本報訊 （記者匡遠深）首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍團隊歷時12年,，在18項國家和省部級課題的支持下，建立了高危非致殘性腦血管病有效預警手段和防治關鍵技術,，為降低該病的復發(fā)率和致殘率提供了創(chuàng)新性的有效治療途徑。該研究日前榮獲國家科學技術進步獎二等獎。
非致殘性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作和輕型卒中,。項目組在對全國31個省、（區(qū),、市）抽樣的9.8萬人群專項調查中發(fā)現(xiàn),，我國短暫性腦缺血發(fā)作患病人數(shù)高達2390萬，而其中78%為高危不穩(wěn)定狀態(tài),，易復發(fā)或進展為致殘性腦血管病,。
研究人員證實,，顱內動脈狹窄是腦血管病復發(fā)的重要危險因素，并通過系列顱內動脈狹窄登記研究,，證實我國腦血管病患者合并顱內動脈狹窄比例為46.6%,，顯著高于顱外動脈狹窄的14.0%；動脈狹窄程度越高,，1年內復發(fā)風險越高,；而伴有顱內動脈狹窄的非致殘性腦血管病患者短期復發(fā)風險是不伴狹窄患者的2.3倍。該課題組提出,，顱內血管檢查應成為腦血管病風險評估的關鍵檢查項目,，其建議已被2012年頒布的國家衛(wèi)生行業(yè)標準《缺血性卒中診療質量控制》采納，并作為我國特有的醫(yī)療質量監(jiān)測關鍵指標進行推介,。
該項目發(fā)現(xiàn),，急性期的高危非致殘性腦血管病患者有可能成為雙重抗血小板（“雙抗”）治療獲益大于風險的最佳干預人群。為此,，在國際上首次對高危非致殘性腦血管病患者進行研究后證明,，90天復發(fā)風險在不增加出血的前提下降低了32%，且不增加出血風險,。按照我國腦血管病流行病學數(shù)據(jù)測算,，該研究成果累積減少74萬例腦血管病復發(fā)病例，累積降低醫(yī)療花費150億元,。
研究發(fā)現(xiàn),，血清糖化白蛋白水平是影響高危非致殘患者“雙抗”治療效果的重要標記物。標記物水平降低時,，“雙抗”治療獲益可額外增加28%,。這為準確找到“雙抗”治療最大獲益者以及個體化治療決策提供了循證醫(yī)學證據(jù)。