“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實踐,，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生,、促進(jìn)社會公平正義的重要舉措,，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會領(lǐng)域的一場綜合改革,。“十二五”時期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅階段,，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期,。為鞏固擴(kuò)大前一階段改革成果，實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo),，根據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）,，編制本規(guī)劃。本規(guī)劃主要明確2012-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo),、改革重點和主要任務(wù),，是未來四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。
一,、規(guī)劃背景自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施以來，在黨中央,、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū),、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實中央的決策部署,，按照保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制的基本原則，完善政策,、健全制度,、加大投入，統(tǒng)籌推進(jìn)五項重點改革,，取得了明顯進(jìn)展和初步成效,，實現(xiàn)了階段性目標(biāo)。覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度（以下簡稱基本醫(yī)保）框架初步形成,，職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參保人數(shù)達(dá)到13億人，籌資和保障水平明顯提高,，保障范圍從大病延伸到門診小病,，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度不斷加大。國家基本藥物制度初步建立,，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實施基本藥物零差率銷售,，藥品安全保障得到明顯加強(qiáng)；以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革同步推進(jìn),，開始形成維護(hù)公益性,、調(diào)動積極性,、保障可持續(xù)的新機(jī)制。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成,，2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善,，中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強(qiáng)，全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動,?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高，10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)面向城鄉(xiāng)居民免費提供,，國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面實施,。公立醫(yī)院改革試點積極推進(jìn)，圍繞政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開（以下簡稱“四個分開”）進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新,，便民惠民措施全面推開,，多元辦醫(yī)穩(wěn)步推進(jìn)。各級政府對醫(yī)藥衛(wèi)生工作的認(rèn)識和執(zhí)行力明顯提高,，實踐經(jīng)驗和做法不斷豐富,，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會氛圍正在形成。三年改革實踐證明,，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確,、路徑清晰、措施有力,，尤其是在基層取得明顯成效,，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性,、便利性得到改善,，看病難、看病貴問題有所緩解,，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的作用越來越重要,。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要清醒地看到,，當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中還存在一些較為突出的矛盾和問題,，特別是隨著改革向縱深推進(jìn)，利益格局深刻調(diào)整,，體制性,、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大,。醫(yī)療保障制度建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng),，基本藥物制度還需鞏固完善,，公立醫(yī)院改革需要深化拓展，推進(jìn)社會力量辦醫(yī)仍需加大力度,，人才隊伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出,，政府職能轉(zhuǎn)變亟待加快步伐，制度法規(guī)建設(shè)的任務(wù)更加緊迫,。同時,，隨著經(jīng)濟(jì)社會進(jìn)入新的發(fā)展階段，工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化,、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)全球化以及人口老齡化進(jìn)程加快,，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升并呈現(xiàn)多層次,、多元化特點，進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求日益增長之間的矛盾,；疾病譜變化,、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、重大傳染病防控和衛(wèi)生費用快速增長等,，對優(yōu)化資源配置,、擴(kuò)大服務(wù)供給,、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,、合理控制費用和提升管理能力等都提出了更高要求。解決這些問題和挑戰(zhàn),，必須持續(xù)不斷地推進(jìn)改革,。
“十二五”時期在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中承前啟后，要在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，發(fā)揮制度優(yōu)勢，抓住基層綜合改革取得重大進(jìn)展,、經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的有利時機(jī),，不斷凝聚和擴(kuò)大社會共識，把改革不斷推向深入,，為基本建成符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅實基礎(chǔ)。
二,、總體要求和主要目標(biāo)（一）總體要求,。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,，緊緊圍繞《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）精神,，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,，堅持保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制的基本原則，堅持預(yù)防為主,、以農(nóng)村為重點,、中西醫(yī)并重的方針，以維護(hù)和增進(jìn)全體人民健康為宗旨,，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心,，統(tǒng)籌安排、突出重點,、循序推進(jìn),，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù),、公共衛(wèi)生,、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，著力在全民基本醫(yī)保建設(shè),、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破,，增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的公益性,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,，重構(gòu)藥品生產(chǎn)流通秩序，提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運(yùn)行效率,，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障,，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展的成果,。
