咳嗽功能受損或許與呼吸肌無力有關(guān)。針對(duì)卒中所致呼吸肌無力的干預(yù)或許可改善咳嗽反射,，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn),。

那么亞急性卒中患者呼吸肌訓(xùn)練（IEMT）的有效性、可行性及安全性如何呢,？近期來自西班牙馬爾醫(yī)學(xué)研究所的 Sartor 教授等為我們做了解答,，該研究結(jié)果發(fā)表在 Neurology 雜志。

該研究將首次發(fā)生的發(fā)病 2 周內(nèi)的 109 例缺血性卒中患者隨機(jī)分配到 IEMT 組（n = 56）和對(duì)照組（n = 53）,。IEMT 組患者接受連續(xù) 3 周訓(xùn)練,，每周 5 天，每天 2 次，包括 5 套 10 個(gè)重復(fù)訓(xùn)練,， 訓(xùn)練工作負(fù)荷相當(dāng)于最大呼吸壓力的 30%,。主要結(jié)果為呼吸肌肉力量，即評(píng)估最大吸氣和呼氣壓力（PImax PEmax）,，同時(shí)記錄 6 個(gè)月時(shí)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,。

該研究發(fā)現(xiàn)：

1. 呼吸肌力量：吸氣及呼氣肌肉力量減弱的患者分別為 97 例（89%）、82 例（82.6%）,。3 周時(shí)兩組呼吸肌力量較基線水平增高,；IEMT 組肌力改善更為明顯。77 例患者治療分析顯示,，IEMT 組 PImax 和 PEmax 較對(duì)照組變化更大,。

2. 周圍肌肉力量：隨訪 3 周時(shí)，患側(cè)和健側(cè)握力和股四頭肌肌力改善,，但兩組患者相比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。

3. 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：研究開始及干預(yù) 3 周時(shí)均無肺部感染患者；隨訪 6 個(gè)月時(shí)對(duì)照組呼吸道并發(fā)癥發(fā)病率較高（分別為 8 例,，2 例）,，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低 14%,。隨訪 6 個(gè)月時(shí)需要治療的肺部感染患者 7 例,。未觀察到重大不良事件或副作用。

該研究表明,，亞急性卒中為期 3 周的 IEMT  是有效,、可行、安全,、可耐受的,，可顯著提高呼吸肌力量，減少隨訪 6 個(gè)月時(shí)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)病率,。該研究為亞急性卒中患者短期呼吸肌訓(xùn)練可提高呼吸肌力量提供了 II 級(jí)證據(jù),。IEMT 所需時(shí)間短，住院總成本的增加最低,；或可成為臨床實(shí)踐中可行的干預(yù)措施,，列入卒中康復(fù)計(jì)劃。