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哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科 王麗宏 梁梅花亞急性甲狀腺炎起病多急驟,,患者表現(xiàn)為發(fā)熱,伴畏寒,、寒戰(zhàn)、疲乏無力和食欲不振等,。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛,常向頜下,、耳后或頸部等處放射,,
亞急性甲狀腺炎起病多急驟,患者表現(xiàn)為發(fā)熱,,伴畏寒,、寒戰(zhàn)、疲乏無力和食欲不振等,。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛,,常向頜下、耳后或頸部等處放射,,咀嚼和吞咽時疼痛加重,。甲狀腺病變范圍不一,可先從一葉開始,,以后擴大或轉(zhuǎn)移到另一葉,,或始終限于一葉。病變腺體腫大,、堅硬,,壓痛顯著,。病變廣泛時,,濾泡內(nèi)甲狀腺激素一時性大量釋放入血,因而除感染的一般表現(xiàn)外,,尚可伴有甲狀腺功能亢進的常見表現(xiàn),。患者痛苦異常,,寢食難安,。
輕癥的亞急性甲狀腺炎多采用阿司匹林、樂松等非甾體類抗炎藥進行治療,,中重度者則采用糖皮質(zhì)激素進行治療,。采用糖皮質(zhì)激素治療,雖可較快緩解病情,,但是易復(fù)發(fā),,而且容易出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的副作用。糖皮質(zhì)激素長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)包括多方面: 一,、物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂,?;颊叱霈F(xiàn)浮腫、低血鉀,、高血壓,、血糖異常、皮膚變薄,、滿月臉,、水牛背、向心性肥胖等表現(xiàn),。二,、誘發(fā)或加重感染。三,、消化系統(tǒng)并發(fā)癥,。糖皮質(zhì)激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌,,降低胃黏膜的抵抗力,,故可誘發(fā)或加劇消化性潰瘍。四,、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,。由于長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可導致鈉、水潴留和血脂升高,,因此可誘發(fā)高血壓和動脈粥樣硬化,。五、骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折,。六,、精神異常。糖皮質(zhì)激素可引起多種形式的行為異常,。七,、白內(nèi)障和青光眼。糖皮質(zhì)激素能誘發(fā)白內(nèi)障,,全身或局部給藥均可發(fā)生,。糖皮質(zhì)激素還能使眼內(nèi)壓升高,誘發(fā)青光眼或使青光眼惡化,。
亞急性甲狀腺炎患者一方面受疾病困擾,,另一方面還要承受糖皮質(zhì)激素帶來的副作用。我們經(jīng)過幾年的研究,,在科室主任王麗宏教授的帶領(lǐng)下,,探索出了不用激素也能治療中重度亞急性甲狀腺炎的方法,使患者遠離了激素可能帶來的副作用,。幾年來我們收治了近400名亞急性甲狀腺炎的患者,,采用新型的口服非甾類抗炎藥聯(lián)合藥物靜點成功治愈了這些患者,。應(yīng)用該療法,無論病情輕重,,患者均可被治愈,,并且尚未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng),提高了患者的生活質(zhì)量,。(李華虹 孫瑜淼整理)
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