14日,，深圳市政府發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)》（以下簡(jiǎn)稱“要點(diǎn)”）,。根據(jù)要點(diǎn)，2015年深圳醫(yī)改將重點(diǎn)向一些硬骨頭“動(dòng)刀”,，在分級(jí)診療,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),、社會(huì)辦醫(yī)等方面出臺(tái)一些實(shí)施細(xì)則和舉措,，明年上半年還將全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制，并啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,，在不增加病人總費(fèi)用的同時(shí),，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療價(jià)格體系,。同時(shí),，還將提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)?；鹬Ц侗壤?，降低在大醫(yī)院首診時(shí)的醫(yī)保支付比例,，利用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)市民去基層首診。
1全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制在今年11月15日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上,，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)明確點(diǎn)名“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”過(guò)低,，他認(rèn)為，目前公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)費(fèi)價(jià)格確實(shí)太低,，但藥價(jià)虛高現(xiàn)象仍然存在,，因此，要通過(guò)改革逐步理順這種不合理的價(jià)格機(jī)制,。
明年深圳將向醫(yī)療價(jià)格這一“硬骨頭”動(dòng)刀,。據(jù)悉，在2015年6月前,，深圳將啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作,，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,，深圳將研究調(diào)整完善各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理,、手術(shù)、床位收費(fèi)項(xiàng)目,、大型設(shè)備檢查等價(jià)格,，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療價(jià)格體系和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。深圳市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任羅樂(lè)宣介紹,，所謂總量控制就是不增加病人的負(fù)擔(dān),，不增加總的醫(yī)療費(fèi)用。而結(jié)構(gòu)調(diào)整就是相應(yīng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值項(xiàng)目的服務(wù)價(jià)格,，比如醫(yī)生診查費(fèi),、手術(shù)費(fèi)、護(hù)士的護(hù)理費(fèi)等,，而降低大型設(shè)備檢查的費(fèi)用,。不過(guò)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整還需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的測(cè)算,。同時(shí),，深圳還將在新建公立醫(yī)院推廣香港大學(xué)深圳醫(yī)院的“打包收費(fèi)”改革經(jīng)驗(yàn)。
在公立醫(yī)院改革方面,，深圳將以技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量為核心指標(biāo),，推進(jìn)臨床醫(yī)師專業(yè)技術(shù)等級(jí)評(píng)價(jià)制度試點(diǎn)，確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,、評(píng)價(jià)方法,，將評(píng)價(jià)結(jié)果作為臨床醫(yī)生引進(jìn)、崗位管理,、薪酬分配的基礎(chǔ)要素,，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員持續(xù)提升臨床技能和工作績(jī)效,。
同時(shí)，在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面也將有所突破,。在2015年6月前,，深圳將制定醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理方式的改革方案，“一是以本市合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn),，建立醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)自行報(bào)備制度,，全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制，實(shí)現(xiàn)‘統(tǒng)一注冊(cè),，全城通用’,；二是向行業(yè)社會(huì)組織下放醫(yī)師注冊(cè)管理權(quán)，建立醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)自行報(bào)備制度,，完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定機(jī)制,，建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度，啟動(dòng)醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)建設(shè),?！绷_樂(lè)宣說(shuō)。
2社康中心處方購(gòu)藥“打七折”
“在未來(lái),，推動(dòng)分級(jí)診療,，尤其是推動(dòng)社康中心建設(shè)，仍舊是深圳努力構(gòu)建的醫(yī)療體系,?！绷_樂(lè)宣說(shuō)。他介紹,，2014年,，40%以上社康中心完成了基本設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置。在2015年6月前,，深圳各區(qū)將制定社區(qū)健康服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施計(jì)劃,，解決固定業(yè)務(wù)用房、適宜醫(yī)療設(shè)備和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員配置不足的問(wèn)題,，實(shí)現(xiàn)社康標(biāo)準(zhǔn)100%完成,。與此同時(shí)，明年上半年,，寶安,、龍崗區(qū)政府和各新區(qū)管委會(huì)也將制定街道醫(yī)院提質(zhì)增效工作方案，按照二級(jí)醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)所屬街道醫(yī)院實(shí)施環(huán)境改造,、提升裝備水平，建立健全專業(yè)科室，開展醫(yī)療人才培訓(xùn),。
在完成醫(yī)院設(shè)施建設(shè)的同時(shí),，如何引導(dǎo)市民去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病則是另一個(gè)問(wèn)題。對(duì)此,，經(jīng)濟(jì)手段仍舊是主要杠桿。羅樂(lè)宣說(shuō),，在完善醫(yī)保差別付費(fèi)制度的同時(shí),，深圳也將適當(dāng)提高參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診時(shí)的醫(yī)保基金支付比例,，降低參保人在大醫(yī)院首診時(shí)的醫(yī)?；鹬Ц侗壤４送?，相關(guān)部門計(jì)劃通過(guò)開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人持社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)社康中心處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥“打七折”試點(diǎn)的方式,，拉大不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診查費(fèi)的價(jià)格差距。
