14日,，深圳市政府發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點》（以下簡稱“要點”）,。根據要點,，2015年深圳醫(yī)改將重點向一些硬骨頭“動刀”，在分級診療,、醫(yī)療服務價格,、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、社會辦醫(yī)等方面出臺一些實施細則和舉措,，明年上半年還將全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點限制,，并啟動醫(yī)療服務價格改革，在不增加病人總費用的同時,，降低大型設備檢查費用,，建立體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療價格體系。同時,，還將提高基層醫(yī)療機構首診醫(yī)?；鹬Ц侗壤?，降低在大醫(yī)院首診時的醫(yī)保支付比例,，利用經濟手段引導市民去基層首診。
1全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點限制在今年11月15日的國務院常務會議上,，國務院總理李克強明確點名“醫(yī)療服務價格”過低,，他認為，目前公立醫(yī)院醫(yī)療服務費價格確實太低,，但藥價虛高現(xiàn)象仍然存在,，因此，要通過改革逐步理順這種不合理的價格機制,。
明年深圳將向醫(yī)療價格這一“硬骨頭”動刀,。據悉，在2015年6月前,，深圳將啟動醫(yī)療服務價格改革工作,，按照“總量控制、結構調整”的原則,，深圳將研究調整完善各級各類醫(yī)療機構的診查費標準和護理,、手術、床位收費項目,、大型設備檢查等價格,，建立體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療價格體系和動態(tài)調整機制。深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任羅樂宣介紹,，所謂總量控制就是不增加病人的負擔,，不增加總的醫(yī)療費用,。而結構調整就是相應提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞動價值項目的服務價格，比如醫(yī)生診查費,、手術費,、護士的護理費等，而降低大型設備檢查的費用,。不過,，醫(yī)療服務價格的調整還需要經過一段時間的測算。同時,，深圳還將在新建公立醫(yī)院推廣香港大學深圳醫(yī)院的“打包收費”改革經驗,。
在公立醫(yī)院改革方面，深圳將以技術水平和醫(yī)療質量為核心指標,，推進臨床醫(yī)師專業(yè)技術等級評價制度試點,，確定評價指標體系、評價方法,，將評價結果作為臨床醫(yī)生引進,、崗位管理、薪酬分配的基礎要素,，促進醫(yī)務人員持續(xù)提升臨床技能和工作績效,。
同時，在醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)方面也將有所突破,。在2015年6月前,，深圳將制定醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)管理方式的改革方案，“一是以本市合法醫(yī)療機構作為醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點,，建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)地點自行報備制度,，全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點限制，實現(xiàn)‘統(tǒng)一注冊,，全城通用’,；二是向行業(yè)社會組織下放醫(yī)師注冊管理權，建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)地點自行報備制度,，完善多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療責任認定機制,，建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度，啟動醫(yī)務人員誠信執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)建設,?！绷_樂宣說。
2社康中心處方購藥“打七折”
“在未來,，推動分級診療,，尤其是推動社康中心建設，仍舊是深圳努力構建的醫(yī)療體系,?！绷_樂宣說,。他介紹，2014年,，40%以上社康中心完成了基本設備標準化配置,。在2015年6月前，深圳各區(qū)將制定社區(qū)健康服務中心標準化建設實施計劃,，解決固定業(yè)務用房,、適宜醫(yī)療設備和社區(qū)醫(yī)務人員配置不足的問題，實現(xiàn)社康標準100%完成,。與此同時,，明年上半年，寶安,、龍崗區(qū)政府和各新區(qū)管委會也將制定街道醫(yī)院提質增效工作方案,，按照二級醫(yī)院的建設標準，對所屬街道醫(yī)院實施環(huán)境改造,、提升裝備水平,，建立健全專業(yè)科室，開展醫(yī)療人才培訓,。