?。ǘ┲饕繕?biāo)?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進(jìn),，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，通過支付制度等改革,，明顯提高保障能力和管理水平,；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn),，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng),；縣級公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn)展，城市公立醫(yī)院改革有序開展,；衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化,，社會力量辦醫(yī)取得積極進(jìn)展；以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設(shè)得到加強(qiáng),，基層人才不足狀況得到有效改善,，中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)；藥品安全水平不斷提升,，藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范,，醫(yī)藥價格體系逐步理順；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高,，監(jiān)管制度不斷完善,，對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)。
到2015年,，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及,，服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費用增長得到合理控制,，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度,，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下,，看病難、看病貴問題得到有效緩解,。人均期望壽命達(dá)到74.5歲,，嬰兒死亡率降低到12‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到22/10萬以下,。
三,、加快健全全民醫(yī)保體系充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用,，重點由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量,。通過支付制度改革，加大醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費用過快增長的責(zé)任,。在繼續(xù)提高基本醫(yī)保參保率基礎(chǔ)上,，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，著力加強(qiáng)管理服務(wù)能力,，切實解決重特大疾病患者醫(yī)療費用保障問題,。
（一）鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,。職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項基本醫(yī)療保險參保率在2010年基礎(chǔ)上提高三個百分點。重點做好農(nóng)民工,、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員,、靈活就業(yè)人員,，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。
?。ǘ┨岣呋踞t(yī)療保障水平,。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上,，個人繳費水平相應(yīng)提高,，探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達(dá)到75%左右，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,；進(jìn)一步提高最高支付限額,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上,；穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌,。
（三）完善基本醫(yī)保管理體制,。加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制,，探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源,。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度,。按照管辦分開原則，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制,，明確界定職責(zé),，進(jìn)一步落實醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率,。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式,，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù),。
（四）提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平,。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算,，使患者看病只需支付自負(fù)部分費用，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,，2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算；做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助結(jié)算銜接,。完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策,，基本實現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，推進(jìn)各項基本醫(yī)療保險制度之間銜接,。加快建立具有基金管理,、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng),，實現(xiàn)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接,。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī),。
加強(qiáng)基本醫(yī)?；鹗罩Ч芾怼Ｂ毠めt(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余降到合理水平,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金要堅持當(dāng)年收支平衡的原則，結(jié)余過多的,，可結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平,。增強(qiáng)基本醫(yī)保基金共濟(jì)和抗風(fēng)險能力,，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌,，逐步建立省級風(fēng)險調(diào)劑金制度，積極推進(jìn)省級統(tǒng)籌,。完善基本醫(yī)?；鸸芾肀O(jiān)督和風(fēng)險防范機(jī)制，防止基本醫(yī)?；鹜钢?，保障基金安全。
?。ㄎ澹└母锿晟漆t(yī)保支付制度,。加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實施,，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費,、按人頭付費,、總額預(yù)付等,，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機(jī)制,，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級評價體系。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費機(jī)制,。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù),，引導(dǎo)群眾小病到基層就診,，促進(jìn)分級診療制度形成。將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍,，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,。加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管，加大對騙保欺詐行為的處罰力度,。
?。┩晟瞥青l(xiāng)醫(yī)療救助制度。加大救助資金投入,，筑牢醫(yī)療保障底線,。資助低保家庭成員、五保戶,、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線,，提高封頂線,，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費用救助比例提高到70%以上。在試點基礎(chǔ)上,，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作,，加大對重特大疾病的救助力度。無負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療費用通過醫(yī)療救助基金,、政府補(bǔ)助等渠道解決,。鼓勵和引導(dǎo)社會力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助。鼓勵工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動,。
?。ㄆ撸┓e極發(fā)展商業(yè)健康保險。完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策,，鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品,，積極引導(dǎo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)長期護(hù)理保險、特殊大病保險等險種,，滿足多樣化的健康需求,。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補(bǔ)充保險,，落實稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策,。簡化理賠手續(xù),，方便群眾結(jié)算。加強(qiáng)商業(yè)健康保險監(jiān)管,，促進(jìn)其規(guī)范發(fā)展,。
