14日,，深圳市政府發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點》（以下簡稱“要點”）。根據(jù)要點,，2015年深圳醫(yī)改將重點向一些硬骨頭“動刀”,，在分級診療,、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),、社會辦醫(yī)等方面出臺一些實施細(xì)則和舉措,，明年上半年還將全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點限制，并啟動醫(yī)療服務(wù)價格改革,，在不增加病人總費用的同時,，降低大型設(shè)備檢查費用，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療價格體系,。同時,，還將提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)保基金支付比例,，降低在大醫(yī)院首診時的醫(yī)保支付比例,，利用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)市民去基層首診。
1全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點限制在今年11月15日的國務(wù)院常務(wù)會議上,，國務(wù)院總理李克強(qiáng)明確點名“醫(yī)療服務(wù)價格”過低,，他認(rèn)為，目前公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)費價格確實太低,，但藥價虛高現(xiàn)象仍然存在,，因此，要通過改革逐步理順這種不合理的價格機(jī)制,。
明年深圳將向醫(yī)療價格這一“硬骨頭”動刀,。據(jù)悉，在2015年6月前,，深圳將啟動醫(yī)療服務(wù)價格改革工作,，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,，深圳將研究調(diào)整完善各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診查費標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理,、手術(shù)、床位收費項目,、大型設(shè)備檢查等價格,，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療價格體系和動態(tài)調(diào)整機(jī)制。深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任羅樂宣介紹,，所謂總量控制就是不增加病人的負(fù)擔(dān),，不增加總的醫(yī)療費用。而結(jié)構(gòu)調(diào)整就是相應(yīng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值項目的服務(wù)價格,，比如醫(yī)生診查費,、手術(shù)費、護(hù)士的護(hù)理費等,，而降低大型設(shè)備檢查的費用,。不過,，醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整還需要經(jīng)過一段時間的測算。同時,，深圳還將在新建公立醫(yī)院推廣香港大學(xué)深圳醫(yī)院的“打包收費”改革經(jīng)驗,。
在公立醫(yī)院改革方面，深圳將以技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量為核心指標(biāo),，推進(jìn)臨床醫(yī)師專業(yè)技術(shù)等級評價制度試點,，確定評價指標(biāo)體系、評價方法,，將評價結(jié)果作為臨床醫(yī)生引進(jìn),、崗位管理、薪酬分配的基礎(chǔ)要素,，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員持續(xù)提升臨床技能和工作績效,。
同時，在醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)方面也將有所突破,。在2015年6月前,，深圳將制定醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理方式的改革方案，“一是以本市合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點,，建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)地點自行報備制度,，全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點限制，實現(xiàn)‘統(tǒng)一注冊,，全城通用’,；二是向行業(yè)社會組織下放醫(yī)師注冊管理權(quán)，建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)地點自行報備制度,，完善多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定機(jī)制,，建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度，啟動醫(yī)務(wù)人員誠信執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)建設(shè),?！绷_樂宣說。
2社康中心處方購藥“打七折”
“在未來,，推動分級診療,，尤其是推動社康中心建設(shè)，仍舊是深圳努力構(gòu)建的醫(yī)療體系,?！绷_樂宣說。他介紹,，2014年,，40%以上社康中心完成了基本設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置。在2015年6月前,，深圳各區(qū)將制定社區(qū)健康服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實施計劃,，解決固定業(yè)務(wù)用房,、適宜醫(yī)療設(shè)備和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員配置不足的問題，實現(xiàn)社康標(biāo)準(zhǔn)100%完成,。與此同時，明年上半年,，寶安,、龍崗區(qū)政府和各新區(qū)管委會也將制定街道醫(yī)院提質(zhì)增效工作方案，按照二級醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，對所屬街道醫(yī)院實施環(huán)境改造,、提升裝備水平，建立健全專業(yè)科室,，開展醫(yī)療人才培訓(xùn),。
