首屆“中國(guó)地級(jí)城市醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力100/250強(qiáng)”榜單在11月25日廈門會(huì)議中心舉辦的“地市級(jí)醫(yī)院規(guī)劃與戰(zhàn)略”論壇上發(fā)布,，香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任王興琳在宣布榜單時(shí)指出,，“擴(kuò)容增量”和“掛牌聯(lián)網(wǎng)”為地市級(jí)醫(yī)院的主要發(fā)展方向。
繼成功發(fā)布兩屆（2010,、2011）“中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力”100強(qiáng)榜單后,，今年艾力彼正式推出地級(jí)城市醫(yī)院排名榜。經(jīng)過近一年的篩選,、核實(shí)和評(píng)比,，對(duì)符合資質(zhì)的1196家地級(jí)城市醫(yī)院的初篩，經(jīng)由專家評(píng)審委員會(huì)專家對(duì)3個(gè)維度12個(gè)指標(biāo)的評(píng)比,，篩選出250家綜合競(jìng)爭(zhēng)力領(lǐng)先醫(yī)院,，再對(duì)此進(jìn)行topsis的定量評(píng)分，并利用加權(quán)topsis分析法對(duì)競(jìng)爭(zhēng)維度分值進(jìn)行綜合評(píng)分,，最終得出2011“中國(guó)地級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力”100/250強(qiáng)排行榜榜單
“地市級(jí)醫(yī)院規(guī)劃與戰(zhàn)略”論壇,，吸引了包括有地級(jí)城市醫(yī)院的院長(zhǎng)和關(guān)注地市級(jí)醫(yī)院發(fā)展的官員、學(xué)者和管理專家的參加,，福建省醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)朱發(fā)進(jìn)擔(dān)任了論壇主席,，由四川大學(xué)教授、德陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙魯平主持,。
地級(jí)城市醫(yī)院定義：是指設(shè)立于地級(jí)城市（含計(jì)劃單列市）的醫(yī)院,。包括市衛(wèi)生局管轄的醫(yī)院和位于地級(jí)城市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，但不包括部隊(duì)醫(yī)院和位于省會(huì)城市的醫(yī)院,。
排名的對(duì)象主要包括兩類：第一是地級(jí)市/盟/州/地區(qū)衛(wèi)生局直接管轄的綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)院），第二是位于地級(jí)市/盟/州/地區(qū)的大學(xué)附屬醫(yī)院,，以上都不包括位于省會(huì)城市的醫(yī)院,。
夾在中間的地級(jí)城市醫(yī)院,，“擴(kuò)容增量”和“掛牌聯(lián)網(wǎng)”為主要發(fā)展方向
研究人員介紹說，從整體的現(xiàn)狀來看,，地級(jí)城市醫(yī)院夾在中間,，上有技術(shù)和資源雄厚的省級(jí)醫(yī)院，下有新醫(yī)改中國(guó)家大力扶持的縣級(jí)醫(yī)院,，同城中又有多家同級(jí)醫(yī)院相互競(jìng)爭(zhēng),。在區(qū)域協(xié)同中，許多縣級(jí)醫(yī)院直接與省部級(jí)大型醫(yī)院建立合作關(guān)系,，使地級(jí)醫(yī)院處于泡沫化,、邊緣化和空虛化的風(fēng)險(xiǎn)，大多顯現(xiàn)出夾心層的尷尬和無奈,。
面臨的挑戰(zhàn)差別較大,。從競(jìng)爭(zhēng)力排名的研究來看，主要呈現(xiàn)“東強(qiáng)西弱,，一城多院”的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì),。例如，東部11個(gè)省有71家入圍百?gòu)?qiáng),；中部8省入圍21家,；西部11省僅入圍8家。東,、中,、西平均每省的入圍醫(yī)院為6.45家、2.63家,、0.72家,。
此外，在三大經(jīng)濟(jì)區(qū)中,，維度一：醫(yī)院規(guī)模的4個(gè)指標(biāo),，除年門診量外，其他指標(biāo)差別不大,。年門診量的差別主要表現(xiàn)在東部遠(yuǎn)高于中西部的醫(yī)院,；維度二：醫(yī)療技術(shù)三個(gè)經(jīng)濟(jì)區(qū)無明顯差別；維度三,，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行差別大,。在排行榜中，東部?jī)?yōu)于中部,，中部又優(yōu)于西部,。由此可見，門診量大小和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的優(yōu)劣,，在本次競(jìng)爭(zhēng)力排名中差別顯著,。但對(duì)于地級(jí)城市醫(yī)院而言,，更大的挑戰(zhàn)應(yīng)該來自于“一城多院”，如本次大連,、蘇州,、深圳和徐州都分別有三家醫(yī)院入圍百?gòu)?qiáng)。
與縣級(jí)醫(yī)院一家獨(dú)大不同的是,，地級(jí)城市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院多,，相互間差異不大。如中部地區(qū)的某地級(jí)城市市區(qū)內(nèi),，三級(jí)醫(yī)院就有12家,，所以同城的競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。如何打造醫(yī)院的差異化品牌,？是考驗(yàn)院長(zhǎng)品牌戰(zhàn)略和運(yùn)營(yíng)管理的大挑戰(zhàn),。
