在調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn),一方面“新農(nóng)合異地統(tǒng)一補(bǔ)償”被認(rèn)為是應(yīng)時(shí)之需的惠農(nóng)政策,,而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻發(fā)出異響:如果轉(zhuǎn)診率過(guò)高,,省衛(wèi)生部門(mén)會(huì)通報(bào)。這似乎又讓這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在矛盾中不知所措,。
記者同時(shí)了解到,,在眾多消費(fèi)者的呼吁聲中,也有的地方摸索出了“改良的辦法”,。比如邢臺(tái)市衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定,,鄰縣之間參合農(nóng)民看病,回來(lái)報(bào)銷(xiāo)不得設(shè)置任何障礙,。也就是說(shuō),,省廳的“新政”在稍作限制后做到了“有序流動(dòng)”。
對(duì)于“新政”執(zhí)行難,,該市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,,首先,外縣的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)他們不了解,,這里有國(guó)營(yíng)的單位,,也有私營(yíng)機(jī)構(gòu),他們監(jiān)管起來(lái)費(fèi)事,。有知情人士解釋說(shuō),,一些私營(yíng)機(jī)構(gòu),有的治療費(fèi)用比較高,,尤其是一些“專(zhuān)科類(lèi)”醫(yī)院,,雖然取得了新農(nóng)合“定點(diǎn)”,但確實(shí)治療成本比較高,。而恰恰這樣的機(jī)構(gòu)或許由于善于宣傳,,贏得了一些消費(fèi)者的信賴(lài)。
當(dāng)然,,像邢臺(tái)市一樣,,在鄰縣之間規(guī)定“統(tǒng)一補(bǔ)償”也算是一種進(jìn)步,至少如本報(bào)刊發(fā)《新農(nóng)合異地統(tǒng)一補(bǔ)償衡水成“畫(huà)餅”》的報(bào)道中,,從武邑嫁到武強(qiáng)縣的小于的愛(ài)人一樣,,可以得到平等的待遇,,還有就是地緣關(guān)系,兩縣之間,,哪個(gè)近就去哪里,,也可謂為消費(fèi)者節(jié)約了成本。
但是,,從根本上說(shuō)各地醫(yī)療水平的不平衡,,限制了該政策的執(zhí)行。比如,,柏鄉(xiāng)縣第一醫(yī)院,,一直以來(lái)是私人承包的醫(yī)院,經(jīng)營(yíng)狀況不太盡如人意,,外出轉(zhuǎn)診的病人就較多,。衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)責(zé)人士透露,省廳每年要對(duì)各地轉(zhuǎn)診率排名,,誰(shuí)都不愿倒數(shù),。其實(shí)真正的原因是,本縣的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量如果上不去,,就會(huì)失去更多的患者,,如果再實(shí)行“統(tǒng)一補(bǔ)償”,那就等于沒(méi)有了門(mén)檻,。換言之,,各地為了留住患者而抵制“新政”,其不知,,這進(jìn)入了惡心循環(huán)的官僚邏輯,。用人為地屏障來(lái)解救“醫(yī)療質(zhì)量”的危機(jī),犧牲的自是消費(fèi)者的合法權(quán)益,。
河北新旭光律師事務(wù)所的張建軍,、張春苗兩位律師認(rèn)為,小于的妻子和陳雨在鄰縣住院看病,,回到本縣后新農(nóng)合管理機(jī)關(guān)不予報(bào)銷(xiāo),,該行政機(jī)關(guān)的行為侵犯了小于的妻子和陳雨的權(quán)利。2009年4月7日河北省衛(wèi)生廳頒發(fā)了《關(guān)于對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《意見(jiàn)》”),,《意見(jiàn)》第6條明確規(guī)定:參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民到鄰縣,、鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,,回本縣(市,、區(qū))縣、鄉(xiāng)級(jí)同樣的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償待遇,。該文件從法律性質(zhì)上屬于地方性規(guī)章,,其對(duì)其管理的行政區(qū)域具有約束力,。該兩縣的新農(nóng)和管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)遵照該規(guī)章的規(guī)定為小于的妻子和陳雨報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。其不予報(bào)銷(xiāo)的行為屬于行政不作為行為,,同時(shí)也是對(duì)小于的妻子和陳雨權(quán)利的侵犯,,小于的妻子和陳雨可以依據(jù)我國(guó)《行政訴訟法》的規(guī)定通過(guò)到法院提起行政訴訟的手段保護(hù)自己的合法權(quán)益。
張建軍律師指出,,任何一部地方性規(guī)章的發(fā)布,,尤其是涉及廣大人民權(quán)益的規(guī)章,都應(yīng)該有相應(yīng)機(jī)構(gòu)來(lái)監(jiān)督地方性規(guī)章的完整性與可執(zhí)行性,。地方性法規(guī)直接面對(duì)社會(huì)關(guān)系,,它在法律體系中,應(yīng)該是更貼近實(shí)踐,、更便于操作的規(guī)范性文件,,各級(jí)政府及部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督,真正讓地方性法規(guī)落到實(shí)處,,更好的保障百姓的權(quán)益,。