同時(shí),，深圳也將進(jìn)一步完善公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制,。根據(jù)安排，2015年6月前,，相關(guān)部門將研究制定市屬醫(yī)療單位基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助辦法,，將三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院診療量中的大病比例納入核定財(cái)政補(bǔ)貼,，引導(dǎo)大醫(yī)院以診療大病和重病為主,，減少小病和常見(jiàn)病診療。
此外,，還將改革基層醫(yī)療服務(wù)模式,。深圳將探索建立與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付等掛鉤的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制,，探索建立與國(guó)際接軌的家庭醫(yī)生（全科醫(yī)師）培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)認(rèn)證制度,，打造一支在規(guī)模上適應(yīng)70％以上的初級(jí)診療在基層首診等服務(wù)的全科醫(yī)師隊(duì)伍。2015年,，深圳計(jì)劃招錄600名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員,。
3再引進(jìn)10個(gè)以上高水平學(xué)科團(tuán)隊(duì)繼續(xù)推進(jìn)“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”是明年深圳醫(yī)改的另一重點(diǎn)。2015年在落實(shí)“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”配套政策及實(shí)施辦法的同時(shí),，深圳還將加大力度引進(jìn)名醫(yī),、名院和名診所。
羅樂(lè)宣介紹,，深圳將進(jìn)一步推進(jìn)名院名校的集聚,。在2015年6月前，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院將掛牌運(yùn)作,。2015年,，確定國(guó)際神經(jīng)科學(xué)專科醫(yī)院,、北京大學(xué)深圳醫(yī)院新院區(qū)運(yùn)營(yíng)模式,。同時(shí)，還將加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)學(xué)科排名前十的高水平團(tuán)隊(duì)開展合作洽談,，引進(jìn)其來(lái)深建設(shè)品牌?？苹蚺e辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到2015年6月前,，再引進(jìn)10個(gè)以上高水平學(xué)科團(tuán)隊(duì),。并支持社會(huì)力量建成1―2家名醫(yī)診療中心，為國(guó)內(nèi)外名醫(yī)名家到深圳開設(shè)獨(dú)立診所或醫(yī)生工作室提供便利,。
利用深圳產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢(shì),，深圳還將促進(jìn)生命健康產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)緊密結(jié)合。明年上半年,，將向醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)全面開放公立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,、工程實(shí)驗(yàn)室。支持本市生物醫(yī)藥企業(yè)在醫(yī)院設(shè)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái),、藥品臨床試驗(yàn)基地,、醫(yī)療器械公共研發(fā)平臺(tái)，推動(dòng)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)在公立醫(yī)院臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用,。
除了加強(qiáng)“輸血”外,，深圳也將提高其“造血”功能。2015年,，深圳將重點(diǎn)推進(jìn)與哈佛大學(xué),、澳大利亞皇家墨爾本理工大學(xué)在人才交流培訓(xùn)、科研項(xiàng)目等方面的合作,，以及深圳醫(yī)療衛(wèi)生特色學(xué)院建設(shè),。
4試點(diǎn)公立醫(yī)院與民資合作辦醫(yī)2013年11月，深圳市政府出臺(tái)了《關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦三級(jí)醫(yī)院的若干規(guī)定》,，大力推動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī),。不過(guò)，截至目前,，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的相關(guān)政策仍未落地,。對(duì)此，羅樂(lè)宣介紹,，2015年6月,，深圳將出臺(tái)進(jìn)一步扶持社會(huì)辦醫(yī)的政策文件,，細(xì)化用地、價(jià)格,、財(cái)政,、醫(yī)保、人才,、科研,、政府購(gòu)買服務(wù)、大型設(shè)備配置等方面配套政策措施,，并讓政策能盡快落地,。
同時(shí)，還將大力推進(jìn)龍華新區(qū)民治醫(yī)院,、沙井片區(qū)綜合醫(yī)院、平湖片區(qū)綜合醫(yī)院,、華為片區(qū)綜合醫(yī)院,、龍城片區(qū)兒童醫(yī)院等5家三級(jí)醫(yī)院用地的土地整備，由社會(huì)資本與高水平醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)合作投資建設(shè)這5家三級(jí)醫(yī)院,。2015年6月前,，與2―3家國(guó)內(nèi)外醫(yī)療投資集團(tuán)和知名醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療學(xué)科團(tuán)隊(duì)洽談,，引進(jìn)其來(lái)深發(fā)展高水平三級(jí)醫(yī)院,，建設(shè)醫(yī)療集團(tuán)總部。
另外,，還將探索建立公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作新模式,。即支持公立醫(yī)院在保障資產(chǎn)安全、優(yōu)先滿足市民基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上,，向社會(huì)辦醫(yī)院輸出醫(yī)療和管理專才,，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)院提升管理、技術(shù)水平和信譽(yù)度,。2015年6月前,，選擇1―2家醫(yī)院合作試點(diǎn)。
“深圳還支持社會(huì)力量發(fā)展獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、影像,、消毒供應(yīng)、病理診斷等臨床檢驗(yàn)檢查,、專業(yè)后勤服務(wù)機(jī)構(gòu),。”羅樂(lè)宣說(shuō),，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu),，促進(jìn)綜合醫(yī)院,、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立分工合作的多元化康復(fù)護(hù)理體系,，鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療,、養(yǎng)生、保健服務(wù)機(jī)構(gòu),。
