“北京很多醫(yī)院的醫(yī)保額度快用完了，想用醫(yī)?？床〉幕颊咭庋炅?。”近日,，一則醫(yī)院人士的“吐槽”微博,，引發(fā)網(wǎng)友熱議。此前,，河北保定等地實行該制度時,，曾出現(xiàn)病人投訴一些醫(yī)院因擔心“花錢超標”，推諉病人的現(xiàn)象,。市人力社保局回應(yīng),，醫(yī)保總額預(yù)付不會影響到市民個人的就醫(yī)和醫(yī)療待遇，超出部分醫(yī)院也能報銷,；患者遇醫(yī)院和醫(yī)生推諉情況,，可撥打96102進行投訴。
【醫(yī)院】
年底面臨“花錢超標”
多家醫(yī)院稱今年醫(yī)保額度可能花超
市民劉先生長期到北京一家中醫(yī)醫(yī)院就診,，通常醫(yī)生會為他開5次按摩,，但最近他被醫(yī)生告知，由于醫(yī)保額度即將“超標”,，只能開出一次按摩,。
事實上不止這一家醫(yī)院。記者昨天發(fā)現(xiàn),，隨著年底的臨近,，多家醫(yī)院已面臨醫(yī)保“花錢超標”的問題,。
北京公立醫(yī)院改革試點方案中,，提出了建立醫(yī)保資金總額預(yù)付制，以提高醫(yī)?；鹗褂眯?。按照該制度，醫(yī)?；鹈磕旮鶕?jù)醫(yī)院上一年發(fā)生的實際費用為基礎(chǔ),，適當考慮增長因素，確定每個醫(yī)院的醫(yī)保定額年度指標,。超過年度定額的費用,，由醫(yī)保基金和醫(yī)院按比例分擔,。
2011年7月開始,，北京市在朝陽、友誼,、同仁和積水潭醫(yī)院進行總額預(yù)付試點,，4家醫(yī)院2011年醫(yī)保費用增長14%，明顯低于全市三級醫(yī)院平均28%的增長幅度,。今年,，北京將試點范圍擴大至33家，包括北京市屬醫(yī)院,、部隊醫(yī)院以及區(qū)（縣）的二級醫(yī)院,。
同仁醫(yī)院是去年啟動總額預(yù)付的，到年底超額幅度約4.3%,。據(jù)醫(yī)院相關(guān)負責人估計,，今年可能還會繼續(xù)超額,，因為上半年該院已經(jīng)用去了全年計劃額度的47%左右，下半年的工作量一般會增加,。
友誼醫(yī)院截至7月31日,，用去全年計劃額度的56%，也面臨“超標”壓力,。
一家二級醫(yī)院醫(yī)生透露,，今年醫(yī)保基金為該醫(yī)院設(shè)定的“額度”是2億元,。繼去年該醫(yī)院“超標”后,，今年醫(yī)院要求各科室對醫(yī)保花費實行嚴格的控制,，但從目前來看,，錢似乎還是不太夠花。
記者了解到,，像友誼,、同仁醫(yī)院今年的總額預(yù)算計劃額度，比去年增加的幅度是10%,。但是，2011年全市三級綜合醫(yī)院醫(yī)保費用的平均增長幅度是28%,。
【醫(yī)生】
少做檢查減少病人
如果科室額度超標會扣醫(yī)生獎金
昨天,，一家二級醫(yī)院的醫(yī)生何平（化名）告訴記者，在面臨“花錢超標”時,，遇到病情復(fù)雜,、花費較多的病人，醫(yī)生會比較慎重,，因為這關(guān)系到自己的獎金,。
目前，北京33家二三級醫(yī)院已實行醫(yī)?？傤~預(yù)付制,，也就是“領(lǐng)取”了一個醫(yī)保基金的支付額度,。多家醫(yī)院對于“花錢”的管控方法是,，按照各個科室的特點，將這個額度分解到每個科室,。
“比如急診工作具有不確定性,，額度就會大一些寬松一些；但一些?？撇》?、門診的額度都卡得很嚴,。”何平說,，如果哪個科室超標了,，會扣除該科室醫(yī)生的獎金。
事實上,，相關(guān)政府部門為防止醫(yī)院因此而推諉病人,，也陸續(xù)出臺辦法。在北京公立醫(yī)院改革方案中,，明確寫入了“防止推諉病人”,；在市醫(yī)管局為市屬醫(yī)院制定的績效考核指標中，占比最高的便是患者滿意度,。
“我們也有一定對策,。”何平表示,，對于一些該做ct的患者,，醫(yī)生只讓他們照胸片，花費就會便宜些,?！澳男┎≡撟鲈鯓拥臋z查，醫(yī)學(xué)上并沒有定規(guī),，醫(yī)生有一定自行把握的空間,。”
有些病房會采取減緩病人周轉(zhuǎn)量的辦法控制費用,。比如,，盡量延長病人住院的時間，讓病房一直“滿員”,，從而減少收治病人的數(shù)量,。
