近日的三項(xiàng)研究中,，提出了有助于預(yù)測(cè)哪些抑郁癥患者更可能對(duì)藥物治療應(yīng)答不佳的方法,，以及如何預(yù)測(cè)哪些女性在更年期更易發(fā)生抑郁。多個(gè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的自由撰稿人Mark L. Fuerst對(duì)這三項(xiàng)研究進(jìn)行了總結(jié),，10月5日發(fā)表于Psychiatric Times,，要點(diǎn)如下：
研究一：高職業(yè)水平人群
第一項(xiàng)研究在一個(gè)較大的跨國(guó)樣本中探討了不同職業(yè)水平與抗抑郁藥物治療應(yīng)答的關(guān)聯(lián)。研究者將654名抑郁癥患者按照職業(yè)水平分為三個(gè)等級(jí)(高,、中,、低)，轉(zhuǎn)歸變量為對(duì)當(dāng)前治療的應(yīng)答情況及難治性抑郁,，難治性定義為此前對(duì)≥2種充分治療無(wú)應(yīng)答,。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高職業(yè)水平的抑郁癥患者同時(shí)教育水平較高,，該人群相較于其他職業(yè)水平患者,，對(duì)于當(dāng)前藥物治療的應(yīng)答明顯更差,、緩解率更低，且難治性比例更高,。且該人群中SRIs使用量較少,。潛在混雜因素并不影響以上結(jié)果。
研究人員稱,，結(jié)果表明對(duì)于抑郁癥患者,，工作中處于較高職業(yè)水平可能是藥物治療應(yīng)答欠佳的危險(xiǎn)因素。鑒于抑郁癥與工作壓力的相關(guān)性,，這一現(xiàn)象應(yīng)得到臨床醫(yī)生,、患者、雇傭者及公共策略決策者的關(guān)注,。
研究二：特定遺傳標(biāo)記
第二項(xiàng)研究探討了特定遺傳標(biāo)志對(duì)抗抑郁藥治療應(yīng)答的影響,，發(fā)現(xiàn)存在特定遺傳變異的抑郁癥患者可能對(duì)安非他酮的應(yīng)答不佳。此研究中抑郁癥患者的基因型數(shù)據(jù)通過(guò)23andme公司的基因測(cè)序獲得,，受試者為歐洲血統(tǒng)的抑郁癥患者,，按照表型分為以下四組：
①非難治性抑郁(n=7,795)vs. 難治性抑郁(n=1,311);
②對(duì)SSRI應(yīng)答(n=6,348)vs. 對(duì)SSRI無(wú)應(yīng)答(n=3,340);
③對(duì)西酞普蘭/艾司西酞普蘭應(yīng)答(n=2,963)vs. 對(duì)西酞普蘭/艾司西酞普蘭無(wú)應(yīng)答(n=2,005);
④對(duì)安非他酮應(yīng)答(n=2,675)vs. 對(duì)安非他酮無(wú)應(yīng)答(n=1,861)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),，rs1908557-C等位基因與對(duì)安非他酮應(yīng)答不佳顯著相關(guān)(p=2.6×10-8,，OR=1.35)。C等位基因在研究人群中較為普遍(25%),，提示該遺傳標(biāo)記可作為安非他酮應(yīng)答的預(yù)測(cè)因素,。研究結(jié)果印證，遺傳易感性可能造成藥物特異性,、特定藥物或抗抑郁藥治療耐藥性方面的差異,。
研究三：更年期潮熱及睡眠障礙
絕經(jīng)過(guò)渡期婦女常伴隨情緒障礙風(fēng)險(xiǎn)的升高。潮熱(HFs),、睡眠障礙,、雌二醇水平波動(dòng)等絕經(jīng)癥狀常與抑郁癥同時(shí)發(fā)生，且難分因果,。在第三項(xiàng)研究中,，研究者利用促性腺激素釋放激素(GnRHa)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停接懥艘钟舭Y狀與更年期女性夜間潮熱及睡眠中斷的關(guān)聯(lián)性,。
29名健康絕經(jīng)前女性(平均年齡27.3歲)服用GnRHa(亮丙瑞林3.75mg)4周以誘導(dǎo)產(chǎn)生更年期癥狀,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)頻繁夜間潮熱的受試者相較于未報(bào)告或罕有夜間潮熱的受試者，存在輕度抑郁癥狀的比例更高(p=0.006);而日間潮熱對(duì)情緒并無(wú)影響,。此外,，還發(fā)現(xiàn)睡眠障礙頻繁也與抑郁癥狀顯著相關(guān)(p<0.045)。
結(jié)果表明,，絕經(jīng)過(guò)渡期女性的夜間潮熱及睡眠障礙癥狀,，可能為抑郁癥的危險(xiǎn)因素,，在抑郁癥篩查中應(yīng)引起關(guān)注。
