調(diào)研中，在蕪湖市第二人民醫(yī)院,，醫(yī)務(wù)人員向劉延?xùn)|副總理展示一體化掛號付費機的多項功能,。蘇 鷹攝
當(dāng)前,，醫(yī)改已進入向縱深推進的攻堅階段，如何鞏固夯實醫(yī)改成果,，繼續(xù)保持良好勢頭,，推動醫(yī)改穩(wěn)步有序步入新階段、實現(xiàn)新跨越,，是劉延?xùn)|此次調(diào)研深切關(guān)注的重大課題,。
抵達安徽后，劉延?xùn)|不顧旅途疲勞,，分赴村衛(wèi)生室,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和縣市級醫(yī)療機構(gòu)進行深入細致的考察,。調(diào)研中,，她與基層醫(yī)務(wù)人員、患者親切交流,，送上問候,，傾聽民聲。
要努力實現(xiàn)基層首診
在滁州市定遠縣池河鎮(zhèn)七里河村衛(wèi)生室,，村醫(yī)任新海正在給82歲的吳仕友老人測量血壓,。看到副總理來到醫(yī)改的最基層機構(gòu),，任新海停下了手邊的活兒,，給劉延?xùn)|介紹村衛(wèi)生室的基本情況。
劉延?xùn)|微笑著說，先給病人量完血壓再說,。在得知老人的血壓為86毫米汞柱和142毫米汞柱后,，劉延?xùn)|仔細詢問任新海，主要使用什么藥品控制血壓,。吳仕友老人對副總理說,，以前看病挺貴，輸一次液要三四十元,，現(xiàn)在只要十幾元,，量血壓都是免費的，“要是沒有新農(nóng)合,，咱農(nóng)民瞧病哪能這么痛快”,。
劉延?xùn)|聽后對陪同調(diào)研的同志說：“沒有健康，就沒有小康,。我們推動醫(yī)改,，目的就是要減輕群眾的看病難、看病貴問題,，為所有人筑好病有所醫(yī)的保障網(wǎng),。”臨行前,，劉延?xùn)|握住老人的手關(guān)心地說：“吃飯要少吃鹽,，每天都盡量活動活動?！彼龂诟来遽t(yī)：“要多向老百姓進行健康宣傳，保障健康重在預(yù)防,，等真生了病,，不僅多花錢還會造成身心痛苦?！?
調(diào)研中,，正趕上滁州市定遠縣總醫(yī)院和安徽省人民醫(yī)院連線進行遠程會診。劉延?xùn)|興致勃勃地走到會診的視頻攝像頭前,，和安徽省人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員親切地打招呼,。
定遠縣衛(wèi)生局局長介紹：“縣里已建起了衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)，一共連接了249個村,、覆蓋82萬人口,，大醫(yī)院的醫(yī)生可以通過這個網(wǎng)絡(luò)在村衛(wèi)生室給村民直接看病?！?
