本報(bào)訊 （記者匡遠(yuǎn)深）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍團(tuán)隊(duì)歷時(shí)12年,，在18項(xiàng)國家和省部級課題的支持下,，建立了高危非致殘性腦血管病有效預(yù)警手段和防治關(guān)鍵技術(shù)，為降低該病的復(fù)發(fā)率和致殘率提供了創(chuàng)新性的有效治療途徑,。該研究日前榮獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。
非致殘性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作和輕型卒中,。項(xiàng)目組在對全國31個(gè)省,、（區(qū)、市）抽樣的9.8萬人群專項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國短暫性腦缺血發(fā)作患病人數(shù)高達(dá)2390萬,，而其中78%為高危不穩(wěn)定狀態(tài),，易復(fù)發(fā)或進(jìn)展為致殘性腦血管病。
研究人員證實(shí),，顱內(nèi)動脈狹窄是腦血管病復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素,，并通過系列顱內(nèi)動脈狹窄登記研究，證實(shí)我國腦血管病患者合并顱內(nèi)動脈狹窄比例為46.6%,，顯著高于顱外動脈狹窄的14.0%,；動脈狹窄程度越高，1年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高,；而伴有顱內(nèi)動脈狹窄的非致殘性腦血管病患者短期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是不伴狹窄患者的2.3倍,。該課題組提出，顱內(nèi)血管檢查應(yīng)成為腦血管病風(fēng)險(xiǎn)評估的關(guān)鍵檢查項(xiàng)目,，其建議已被2012年頒布的國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《缺血性卒中診療質(zhì)量控制》采納,，并作為我國特有的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行推介。
該項(xiàng)目發(fā)現(xiàn),，急性期的高危非致殘性腦血管病患者有可能成為雙重抗血小板（“雙抗”）治療獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的最佳干預(yù)人群,。為此，在國際上首次對高危非致殘性腦血管病患者進(jìn)行研究后證明,，90天復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)在不增加出血的前提下降低了32%,，且不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。按照我國腦血管病流行病學(xué)數(shù)據(jù)測算,，該研究成果累積減少74萬例腦血管病復(fù)發(fā)病例,，累積降低醫(yī)療花費(fèi)150億元。
研究發(fā)現(xiàn),，血清糖化白蛋白水平是影響高危非致殘患者“雙抗”治療效果的重要標(biāo)記物,。標(biāo)記物水平降低時(shí)，“雙抗”治療獲益可額外增加28%,。這為準(zhǔn)確找到“雙抗”治療最大獲益者以及個(gè)體化治療決策提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù),。