針對我國醫(yī)療目前的大醫(yī)院“人滿為患”,，基層醫(yī)院“門可羅雀”的格局,。在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均背景下，產(chǎn)生的一系列問題,。近年來兩會對于“醫(yī)改”如何改,，一直是焦點話題。

　　黃潔夫：?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制是醫(yī)改戰(zhàn)略
　　全國政協(xié)常委,、教科文衛(wèi)體委員會副主任黃潔夫發(fā)文指出,，醫(yī)改不是“改醫(yī)”，不是“藥改”,。醫(yī)改是改革醫(yī)藥市場,，是培育醫(yī)藥市場，是推動醫(yī)藥市場快速發(fā)展,，通過衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展去滿足人民群眾日益增長的健康需求,。
　　“保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制”的醫(yī)改戰(zhàn)略，著力解決醫(yī)療事業(yè)的公益性和政府對基本醫(yī)療的公共服務(wù)職能,，取得了重大階段性成果。但從執(zhí)行層面上看,，目前的醫(yī)改對我國醫(yī)療資源總量不足與結(jié)構(gòu)性矛盾關(guān)注不夠,，民眾“看病貴、看病難”至今未能得到根本緩解,。
　　具體說來,，醫(yī)改僅聚焦于醫(yī)保層面、醫(yī)院內(nèi)部管理,，對在計劃經(jīng)濟(jì)條件下形成的我國現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系并未觸動,，供方的利益格局并未調(diào)整,。公立醫(yī)院試點集中在縣級醫(yī)院，位處醫(yī)療服務(wù)鏈的“下游”,，而“上游”的大醫(yī)院改革未積極推進(jìn),，至今未產(chǎn)生可推廣的模式。
　　醫(yī)改的一些措施,，如取消“藥品加成8.11方案”,，以及側(cè)重報銷比例方式導(dǎo)向的“分級診療”等，并未與醫(yī)療服務(wù)體制改革銜接,?！吧鐣k醫(yī)”、“多點執(zhí)業(yè)”,、“三醫(yī)聯(lián)動”,、“醫(yī)療資源基層下沉”等措施，大都是停留在文件上無法落地,。
　　與醫(yī)改相關(guān)的政府部門大約20余家,，理念并不一致，缺少一個統(tǒng)攬全局的部門“九龍治水”,，博弈各方都習(xí)慣性采用政府行政手段,，往往違背衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)規(guī)律，經(jīng)常事倍功半或無疾而終,。
　　當(dāng)前我國醫(yī)改的外部形勢十分逼人,。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化,、人口老齡化的進(jìn)程加快,，我國經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)，經(jīng)濟(jì)下行,，國家衛(wèi)生籌資能力嚴(yán)重不足,，再加上群眾對醫(yī)療服務(wù)需求日益增長，疾病負(fù)擔(dān)加重,，社會矛盾不斷凸顯,。
　　醫(yī)改的深化要遵循十八屆三中全會“市場在資源配置中起決定性作用”的改革原則。醫(yī)改要求政府對醫(yī)院進(jìn)行供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,，重心轉(zhuǎn)向于“建機(jī)制”和“改體制”,。我國臺灣地區(qū)的以全民健保制和社會資本辦醫(yī)的經(jīng)驗應(yīng)可以借鑒。
　　閆希軍：供給側(cè)改革要突破醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)
　　全國人大代表,、天津天士力控股集團(tuán)有限公司董事會主席閆希軍在接受媒體采訪時表示,，我國現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)存在過度醫(yī)療等隱患。從供給側(cè)改革角度看，應(yīng)該突破結(jié)構(gòu)性弊端,，以百姓健康為出發(fā)點,，提供醫(yī)療保障服務(wù)。
　　閆希軍調(diào)研發(fā)現(xiàn),，國內(nèi)藥價下調(diào)多次之后,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況已很少存在，但又出現(xiàn)了一些醫(yī)院在利益驅(qū)動下讓患者不斷進(jìn)行各項檢查的情況,，“過度醫(yī)療比藥價虛高后果還嚴(yán)重”,。
　　閆希軍說，現(xiàn)在的醫(yī)院大多五臟俱全,，而百姓對大醫(yī)院的認(rèn)可程度又相對高,，造成了大醫(yī)院床位一直處于緊張狀態(tài)，實際上提供的服務(wù)不一定都是患者需要的,。醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革首先要瞄準(zhǔn)健康而不是疾病,，要突破現(xiàn)在醫(yī)療體系的結(jié)構(gòu)。
　　“比如在大醫(yī)院做完手術(shù),，需要長期住院治療,，國家應(yīng)該制定一系列標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)病人病征達(dá)到某個水平就應(yīng)該將其分流到相應(yīng)層級的醫(yī)院進(jìn)行觀察和康復(fù),?！遍Z希軍說，應(yīng)該對治病,、康復(fù),、社區(qū)健康管理、家庭健康管理等醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行分類分級,，細(xì)化哪些病種由相對應(yīng)層級的醫(yī)院醫(yī)治,，不屬于各醫(yī)院業(yè)務(wù)范疇內(nèi)的病種不予掛號。
　　許樹強(qiáng)：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平怎么樣,？患者說了算
　　對于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平到底怎么樣,，或許來醫(yī)院就診的患者最有發(fā)言權(quán)。全國政協(xié)委員,、中日友好醫(yī)院院長許樹強(qiáng)在接受媒體采訪時表示,，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平怎么樣？患者能夠直接感受,。
　　許樹強(qiáng)介紹,，現(xiàn)在對公立醫(yī)院評價的模式、方法,、渠道在日益增多，但評價標(biāo)準(zhǔn)如果過于偏重技術(shù)、規(guī)模,、設(shè)備等統(tǒng)計指標(biāo),，就容易使公立醫(yī)院在辦院方向上產(chǎn)生偏移，就會使公益性有所淡化,。
　　許樹強(qiáng)認(rèn)為,，患者直接感受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，從患者角度開展相關(guān)評價,，對提升公立醫(yī)院公益性狀況及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要的參考價值,。
　　此外，許樹強(qiáng)建議,，應(yīng)該用信息技術(shù)將各種醫(yī)院串聯(lián)起來,，用信息化手段推動不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)作，提高衛(wèi)生資源配置和使用效率,。
　　據(jù)了解,，許多國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實踐已經(jīng)給我們提供了有益的借鑒。例如美國,、加拿大,、新加坡等國家，通過信息化技術(shù),，已經(jīng)實現(xiàn)了居民健康信息在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的共享,，居民可以在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)得到連續(xù)的健康服務(wù)，促進(jìn)了機(jī)構(gòu)間的協(xié)作,，提高了基層衛(wèi)生資源使用效率,。
　　我國上海、北京等大城市也已經(jīng)開始了這方面的嘗試,。