到2025年，黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部達到中專以上學歷,，80%以上鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,，村衛(wèi)生室標準化建設達標率達到100%，同時村醫(yī)原則上按每千人口不少于1.3名的標準配備,。近日，黑龍江省出臺了《黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》,，明確提出要建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度,，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗退養(yǎng)政策，對鄉(xiāng)村醫(yī)生(年齡60周歲以上)離崗退養(yǎng)后給予政策補助,，補助標準應在高于200元,，低于300元的范圍內(nèi)(每月)。

　　目前,，黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體水平偏低,、養(yǎng)老保障不到位、村衛(wèi)生室運行經(jīng)費不足,。在冊鄉(xiāng)村醫(yī)生中,，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者僅占4.5%,，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格者僅為14.3%，具有大中專學歷者分別只有13.2%和31.8%,；村醫(yī)參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險保率僅為23.8%,，參加職工養(yǎng)老保險者僅有0.3%，60歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生基本沒有養(yǎng)老補貼,。此次出臺的《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》從提高村醫(yī)崗位吸引力,、轉(zhuǎn)變村醫(yī)服務模式、優(yōu)化村醫(yī)學歷結(jié)構(gòu),、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理,、保障村醫(yī)合理收入、改善村醫(yī)工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境等多個方面進行了安排和部署,。

　　方案要求,，要優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷結(jié)構(gòu)，建立“村來村去”鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)機制,，選擇省內(nèi)具備開辦鄉(xiāng)村醫(yī)學專業(yè)條件的中高等衛(wèi)生專業(yè)學校,，實施面向村衛(wèi)生室的3年制訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，每年招生100名,，10年共計1000名,。同時開展繼續(xù)教育，至2025年,，全省計劃通過繼續(xù)教育方式培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生12000名,，每年度培訓1200名，學制3年,，成績合格者頒發(fā)大專學歷證書,。并提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力，在同等條件下,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　方案強調(diào),，要建立起鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度,，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員,，僅限在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),，但可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。同時嚴格實施鄉(xiāng)村醫(yī)生考核,，在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下,，每季度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核?？己藘?nèi)容主要包括：提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量,、質(zhì)量和群眾滿意度,，學習培訓以及醫(yī)德醫(yī)風建設等情況?？己私Y(jié)果作為執(zhí)業(yè)注冊和落實各項補助的主要依據(jù),。省、市(地)衛(wèi)生計生行政部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的指導和監(jiān)督,。

　　方案明確,，要完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗退養(yǎng)政策，縣(市)政府要支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險,、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險等,。對鄉(xiāng)村醫(yī)生(年齡60周歲以上)離崗退養(yǎng)后給予政策補助，各地自行制定補助標準及實施細則,，補助標準應在高于200元,，低于300元的范圍內(nèi)，并納入同級財政預算予以保障,，對特別困難的縣(市),，省政府通過轉(zhuǎn)移支付的方式給予適當補助。同時建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制,，原則上年滿65周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),，確有需要的，特別是中醫(yī),、民族醫(yī),，村衛(wèi)生室可以返聘。

　　方案要求,，要保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入,，各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實際情況、服務能力和服務成本,，采取購買服務的方式,，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。在2014年農(nóng)村居民人均17元基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補助的基礎(chǔ)上,，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜,。對在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照服務區(qū)域內(nèi)農(nóng)村戶籍人口人均不低于7元的標準給予定額補助,。同時將符合條件的村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理,，縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)采取門診總額預付的方式,，按照服務區(qū)域內(nèi)參合農(nóng)民每人10元的標準,，向村衛(wèi)生室支付一般診療費。對在邊遠地區(qū)服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，縣(市)政府要適當增加補助,。

　　方案明確,，要轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式,，開展契約式服務,。鄉(xiāng)村醫(yī)生應單獨或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干(含全科醫(yī)生)組成團隊，與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務協(xié)議,，建立相對穩(wěn)定的契約服務關(guān)系,，承擔轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，特別是對老年人,、孕產(chǎn)婦,、兒童、重性精神病,、慢性病等重點人群和行動不便的患者開展主動上門服務,，并按規(guī)定收取服務費，服務費由新農(nóng)合基金,、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民分擔,。除收取服務費外，不得另行收取其他費用,。

　　方案最后強調(diào),，各地、各相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設工作,，并在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮,，完善相關(guān)配套政策。各縣(市)政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關(guān)經(jīng)費納入財政預算,，省政府將對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設予以支持,。各級財政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關(guān)經(jīng)費，確保?？顚Ｓ?，不得截留、挪用,、擠占,。