“堅(jiān)持以推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線,。必須把改善供給側(cè)結(jié)構(gòu)作為主攻方向，通過放寬準(zhǔn)入,、鼓勵(lì)創(chuàng)新,，持續(xù)激發(fā)微觀主體活力，減少無效供給,、擴(kuò)大有效供給,，更好適應(yīng)和引導(dǎo)需求。這是一個(gè)化蛹成蝶的轉(zhuǎn)型升級(jí)過程,，既充滿希望又伴隨陣痛,，既非常緊迫又艱巨復(fù)雜。要勇往直前,，堅(jiān)決闖過這個(gè)關(guān)口,。”
在政府工作報(bào)告的這段表述下,，記者看到全國(guó)人大代表,、奧克斯集團(tuán)董事長(zhǎng)鄭堅(jiān)江作了一個(gè)醒目的標(biāo)注。
為什么特別標(biāo)注了這段話?鄭堅(jiān)江告訴記者：“這話說得特別到位,。醫(yī)療改革的實(shí)質(zhì)就是供給側(cè)改革,?！?/p>
“當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要矛盾，是人民群眾迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給發(fā)展相對(duì)滯后之間的矛盾;而矛盾的主要方面在于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給機(jī)制不合理;‘看病難,、看病貴’就是這一矛盾的主要表現(xiàn)形式,。”他說,。
鄭堅(jiān)江舉例說,，北京一家醫(yī)院給出的價(jià)格為300元的專家號(hào)，被號(hào)販子炒成4500元,。其癥結(jié)就在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的嚴(yán)重短缺,。與高端醫(yī)療供給不足形成強(qiáng)烈反差的，是低端供給的嚴(yán)重過剩,。在城市大醫(yī)院一票難求的同時(shí),，許多基層醫(yī)院則因低效或無效供給門可羅雀。
在鄭堅(jiān)江看來,，“這是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給總量,、供給結(jié)構(gòu)、供給質(zhì)量,、供給價(jià)格形成機(jī)制都存在嚴(yán)重的問題,，是諸多供給側(cè)矛盾中最突出的領(lǐng)域之一?！?/p>
知道癥結(jié)所在,，卻又推進(jìn)困難，醫(yī)療改革已成為供給側(cè)改革的“硬骨頭”,?！八愿枰窨偫硭f的那樣，在醫(yī)療供給側(cè)改革中勇往直前,?！编崍?jiān)江說。
做好頂層設(shè)計(jì),，做到“公立“”民營(yíng)“錯(cuò)位發(fā)展
長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)療改革和民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的鄭堅(jiān)江給醫(yī)療改革開出了“藥方”,。
在頂層設(shè)計(jì)上，鄭堅(jiān)江認(rèn)為,，必須增加醫(yī)療有效供給,，改善供給結(jié)構(gòu)，提高供給質(zhì)量,，降低供給價(jià)格,。要達(dá)成這樣的目的，一方面,，應(yīng)該通過放松制度供給約束,，解除要素供給抑制,，讓設(shè)備、人才,、土地,、資金、技術(shù),、管理等要素能夠有序流入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，解決供給總量不足的問題;另一方面，建立健全市場(chǎng)規(guī)則和監(jiān)管體系,，形成優(yōu)勝劣汰的正向淘汰機(jī)制,，保障基本供給，促進(jìn)新供給和優(yōu)質(zhì)供給形成,，淘汰劣質(zhì)醫(yī)療供給,，解決供給結(jié)構(gòu)問題。
在路徑設(shè)置上,，鄭堅(jiān)江的看法是,，要實(shí)行兩條線并行，讓民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng),、差異化經(jīng)營(yíng),。讓公立醫(yī)院回歸公益的主線，確?！盎竟┙o”,。恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性是醫(yī)療行業(yè)供給側(cè)改革的首要問題,。我國(guó)正在推進(jìn)的醫(yī)療改革重點(diǎn)在分級(jí)診療制度,、打擊藥價(jià)虛高和號(hào)販子等具體問題上做了大量工作，但時(shí)至今日,，醫(yī)生的合理收入來源、醫(yī)院的環(huán)境改善和醫(yī)療技術(shù)的更新,、經(jīng)費(fèi)的來源都沒有解決,，實(shí)踐證明，公立醫(yī)院走市場(chǎng)化道路難以繼續(xù),。而民營(yíng)醫(yī)院本身就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物,，要讓它在正當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得“優(yōu)質(zhì)供給”的機(jī)會(huì)，滿足多樣化,，提供高端醫(yī)療服務(wù),。在這個(gè)過程中要承認(rèn)各方的利益，使得各方的利益訴求都能夠在機(jī)制范圍內(nèi)博弈,，最后探索出均衡點(diǎn),。
