過(guò)細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝的藥物的血清濃度(如阿司咪唑、華法林,、麥角生物堿,、三唑侖、咪達(dá)唑侖,、環(huán)孢素,、奧美拉唑、雷尼替丁,、苯妥因,、溴隱亭、阿芬他尼,、海索比妥,、丙吡胺、洛伐他汀,、他克莫司等),。逾量可引起嚴(yán)重中毒，急性中毒癥狀為精神錯(cuò)亂,、共濟(jì)失調(diào),、驚厥,、手足灰白發(fā)冷、感覺(jué)障礙,，甚至因昏迷與呼吸麻痹而死亡,。
文獻(xiàn)依據(jù)：SFDA藥品說(shuō)明書范本
