國務(wù)院日前發(fā)布《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃及實施方案》,，對醫(yī)改政策實施等各方面進(jìn)行落實。在24日召開的中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略峰會上,，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對該方案進(jìn)行了解讀,。
五大亮點
亮點一，政府在這個規(guī)劃中決定,，到2015年比2012年基本藥物政府補(bǔ)貼要增長50%,。絕對值超千億。這就是未來三年政府要拿出更多的錢給人民群眾,，給農(nóng)民,、居民做政府的補(bǔ)貼,。報銷的標(biāo)準(zhǔn)會提高,，報銷的范圍會擴(kuò)大?？偟挠盟幗痤~的市場容量會擴(kuò)大,。
亮點二，我們非常高興的看到在文件中寫上了,，堅持質(zhì)量優(yōu)先,、價格合理。進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)和評標(biāo)辦法,。既要降低虛高的藥價,，也要避免低價惡性競爭。確?；舅幬锇踩行?、供應(yīng)及時。盡管它是一個原則,，但是領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)關(guān)注到了這個問題的嚴(yán)重性,。提出來，既要降虛高,，也要避免低價惡性競爭,。
亮點三，對已達(dá)到國際水平的仿制藥,，在定嘎,、招標(biāo)采購方面給予支持，激勵企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量,。
亮點四,，倡導(dǎo)市場機(jī)制。逐步實現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式,、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求,。在醫(yī)療服務(wù)市場中有兩個方面的人進(jìn)行談判，對群眾一定是利好,。
亮點五,，大力發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè),；新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本,。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模,。這表現(xiàn)了一種誠心,，要大力發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸發(fā)展起來了,，總院長的角色就會淡化掉,。人民群眾就會有更多的選擇，競爭機(jī)制在醫(yī)療服務(wù)市場就會建設(shè)起來,。
三大疑點
他向記者表示,，規(guī)劃中關(guān)于雙信封的表述一方面說有缺陷。另一方面還充分肯定它是成績,。它不是全部不對,，有些方面是對的。比如說把配送單位交給中標(biāo)單位來選,，是非常正確的,。它有些地方就欠缺一些，我們還可以討論,。你選最低價格中標(biāo),，那不行。你得所有條件統(tǒng)統(tǒng)列上,。所有條件打上分以后,，大家用一把尺子來衡量，分高者中標(biāo),。
于明德還指出,，規(guī)劃中提到“所有基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)必須納入電子監(jiān)管”,，他認(rèn)為這個話不算錯,，但是有一個重要的問題，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管缺位導(dǎo)致電子監(jiān)管碼無效,。因為所有藥品的不良事件大都出自于臨床使用過程中或過程后,，如果你對醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有電子碼的監(jiān)管，往后所有去向、使用對象,、情況一無所知,，電子碼相當(dāng)于高位截癱。你只能說它是一個政績,。
于明德認(rèn)為,，規(guī)劃中關(guān)于管辦分開的問題，沒有說管醫(yī)院和辦醫(yī)院不能是一個部門,。
“ 不能是衛(wèi)生部門管理下的某一個中心,，這都叫假分開。什么叫真分開,？所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)一刀兩個,，這叫真分開。所有權(quán)是國家的,，經(jīng)營權(quán)是團(tuán)隊的,。國家對團(tuán)隊要提出要求，但是全權(quán)尊重醫(yī)院的法人地位,。裁判員不能兼教練,，教練也不能代替總院長?！庇诿鞯氯缡钦f。