“有人擔(dān)心這會(huì)形成矛盾對(duì)立,，這是無稽之談?！编崍?jiān)江說,，公立醫(yī)院的公益性并非不盈利，民營(yíng)醫(yī)院的市場(chǎng)化也絕非一味追求經(jīng)濟(jì)效益,?！懊髦葆t(yī)院2015年交稅3600萬;2016年交稅3800萬，如果運(yùn)營(yíng)15年業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)到飽和,，累計(jì)可交稅20億以上,。我可以告訴大家，從創(chuàng)辦醫(yī)院到現(xiàn)在,，我們從來沒拿進(jìn)過一分錢,，至今還在不斷投入。而且今后還會(huì)加大投入,，不會(huì)從中分錢,。做出品牌做出價(jià)值才是民營(yíng)醫(yī)院的最大追求?！?/p>
真正發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院的“藥引子”作用
有了“藥方”,，還需要“要引子”。
“最好的‘藥引子’就是支持民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展,。中國(guó)家電業(yè)為什么有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力?我們的手機(jī)這些年為什么異軍突起?一定程度上就是把民營(yíng)資本用好了,。”鄭堅(jiān)江認(rèn)為,，在推進(jìn)醫(yī)療供給側(cè)的改革中,，要充分發(fā)揮民營(yíng)資本的牽引作用。
政府工作報(bào)告給健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施設(shè)計(jì)的醫(yī)療改革藍(lán)圖是,，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn),，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制,，增強(qiáng)基層服務(wù)能力,，方便群眾就近就醫(yī)。
“按道理講這是民營(yíng)資本的機(jī)遇,，也是三級(jí)公立醫(yī)院的機(jī)遇,，可以以充足的民間資本和靈活的運(yùn)行機(jī)制為杠桿，更好的對(duì)接供給渠道,，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉,。奧克斯這些年與一些名醫(yī)院名醫(yī)生進(jìn)行了深入合作，效果特別好。最近又有兩家醫(yī)院先后開業(yè)”,。鄭堅(jiān)江說,，但在實(shí)際操作中，有時(shí)候這種運(yùn)作讓人心力交瘁,。關(guān)鍵在于民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展至今無法突破政策和行政阻礙的禁錮,，特別是在大型醫(yī)用設(shè)備的采購上表現(xiàn)得尤為明顯。
鄭堅(jiān)江希望國(guó)務(wù)院正在制訂的醫(yī)療行政許可法規(guī)中,，能充分考慮民營(yíng)醫(yī)院在采購大型醫(yī)用設(shè)備中碰到的政策壁壘和限制的瓶頸,，消除各類顯性或隱性門檻，做到“法無禁止即可入”,。
“你想想看,，沒有先進(jìn)設(shè)備沒有醫(yī)生專家，優(yōu)質(zhì)供給從何談起?”鄭堅(jiān)江反問道,。
鄭堅(jiān)江說,，必須放開民營(yíng)醫(yī)院采購大型設(shè)備的政策限制，必須通過機(jī)制改革解放人才要素,。對(duì)醫(yī)院而言,，設(shè)備和人才是供給側(cè)改革的兩把鑰匙，缺一不可,。
堅(jiān)江建議,，在民營(yíng)醫(yī)院購置大型設(shè)備資金到位的情況下，應(yīng)批準(zhǔn)給予配置許可證,。要取消專家評(píng)審,、人員資質(zhì)等前期設(shè)置限定，事后可按規(guī)定要求嚴(yán)格監(jiān)督,，對(duì)未按規(guī)定辦理的可采取幫扶,、處罰、直至停業(yè)整頓等措施,。要取消或調(diào)整公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院在采購大型醫(yī)用設(shè)備上8：2的分配比例,，實(shí)行“平等使用、公平競(jìng)爭(zhēng)”的原則,。
