“北京很多醫(yī)院的醫(yī)保額度快用完了，想用醫(yī)?？床〉幕颊咭庋炅??！苯眨粍t醫(yī)院人士的“吐槽”微博,，引發(fā)網(wǎng)友熱議,。此前，河北保定等地實(shí)行該制度時(shí),，曾出現(xiàn)病人投訴一些醫(yī)院因擔(dān)心“花錢超標(biāo)”,，推諉病人的現(xiàn)象。市人力社保局回應(yīng),，醫(yī)?？傤~預(yù)付不會(huì)影響到市民個(gè)人的就醫(yī)和醫(yī)療待遇，超出部分醫(yī)院也能報(bào)銷,；患者遇醫(yī)院和醫(yī)生推諉情況,，可撥打96102進(jìn)行投訴。
【醫(yī)院】
年底面臨“花錢超標(biāo)”
多家醫(yī)院稱今年醫(yī)保額度可能花超
市民劉先生長(zhǎng)期到北京一家中醫(yī)醫(yī)院就診,，通常醫(yī)生會(huì)為他開(kāi)5次按摩,，但最近他被醫(yī)生告知，由于醫(yī)保額度即將“超標(biāo)”,，只能開(kāi)出一次按摩,。
事實(shí)上不止這一家醫(yī)院。記者昨天發(fā)現(xiàn),，隨著年底的臨近，多家醫(yī)院已面臨醫(yī)?！盎ㄥX超標(biāo)”的問(wèn)題,。
北京公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案中，提出了建立醫(yī)保資金總額預(yù)付制,，以提高醫(yī)?；鹗褂眯省０凑赵撝贫?，醫(yī)?；鹈磕旮鶕?jù)醫(yī)院上一年發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用為基礎(chǔ)，適當(dāng)考慮增長(zhǎng)因素,，確定每個(gè)醫(yī)院的醫(yī)保定額年度指標(biāo),。超過(guò)年度定額的費(fèi)用，由醫(yī)?；鸷歪t(yī)院按比例分擔(dān),。
2011年7月開(kāi)始，北京市在朝陽(yáng),、友誼,、同仁和積水潭醫(yī)院進(jìn)行總額預(yù)付試點(diǎn),，4家醫(yī)院2011年醫(yī)保費(fèi)用增長(zhǎng)14%，明顯低于全市三級(jí)醫(yī)院平均28%的增長(zhǎng)幅度,。今年,，北京將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至33家，包括北京市屬醫(yī)院,、部隊(duì)醫(yī)院以及區(qū)（縣）的二級(jí)醫(yī)院,。
同仁醫(yī)院是去年啟動(dòng)總額預(yù)付的，到年底超額幅度約4.3%,。據(jù)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人估計(jì),，今年可能還會(huì)繼續(xù)超額，因?yàn)樯习肽暝撛阂呀?jīng)用去了全年計(jì)劃額度的47%左右,，下半年的工作量一般會(huì)增加,。
友誼醫(yī)院截至7月31日，用去全年計(jì)劃額度的56%,，也面臨“超標(biāo)”壓力,。
一家二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生透露，今年醫(yī)?；馂樵撫t(yī)院設(shè)定的“額度”是2億元,。繼去年該醫(yī)院“超標(biāo)”后，今年醫(yī)院要求各科室對(duì)醫(yī)?；ㄙM(fèi)實(shí)行嚴(yán)格的控制,，但從目前來(lái)看，錢似乎還是不太夠花,。
記者了解到,，像友誼、同仁醫(yī)院今年的總額預(yù)算計(jì)劃額度,，比去年增加的幅度是10%,。但是，2011年全市三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用的平均增長(zhǎng)幅度是28%,。
【醫(yī)生】
少做檢查減少病人
如果科室額度超標(biāo)會(huì)扣醫(yī)生獎(jiǎng)金
昨天,，一家二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生何平（化名）告訴記者，在面臨“花錢超標(biāo)”時(shí),，遇到病情復(fù)雜,、花費(fèi)較多的病人，醫(yī)生會(huì)比較慎重,，因?yàn)檫@關(guān)系到自己的獎(jiǎng)金,。
目前，北京33家二三級(jí)醫(yī)院已實(shí)行醫(yī)?？傤~預(yù)付制,，也就是“領(lǐng)取”了一個(gè)醫(yī)?；鸬闹Ц额~度。多家醫(yī)院對(duì)于“花錢”的管控方法是,，按照各個(gè)科室的特點(diǎn),，將這個(gè)額度分解到每個(gè)科室。
“比如急診工作具有不確定性,，額度就會(huì)大一些寬松一些,；但一些專科病房,、門(mén)診的額度都卡得很嚴(yán),。”何平說(shuō),，如果哪個(gè)科室超標(biāo)了,，會(huì)扣除該科室醫(yī)生的獎(jiǎng)金。
事實(shí)上,，相關(guān)政府部門(mén)為防止醫(yī)院因此而推諉病人,，也陸續(xù)出臺(tái)辦法。在北京公立醫(yī)院改革方案中,，明確寫(xiě)入了“防止推諉病人”,；在市醫(yī)管局為市屬醫(yī)院制定的績(jī)效考核指標(biāo)中，占比最高的便是患者滿意度,。
“我們也有一定對(duì)策,。”何平表示,，對(duì)于一些該做ct的患者,，醫(yī)生只讓他們照胸片，花費(fèi)就會(huì)便宜些,。“哪些病該做怎樣的檢查,，醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有定規(guī),，醫(yī)生有一定自行把握的空間?！?/p>
有些病房會(huì)采取減緩病人周轉(zhuǎn)量的辦法控制費(fèi)用,。比如，盡量延長(zhǎng)病人住院的時(shí)間,，讓病房一直“滿員”,，從而減少收治病人的數(shù)量。
