感冒了未經(jīng)批準去大醫(yī)院就診,，新農(nóng)合將不予報銷,。近日，湖北省衛(wèi)生廳出臺《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設的指導意見（試行）》,。意見指出,，要通過探索建立多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力,，推進基層首診,、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，力爭到2013年底,，在全省范圍內(nèi)組建100個醫(yī)療聯(lián)合體,。目前，湖北省已經(jīng)成立87家醫(yī)聯(lián)體,。

　　三級醫(yī)院只管疑難重癥

　　越級就診新農(nóng)合不報銷

　　意見進一步界定了聯(lián)合體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位,，聯(lián)合體內(nèi)一、二級醫(yī)療機構(gòu)主要提供常見病和多發(fā)病的診療,、傷殘康復,、慢性病治療等服務，三級醫(yī)院主要從事急危重癥和疑難病癥的診療。聯(lián)合體對醫(yī)療機構(gòu)的藥品,、耗材等統(tǒng)一采購,、統(tǒng)一配送；建立統(tǒng)一的檢驗,、影像,、病理等中心，實行大型設備統(tǒng)一管理,、共同使用,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)逐步實現(xiàn)預約診療、雙向轉(zhuǎn)診,、健康管理,、遠程醫(yī)學,、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管等相關功能,。

　　意見還提出，重點探索以市級,、縣級醫(yī)療聯(lián)合體為單元的總額預付,、按病種付費、按人頭付費,、按服務單元付費等復合多元支付方式改革,。要求在聯(lián)合體內(nèi)部要嚴格實行“未經(jīng)批準到上級醫(yī)療機構(gòu)就診，新農(nóng)合基金不予補償”的政策,。

　　家門口免費看專家

　　三甲醫(yī)院普門下沉到社區(qū)

　　到大醫(yī)院看病難一直是難以解決的問題,，為提高醫(yī)療資源的配置效率和利用效率，目前我省已經(jīng)成立了87家醫(yī)療聯(lián)合體,，大致形成“四個領域”,，即城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合、縣域醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動,、城市大醫(yī)院與縣級醫(yī)院對口聯(lián)結(jié)以及省域醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟,。

　　其中，武漢市第五醫(yī)院將醫(yī)生“下沉”到社區(qū),，實行雙向轉(zhuǎn)診制度,，把患者留在了社區(qū)，成了城區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設的典范,。2008年,，第五醫(yī)院就提出了與6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作，同時把普通門診和大內(nèi)科放到社區(qū),，實現(xiàn)了部分分流,。患者在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就可以順利看到三甲醫(yī)院的專家，且不用付掛號費,，拿藥也是按照基本藥價支付,。同時，重病或需手術的患者可以從社區(qū)直接轉(zhuǎn)到武漢市第五醫(yī)院,，術后的康復治療則轉(zhuǎn)回社區(qū),，患者家屬照顧也方便，還能花更少的錢,。

　　農(nóng)民工返鄉(xiāng)看病不方便

　　越級就診報銷制度有待完善

　　據(jù)衛(wèi)生廳醫(yī)政處工作人員表示,，這87家醫(yī)聯(lián)體大部分成立于去年年底到今年5月，主要以松散型為主,，目前并無規(guī)章制度對其約束,，對醫(yī)聯(lián)體的建設，還需要慢慢探索,，不斷完善,。

　　他表示，我省出臺的《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設的指導意見（試行）》中表示,，“未經(jīng)批準到上級醫(yī)療機構(gòu)就診,，新農(nóng)合基金不予補償”，這個意見的實施也有難度,，一是有些患者的就醫(yī)習慣難以改變,，他們習慣去縣級醫(yī)院就診；二是目前基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務水平還有待提高,；三是有些農(nóng)民在縣里打工,，看病回老家的村衛(wèi)生院也不太方便。