北京實施醫(yī)改已兩個月,，3600多家參與醫(yī)改的醫(yī)療機構總體運行平穩(wěn)有序，符合預期,。截至6月2日,，市衛(wèi)計委對373家三級和二級醫(yī)院、部分一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)改進行了監(jiān)測,，數據顯示專家號“熱度”降兩成,，全市藥費節(jié)約達8.42億元。對于患者關心的“跨科開藥”具體實施,，市衛(wèi)計委昨日首次對“跨科”的“跨度”進行解讀,，明確指出內外婦兒等大科之間不可跨科開藥。
監(jiān)測數據顯示,，“專家號”熱度有所降低,。其中，副主任醫(yī)師就診人次下降9.3%,，主任醫(yī)師就診人次下降20.8%,，知名專家就診人次下降14.8%。市衛(wèi)計委相關負責人說,，這符合醫(yī)改的預期，看專家難的問題總體有緩解的傾向,。
大醫(yī)院看病方面,，三級醫(yī)院掛號人次呈現下降，監(jiān)測單位中三級醫(yī)院總門急診量與去年同期相比減少12.58%,，二級醫(yī)院總門急診量與去年同期相比減少4.54%,。社區(qū)醫(yī)院就診人數上升，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構門急診量與去年同期相比增加7.6%,。
對此,，市衛(wèi)計委相關負責人表示，二,、三級醫(yī)院就診人次減少,，一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診人次增加，反映出分級診療的態(tài)勢逐漸呈現,。
北京青年報記者了解到,，醫(yī)改實施兩個月，藥費也得到了節(jié)約,。截至6月7日,，全市藥品陽光采購累積支出102.7億元，節(jié)約費用8.42億元，節(jié)省8.2%,。整體來說,，醫(yī)療費用總體平穩(wěn)。監(jiān)測單位門急診次均藥費與去年同期相比減少6.38%,。改革以來,，門急診次均藥費呈現平緩減少的趨勢。
藥占比也有所下降,。通俗來說,，“藥占比”就是病人看病的過程中，買藥的花費占總花費的比例,。數據顯示,，醫(yī)改以來，門急診次均藥費,、門急診和出院藥占比均呈下降趨勢,，說明此次醫(yī)改取消藥品加成，有效促進了醫(yī)院合理用藥,，減輕了患者醫(yī)藥負擔,。
根據監(jiān)測數據，醫(yī)改兩個月,，三級醫(yī)院藥占比下降幅度最大,。三級醫(yī)院的門急診和出院總藥占比為33.84%，與去年同期相比下降7.31%;二級醫(yī)院總藥占比為40.07%,，同比下降7.14%,。一級及社區(qū)總藥占比為72.53%，同比下降4.06%,。
釋疑 跨科開藥“跨度”有多大? 內外婦兒科等十多個大科不可跨
“跨科開藥”是此次醫(yī)藥分開綜合改革后出臺的一項便民措施,。對于部分老年患者來說，同時患有糖尿病,、高血壓,、冠心病等多種慢病，需要長期吃藥,，但由于科室不同,，去醫(yī)院看病要掛多個號才能開齊藥品。4月下旬,，市衛(wèi)計委出臺文件,，滿足病情穩(wěn)定等條件，?？漆t(yī)師可酌情跨科開藥,。
到底哪些科室可跨,、哪些不可跨?昨日，市衛(wèi)計委首次回應“跨度”問題,。市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處副處長劉穎介紹,，臨床、口腔,、公共衛(wèi)生,、中醫(yī)四大類不可跨;在臨床分支下的內科、外科,、婦產科,、兒科等十多個大科之間不可跨科，而不同大科下的小科之間可酌情跨科開藥,?！氨热缫粋€糖尿病患者，醫(yī)生可酌情給他開高血壓的藥,，因為這兩種疾病很多機理是一致的,，也經常同時出現在慢病患者中?！眲⒎f說,，“前提是保障醫(yī)療質量安全，醫(yī)生有足夠的能力,，而且能看到對應?？漆t(yī)生的開藥記錄，在患者病情平穩(wěn)無變化的條件下,，按照之前?？漆t(yī)師的處方，開同樣的劑量與劑型,?！?/p>
此外,，有學科基礎的大醫(yī)院可以開設老年病綜合門診,，解決其多次掛號、跨科開藥的問題,。
復診患者也要再掛號?
醫(yī)療機構應提供“診間預約”服務
對于醫(yī)院故意“少開藥多掛號”的問題,，市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處副處長劉穎表示，不希望醫(yī)療機構因為改革改變醫(yī)療習慣,，原來給患者開一個月的藥,，但改革后卻變成了兩周的藥，如果這樣發(fā)現了類似問題就要處理,。
“但如果是患者因為醫(yī)事服務費增加,，而要求醫(yī)生一次多開藥的情況，我們會認為這不是合理訴求，會支持醫(yī)生的決定,?！眲⒎f說。
此外,，對于需要進行復診的患者,，市衛(wèi)計委提出，希望本市的醫(yī)療機構能通過診間預約的方式來解決,。
比如,，甲狀腺低的患者一般要在3個月以后再來復查一次，那么患者在完成這次診療離開時,，醫(yī)生應該提前把下次復查的單子開出來,。這樣一來，患者下次來醫(yī)院時可以先做檢查,，等幾天后檢查結果出來了再找醫(yī)生復診看結果,，避免了患者只為開化驗單而單獨掛一次號的情況。
“現在本市很多大醫(yī)院都有這種機制,，包括一些腫瘤患者,，6個月以后復查ct、核磁都是這么做的,?！眲⒎f說。
