萬(wàn)古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)血液感染(BSIs)，盡管治療失敗率高,，仍是主流治療方法,。2016年9月，發(fā)表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項(xiàng)研究對(duì)萬(wàn)古霉素與達(dá)托霉素的有效性進(jìn)行了比較,。
盡管會(huì)增加治療失敗,，萬(wàn)古霉素仍是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)血液感染(BSIs)的主流治療方法。在由MRSA分離株引起的且萬(wàn)古霉素MICs>1 mg/L血液感染患者中,，達(dá)托霉素能改善臨床結(jié)局,。
研究者評(píng)估了由MRSA分離株導(dǎo)致的血液感染的結(jié)局，采用標(biāo)準(zhǔn)肉湯稀釋法(BMD)測(cè)定萬(wàn)古霉素MICs,。一個(gè)回顧性匹配的使用萬(wàn)古霉素或達(dá)托霉素治療的MRSA BSIs患者隊(duì)列在2010年1月至2015年3月間完成,。采用校正傾向性評(píng)分的邏輯回歸對(duì)患者進(jìn)行匹配，包括年齡,、皮特菌血癥得分,、主要BSI來(lái)源和住院護(hù)理。
主要終點(diǎn)是臨床失敗,，是由下列各項(xiàng)組成的一個(gè)復(fù)合終點(diǎn)：包括30日死亡率,、持續(xù)時(shí)間≥7日的菌血癥或因癥狀或體征持續(xù)或惡化而改變抗MRSA療法。次要終點(diǎn)包括歸因MRSA死亡率和MRSA菌血癥天數(shù),。采用后向逐步邏輯回歸檢測(cè)失敗的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,，并將萬(wàn)古霉素BMD MIC硬加入到模型中。
262名患者被匹配,。萬(wàn)古霉素隊(duì)列的臨床失敗顯著高于達(dá)托霉素隊(duì)列(45% vs 29.0%;P=0.007),。萬(wàn)古霉素隊(duì)列的全因30日死亡率明顯較高(15.3% vs 6.0%;P=0.024)。當(dāng)根據(jù)萬(wàn)古霉素BMD MIC分層后,，這些結(jié)局仍顯著,。
MRSA菌血癥的持續(xù)時(shí)間沒(méi)有顯著差異。治療失敗獨(dú)立相關(guān)變量包括萬(wàn)古霉素療法(校正比值比[aOR]=2.16，95%置信區(qū)間[CI]=1.24～3.76),、入住重癥臨護(hù)室(aOR=2.46,，95%CI=1.34～4.54)、感染性心內(nèi)膜炎為主要來(lái)源(aOR=2.33,，95%CI=1.16～4.68),。
達(dá)托霉素治療MRSA血液感染能減少臨床失敗和30日死亡率;這些結(jié)果與萬(wàn)古霉素BMD MIC無(wú)關(guān)。