（八）探索建立重特大疾病保障機(jī)制,。充分發(fā)揮基本醫(yī)保,、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險,、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用,，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。在提高基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療費用支付比例的基礎(chǔ)上,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險政策,，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補(bǔ)充保險等方式,，有效提高重特大疾病保障水平,。加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度的銜接，加大對低收入大病患者的救助力度,。
四,、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效，鞏固完善國家基本藥物制度,，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制,、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供應(yīng)和人事分配等方面的綜合改革,，繼續(xù)加強(qiáng)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，加快建立全科醫(yī)生制度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面發(fā)展,。
?。ㄒ唬┥罨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理,、補(bǔ)償機(jī)制,、人事分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效,。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制,，地方政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財政預(yù)算并及時、足額落實到位,，中央財政建立基本藥物制度全面實施后對地方的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制并納入預(yù)算,；加快落實一般診療費及醫(yī)保支付政策，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn),。健全績效評價和考核機(jī)制,，在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上,，有條件的地區(qū)可適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例,，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,，重點向關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,。
（二）擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍,。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度的成果,，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度,，執(zhí)行基本藥物制度各項政策,，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補(bǔ)助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，各地政府可結(jié)合實際,，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物,。
?。ㄈ┩晟茋一舅幬锬夸洝８鶕?jù)各地基本藥物使用情況,，優(yōu)化基本藥物品種,、類別，適當(dāng)增加慢性病和兒童用藥品種,，減少使用率低,、重合率低的藥品，保持合理的基本藥物數(shù)量,，更好地滿足群眾基本用藥需求,。2012年調(diào)整國家基本藥物目錄并適時公布。逐步規(guī)范基本藥物標(biāo)準(zhǔn)劑型,、規(guī)格和包裝,。基本藥物由省級人民政府統(tǒng)一增補(bǔ),，不得將增補(bǔ)權(quán)限下放到市,、縣或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要合理控制增補(bǔ)藥品數(shù)量,。
?。ㄋ模┮?guī)范基本藥物采購機(jī)制,。堅持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，落實招采合一,、量價掛鉤,、雙信封制、集中支付,、全程監(jiān)控等采購政策,。堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理,，進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評標(biāo)辦法,，既要降低虛高的藥價也要避免低價惡性競爭，確?；舅幬锇踩行?、供應(yīng)及時。建立以省為單位的基本藥物集中采購和使用管理系統(tǒng),，明顯提高基本藥物使用監(jiān)管能力,。對獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。對用量小,、臨床必需的基本藥物可通過招標(biāo)采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng),。對已達(dá)到國際水平的仿制藥，在定價,、招標(biāo)采購方面給予支持,，激勵企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。提高基本藥物生產(chǎn)技術(shù)水平和供應(yīng)保障能力,，完善基本藥物儲備制度,。強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，所有基本藥物生產(chǎn),、經(jīng)營企業(yè)必須納入電子監(jiān)管,。
（五）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,。按照填平補(bǔ)齊的原則,，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。繼續(xù)加強(qiáng)基層在崗人員培訓(xùn),，重點實施具有全科醫(yī)學(xué)特點,、促進(jìn)基本藥物使用等針對性和實用性強(qiáng)的培訓(xùn)項目。進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥行為,。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取主動服務(wù),、上門服務(wù)等方式,，開展巡回醫(yī)療，推動服務(wù)重心下沉,，服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變,。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度,，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點,。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例,。
筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老政策,。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè),，逐步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變，鼓勵有條件的地區(qū)通過定向培養(yǎng),、學(xué)歷提升,、崗位培訓(xùn)等方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理,。
?。┩七M(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。把建立全科醫(yī)生制度作為強(qiáng)基層的關(guān)鍵舉措,，通過規(guī)范化培養(yǎng),、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特崗等方式加強(qiáng)全科醫(yī)生隊伍建設(shè),，到2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名以上,，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生,。積極推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式,，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù),。
?。ㄆ撸┐龠M(jìn)人才向基層流動。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施,，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù),。建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流機(jī)制，探索縣（市,、區(qū)）域人才柔性流動方式,，促進(jìn)縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動。開展免費醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng),，實施全科醫(yī)生特崗計劃,，充實基層人才隊伍,。嚴(yán)格落實城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計一年以上的政策。鼓勵大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè),。對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,，落實津補(bǔ)貼政策或給予必要補(bǔ)助。
?。ò耍┘涌焱七M(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化,。在試點基礎(chǔ)上，以省為單位,，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用,、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù),、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到2015年,，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。