較為主流的發(fā)展方向，主要不外乎以下兩種：一種是規(guī)模效益――“擴(kuò)容增量”,；另種是名片效益――“掛牌聯(lián)網(wǎng)”,。
（1）擴(kuò)容增量：表現(xiàn)為建新樓為主,，快速擴(kuò)充門診量和住院量,。但其問題在于,，建樓需要大量資金,，即便建好一旦開業(yè),，如果病源不足,，就會(huì)加大運(yùn)營(yíng)壓力,。不過對(duì)此院長(zhǎng)們都表現(xiàn)十分樂觀,，因?yàn)樾箩t(yī)改普遍激活了患者的就醫(yī)需求,；何況醫(yī)療環(huán)境的改善,，也與患者的就醫(yī)需求相匹配。
另外,，建立醫(yī)院集團(tuán)或建分院的模式，也是擴(kuò)容增量的一種,。例如中部入圍的郴州市第一人民醫(yī)院就屬于集團(tuán)醫(yī)院。松散型的集團(tuán)模式難以發(fā)揮效用,，緊密型的挑戰(zhàn)較多，諸如人,、財(cái),、物等資源的調(diào)配等。對(duì)院長(zhǎng)及中層干部團(tuán)隊(duì)的管理水平要求較高,。
?。?）掛牌聯(lián)網(wǎng)：貼牌使醫(yī)院成為某省部級(jí)醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，這種借船出海的模式,，在地級(jí)城市醫(yī)院中十分普遍。通過向上貼牌,，向下聯(lián)網(wǎng)的方式,，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了區(qū)域間的協(xié)同。一方面可以擴(kuò)大知名度和影響力,，另方面還可建立有效的病人互轉(zhuǎn)機(jī)制,，對(duì)于醫(yī)院品牌的提升和推廣是有利的,。但從現(xiàn)狀看,，中小醫(yī)院較多希望通過貼牌提升，難免造成名不副實(shí),、濫竽充數(shù)的現(xiàn)實(shí),。
另外，聯(lián)網(wǎng)時(shí)地級(jí)城市醫(yī)院與省部級(jí)醫(yī)院比,，缺乏足夠的吸引力,。本次研究注意到，借助區(qū)域網(wǎng)絡(luò)的力量,，可以成為地級(jí)城市醫(yī)院突破夾心包圍的一道利器,。例如在發(fā)展戰(zhàn)略和運(yùn)營(yíng)模式中，廣東省中山市人民醫(yī)院，實(shí)行多家小醫(yī)院加盟,，做到了橫向的醫(yī)療協(xié)同,。如病理科、放射科的虛擬運(yùn)營(yíng),，既節(jié)省小醫(yī)院的信息化投入,，又利用了大醫(yī)院的高端設(shè)備、高級(jí)醫(yī)生資源,，通過信息共享,，抱團(tuán)發(fā)展，真正起到了1+1>2的效益,。給人留下較為深刻的印象。
地級(jí)城市醫(yī)院發(fā)展的管理學(xué)建議
研究人員認(rèn)為,，在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中,，醫(yī)院發(fā)展路徑其實(shí)可以很多。不同的醫(yī)院,，按管理學(xué)的“超y理論”來說,，沒有一成不變的，所有最佳的管理方式都需因時(shí)因地因人而異,。但就地級(jí)城市醫(yī)院整體而言,，突破泡沫化、邊緣化,、空虛化的三大尷尬,，首先需要進(jìn)行差異定位，尋求錯(cuò)位發(fā)展,；其次,，需要借力區(qū)域協(xié)同，發(fā)揮雙塔功能,。地級(jí)城市醫(yī)院可以依托地域優(yōu)勢(shì)（和縣醫(yī)院更靠近）,、政策優(yōu)勢(shì)（同一地方醫(yī)保統(tǒng)籌）、主動(dòng)服務(wù)（服務(wù)優(yōu)勢(shì)）,，協(xié)作效率（協(xié)作醫(yī)院較省醫(yī)院少）,，利用省醫(yī)院區(qū)域協(xié)同中的被動(dòng)局面，抓住兩大協(xié)同體系（雙塔）,，一個(gè)是地級(jí)城市醫(yī)院―縣級(jí)―鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,；另一個(gè)是地級(jí)城市醫(yī)院―區(qū)級(jí)―社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息協(xié)同,，走出醫(yī)療小圈子,，實(shí)現(xiàn)合力突圍。
地級(jí)城市醫(yī)院評(píng)選的意義和價(jià)值
評(píng)選的意義不限于只排出名次，更重要的是它能在行業(yè)中建立起一個(gè)參照體系,。艾力彼負(fù)責(zé)人指出,，期望通過不斷地完善，使其能成為行業(yè)評(píng)價(jià)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。與縣級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排名相比,，地級(jí)城市醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力排名還是一個(gè)新生的baby，它需要成長(zhǎng),，但同樣需要呵護(hù),。
在競(jìng)爭(zhēng)力排行榜的基礎(chǔ)上，一方面,，艾力彼將拓寬評(píng)選范圍,，排行榜的名次計(jì)劃從2011年的100/250強(qiáng)，增加到2012年的100/250/500強(qiáng),；另方面,，為推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，艾力彼正著手進(jìn)行“2012中國(guó)醫(yī)院（地級(jí)城市醫(yī)院和縣醫(yī)院）運(yùn)營(yíng)效益分析與研究”和“2012中國(guó)醫(yī)院（地級(jí)城市醫(yī)院和縣醫(yī)院）關(guān)鍵學(xué)科效益與分析研究”,，期待為中國(guó)地級(jí)城市醫(yī)院的發(fā)展帶來更大的價(jià)值,。
