本報(bào)訊 （記者匡遠(yuǎn)深）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍團(tuán)隊(duì)歷時(shí)12年,，在18項(xiàng)國(guó)家和省部級(jí)課題的支持下，建立了高危非致殘性腦血管病有效預(yù)警手段和防治關(guān)鍵技術(shù),，為降低該病的復(fù)發(fā)率和致殘率提供了創(chuàng)新性的有效治療途徑,。該研究日前榮獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
非致殘性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作和輕型卒中,。項(xiàng)目組在對(duì)全國(guó)31個(gè)省,、（區(qū)、市）抽樣的9.8萬(wàn)人群專項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，我國(guó)短暫性腦缺血發(fā)作患病人數(shù)高達(dá)2390萬(wàn),，而其中78%為高危不穩(wěn)定狀態(tài)，易復(fù)發(fā)或進(jìn)展為致殘性腦血管病,。
研究人員證實(shí)，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是腦血管病復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素,，并通過(guò)系列顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄登記研究,，證實(shí)我國(guó)腦血管病患者合并顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄比例為46.6%，顯著高于顱外動(dòng)脈狹窄的14.0%,；動(dòng)脈狹窄程度越高,，1年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高；而伴有顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的非致殘性腦血管病患者短期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是不伴狹窄患者的2.3倍,。該課題組提出,，顱內(nèi)血管檢查應(yīng)成為腦血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵檢查項(xiàng)目，其建議已被2012年頒布的國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《缺血性卒中診療質(zhì)量控制》采納,，并作為我國(guó)特有的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行推介,。
該項(xiàng)目發(fā)現(xiàn),，急性期的高危非致殘性腦血管病患者有可能成為雙重抗血小板（“雙抗”）治療獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的最佳干預(yù)人群。為此,，在國(guó)際上首次對(duì)高危非致殘性腦血管病患者進(jìn)行研究后證明,，90天復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)在不增加出血的前提下降低了32%，且不增加出血風(fēng)險(xiǎn),。按照我國(guó)腦血管病流行病學(xué)數(shù)據(jù)測(cè)算,，該研究成果累積減少74萬(wàn)例腦血管病復(fù)發(fā)病例，累積降低醫(yī)療花費(fèi)150億元,。
研究發(fā)現(xiàn),，血清糖化白蛋白水平是影響高危非致殘患者“雙抗”治療效果的重要標(biāo)記物。標(biāo)記物水平降低時(shí),，“雙抗”治療獲益可額外增加28%,。這為準(zhǔn)確找到“雙抗”治療最大獲益者以及個(gè)體化治療決策提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。