在完成醫(yī)院設(shè)施建設(shè)的同時，如何引導(dǎo)市民去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病則是另一個問題,。對此,，經(jīng)濟(jì)手段仍舊是主要杠桿。羅樂宣說,，在完善醫(yī)保差別付費制度的同時,，深圳也將適當(dāng)提高參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診時的醫(yī)保基金支付比例,，降低參保人在大醫(yī)院首診時的醫(yī)?；鹬Ц侗壤４送?，相關(guān)部門計劃通過開展基本醫(yī)療保險一檔參保人持社會保險定點社康中心處方到定點零售藥店購藥“打七折”試點的方式,，拉大不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診查費的價格差距。
同時,，深圳也將進(jìn)一步完善公立醫(yī)院財政補(bǔ)償機(jī)制,。根據(jù)安排，2015年6月前,，相關(guān)部門將研究制定市屬醫(yī)療單位基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助辦法,，將三級、二級醫(yī)院診療量中的大病比例納入核定財政補(bǔ)貼,，引導(dǎo)大醫(yī)院以診療大病和重病為主,，減少小病和常見病診療。
此外,，還將改革基層醫(yī)療服務(wù)模式,。深圳將探索建立與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付等掛鉤的費用分擔(dān)機(jī)制,，探索建立與國際接軌的家庭醫(yī)生（全科醫(yī)師）培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)認(rèn)證制度,，打造一支在規(guī)模上適應(yīng)70％以上的初級診療在基層首診等服務(wù)的全科醫(yī)師隊伍,。2015年，深圳計劃招錄600名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員,。
3再引進(jìn)10個以上高水平學(xué)科團(tuán)隊繼續(xù)推進(jìn)“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”是明年深圳醫(yī)改的另一重點,。2015年在落實“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”配套政策及實施辦法的同時，深圳還將加大力度引進(jìn)名醫(yī),、名院和名診所,。
羅樂宣介紹，深圳將進(jìn)一步推進(jìn)名院名校的集聚,。在2015年6月前,，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院將掛牌運作,。2015年,，確定國際神經(jīng)科學(xué)專科醫(yī)院,、北京大學(xué)深圳醫(yī)院新院區(qū)運營模式,。同時，還將加強(qiáng)與國內(nèi)醫(yī)學(xué)學(xué)科排名前十的高水平團(tuán)隊開展合作洽談,，引進(jìn)其來深建設(shè)品牌?？苹蚺e辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到2015年6月前,，再引進(jìn)10個以上高水平學(xué)科團(tuán)隊,。并支持社會力量建成1―2家名醫(yī)診療中心，為國內(nèi)外名醫(yī)名家到深圳開設(shè)獨立診所或醫(yī)生工作室提供便利,。
利用深圳產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢,，深圳還將促進(jìn)生命健康產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)緊密結(jié)合。明年上半年,，將向醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)全面開放公立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)重點實驗室,、工程實驗室。支持本市生物醫(yī)藥企業(yè)在醫(yī)院設(shè)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺,、藥品臨床試驗基地,、醫(yī)療器械公共研發(fā)平臺，推動國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)在公立醫(yī)院臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用,。
除了加強(qiáng)“輸血”外,，深圳也將提高其“造血”功能。2015年,，深圳將重點推進(jìn)與哈佛大學(xué),、澳大利亞皇家墨爾本理工大學(xué)在人才交流培訓(xùn)、科研項目等方面的合作，以及深圳醫(yī)療衛(wèi)生特色學(xué)院建設(shè),。
4試點公立醫(yī)院與民資合作辦醫(yī)2013年11月,，深圳市政府出臺了《關(guān)于鼓勵社會資本舉辦三級醫(yī)院的若干規(guī)定》，大力推動社會力量辦醫(yī),。不過,，截至目前，鼓勵社會辦醫(yī)的相關(guān)政策仍未落地,。對此,，羅樂宣介紹，2015年6月,，深圳將出臺進(jìn)一步扶持社會辦醫(yī)的政策文件，細(xì)化用地,、價格,、財政、醫(yī)保,、人才,、科研、政府購買服務(wù),、大型設(shè)備配置等方面配套政策措施,，并讓政策能盡快落地。
同時,，還將大力推進(jìn)龍華新區(qū)民治醫(yī)院,、沙井片區(qū)綜合醫(yī)院、平湖片區(qū)綜合醫(yī)院,、華為片區(qū)綜合醫(yī)院,、龍城片區(qū)兒童醫(yī)院等5家三級醫(yī)院用地的土地整備，由社會資本與高水平醫(yī)學(xué)團(tuán)隊合作投資建設(shè)這5家三級醫(yī)院,。2015年6月前,，與2―3家國內(nèi)外醫(yī)療投資集團(tuán)和知名醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療學(xué)科團(tuán)隊洽談,，引進(jìn)其來深發(fā)展高水平三級醫(yī)院,，建設(shè)醫(yī)療集團(tuán)總部。
另外,，還將探索建立公立醫(yī)院與社會資本合作新模式,。即支持公立醫(yī)院在保障資產(chǎn)安全、優(yōu)先滿足市民基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上,，向社會辦醫(yī)院輸出醫(yī)療和管理專才,，促進(jìn)社會辦醫(yī)院提升管理、技術(shù)水平和信譽(yù)度。2015年6月前,，選擇1―2家醫(yī)院合作試點,。
“深圳還支持社會力量發(fā)展獨立的醫(yī)學(xué)檢驗、影像,、消毒供應(yīng),、病理診斷等臨床檢驗檢查、專業(yè)后勤服務(wù)機(jī)構(gòu),?！绷_樂宣說，鼓勵社會力量舉辦康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu),，促進(jìn)綜合醫(yī)院,、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立分工合作的多元化康復(fù)護(hù)理體系,，鼓勵社會力量發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療,、養(yǎng)生、保健服務(wù)機(jī)構(gòu),。