在完成醫(yī)院設施建設的同時,，如何引導市民去基層醫(yī)療機構看病則是另一個問題。對此,，經濟手段仍舊是主要杠桿,。羅樂宣說，在完善醫(yī)保差別付費制度的同時,，深圳也將適當提高參保人在基層醫(yī)療機構首診時的醫(yī)保基金支付比例,，降低參保人在大醫(yī)院首診時的醫(yī)?；鹬Ц侗壤４送?，相關部門計劃通過開展基本醫(yī)療保險一檔參保人持社會保險定點社康中心處方到定點零售藥店購藥“打七折”試點的方式,，拉大不同等級醫(yī)療機構診查費的價格差距。
同時,，深圳也將進一步完善公立醫(yī)院財政補償機制,。根據安排，2015年6月前,，相關部門將研究制定市屬醫(yī)療單位基本醫(yī)療服務補助辦法,，將三級、二級醫(yī)院診療量中的大病比例納入核定財政補貼,，引導大醫(yī)院以診療大病和重病為主,，減少小病和常見病診療,。
此外，還將改革基層醫(yī)療服務模式,。深圳將探索建立與醫(yī)保支付,、基本公共衛(wèi)生服務經費撥付等掛鉤的費用分擔機制，探索建立與國際接軌的家庭醫(yī)生（全科醫(yī)師）培訓和專業(yè)技術認證制度,，打造一支在規(guī)模上適應70％以上的初級診療在基層首診等服務的全科醫(yī)師隊伍,。2015年，深圳計劃招錄600名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓學員,。
3再引進10個以上高水平學科團隊繼續(xù)推進“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”是明年深圳醫(yī)改的另一重點,。2015年在落實“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”配套政策及實施辦法的同時，深圳還將加大力度引進名醫(yī),、名院和名診所,。
羅樂宣介紹，深圳將進一步推進名院名校的集聚,。在2015年6月前,，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院、南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院將掛牌運作,。2015年,，確定國際神經科學專科醫(yī)院,、北京大學深圳醫(yī)院新院區(qū)運營模式,。同時，還將加強與國內醫(yī)學學科排名前十的高水平團隊開展合作洽談,，引進其來深建設品牌?？苹蚺e辦醫(yī)療機構，到2015年6月前,，再引進10個以上高水平學科團隊,。并支持社會力量建成1―2家名醫(yī)診療中心，為國內外名醫(yī)名家到深圳開設獨立診所或醫(yī)生工作室提供便利,。
利用深圳產業(yè)發(fā)展優(yōu)勢,，深圳還將促進生命健康產業(yè)與醫(yī)療服務緊密結合。明年上半年,，將向醫(yī)學研究機構全面開放公立醫(yī)院的醫(yī)學重點實驗室,、工程實驗室。支持本市生物醫(yī)藥企業(yè)在醫(yī)院設立轉化醫(yī)學平臺,、藥品臨床試驗基地,、醫(yī)療器械公共研發(fā)平臺，推動國內外先進醫(yī)療技術在公立醫(yī)院臨床轉化應用,。
除了加強“輸血”外,，深圳也將提高其“造血”功能,。2015年，深圳將重點推進與哈佛大學,、澳大利亞皇家墨爾本理工大學在人才交流培訓,、科研項目等方面的合作，以及深圳醫(yī)療衛(wèi)生特色學院建設,。
4試點公立醫(yī)院與民資合作辦醫(yī)2013年11月,，深圳市政府出臺了《關于鼓勵社會資本舉辦三級醫(yī)院的若干規(guī)定》，大力推動社會力量辦醫(yī),。不過,，截至目前，鼓勵社會辦醫(yī)的相關政策仍未落地,。對此,，羅樂宣介紹，2015年6月,，深圳將出臺進一步扶持社會辦醫(yī)的政策文件,，細化用地、價格,、財政,、醫(yī)保、人才,、科研,、政府購買服務、大型設備配置等方面配套政策措施,，并讓政策能盡快落地,。
同時，還將大力推進龍華新區(qū)民治醫(yī)院,、沙井片區(qū)綜合醫(yī)院,、平湖片區(qū)綜合醫(yī)院、華為片區(qū)綜合醫(yī)院,、龍城片區(qū)兒童醫(yī)院等5家三級醫(yī)院用地的土地整備，由社會資本與高水平醫(yī)學團隊合作投資建設這5家三級醫(yī)院,。2015年6月前,，與2―3家國內外醫(yī)療投資集團和知名醫(yī)學機構、醫(yī)療學科團隊洽談,，引進其來深發(fā)展高水平三級醫(yī)院,，建設醫(yī)療集團總部。
另外,，還將探索建立公立醫(yī)院與社會資本合作新模式,。即支持公立醫(yī)院在保障資產安全,、優(yōu)先滿足市民基本醫(yī)療服務的基礎上，向社會辦醫(yī)院輸出醫(yī)療和管理專才,，促進社會辦醫(yī)院提升管理,、技術水平和信譽度。2015年6月前,，選擇1―2家醫(yī)院合作試點,。
“深圳還支持社會力量發(fā)展獨立的醫(yī)學檢驗、影像,、消毒供應,、病理診斷等臨床檢驗檢查、專業(yè)后勤服務機構,?！绷_樂宣說，鼓勵社會力量舉辦康復護理機構,，促進綜合醫(yī)院,、康復護理機構、基層醫(yī)療機構建立分工合作的多元化康復護理體系,，鼓勵社會力量發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療,、養(yǎng)生、保健服務機構,。