劉延?xùn)|說：“實現(xiàn)基層首診,、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診是醫(yī)改努力的方向,。醫(yī)療信息化把上至省級醫(yī)學(xué)中心,、下到村衛(wèi)生室連接起來,，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源覆蓋到基層，幫助基層提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平,，是解決群眾看好病的重要手段,。”
沒有醫(yī)務(wù)人員的積極性,，醫(yī)改搞不好
劉延?xùn)|十分關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的收入情況,。無論在村衛(wèi)生室還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，無論在城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還是大醫(yī)院,，劉延?xùn)|都要問：醫(yī)改前后,，收入有沒有變化？現(xiàn)行的績效工資制度合不合理,？大家工作安不安心,？
蕪湖市弋江橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王先其說，醫(yī)改后,，中心次均門診費用從2009年的48元下降到目前的30多元,，職工月平均工資從不到3000元上升至4000多元，大家干勁十足,。
定遠縣公立醫(yī)院列入全國縣級公立醫(yī)院改革首批試點,，2012年率全省之先實行藥品零差率銷售。劉延?xùn)|關(guān)心地詢問,，以藥補醫(yī)破除后,，醫(yī)院人員的待遇有沒有變化，新的補償機制能不能保證,，夠不夠解決醫(yī)院的運行問題,。
在蕪湖市第二人民醫(yī)院，院長何思忠告訴副總理,，醫(yī)改之后,，醫(yī)務(wù)人員的績效工資占到個人總收入的50%。去年,，醫(yī)院的骨干醫(yī)生年收入最多達到36萬元,，同一科室的年輕醫(yī)生最低也能有七八萬元收入。
劉延?xùn)|鼓勵大家說,，“醫(yī)改要深入和鞏固,，能不能把醫(yī)務(wù)人員積極性調(diào)動起來是關(guān)鍵。在下一步改革中,，要逐步完善醫(yī)務(wù)人員收入分配制度,，進一步提高醫(yī)務(wù)人員的收入，使醫(yī)護人員的待遇和付出相一致。在醫(yī)務(wù)人員的收入中,，績效占比應(yīng)更大一些,，技術(shù)好的醫(yī)生的收入要高一些，激勵他們更好地為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)”,。
讓中醫(yī)藥發(fā)揚光大
此次調(diào)研,，劉延?xùn)|特別關(guān)注中醫(yī)藥的發(fā)展。
在弋江橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，劉延?xùn)|來到中醫(yī)推拿室和康復(fù)室親切地和患者交流：哪里不舒服,，治療效果明顯嗎，醫(yī)保能報銷多少,，并祝福大家早日康復(fù),。
在合肥市肥東縣中醫(yī)院考察時，劉延?xùn)|來到針灸推拿科,，因為肩周炎正在接受針灸治療的張國付對劉延?xùn)|說,，效果挺好，醫(yī)保能報銷80%以上,。
劉延?xùn)|說,，中醫(yī)是我們的國寶，老百姓也信任中醫(yī),。和西醫(yī)相比,，中醫(yī)成本較小，因此在診斷上要注重中西醫(yī)結(jié)合,。在醫(yī)改中,，應(yīng)對充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用給予足夠重視，同時,，要把我們的中醫(yī)藥推向世界,。
劉延?xùn)|說，目前,，我國在全球擁有幾百家孔子學(xué)院,，應(yīng)在這些學(xué)院里開設(shè)中醫(yī)文化講堂,，介紹和推廣中醫(yī)文化,，讓中醫(yī)走出國門，使外國青年通過中醫(yī)了解中華文化,。
打好公立醫(yī)院改革攻堅戰(zhàn)
作為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市之一,，蕪湖市的改革舉措一直備受矚目。蕪湖市第二人民醫(yī)院于2009年12月成立醫(yī)療集團,，并于2011年10月起實行藥品零差率銷售,。據(jù)該院院長何思忠介紹，通過醫(yī)療集團人財物的統(tǒng)一管理和調(diào)配，實現(xiàn)了分級診療,、雙向轉(zhuǎn)診,、遠程會診、醫(yī)療設(shè)備共享,、檢查結(jié)果互認,，以及影像檢查的集中診斷。實施醫(yī)藥分開后,，醫(yī)院已為廣大患者讓利3000多萬元,。
在聽到蕪湖市公立醫(yī)院已經(jīng)破除以藥補醫(yī)機制后，劉延?xùn)|給予了充分肯定,。她說,，長期以來，我國公立醫(yī)院的公益性不夠突出,，特別是以藥補醫(yī)機制更是違背了公立醫(yī)院的宗旨,。公立醫(yī)院的改革要做好破除以藥補醫(yī)機制、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性和創(chuàng)新體制機制這三篇大文章,，積極推動公立醫(yī)院轉(zhuǎn)軌到維護公益性,、調(diào)動積極性和保障可持續(xù)的科學(xué)運行機制上。
實地考察結(jié)束后,，23日下午,，劉延?xùn)|主持召開醫(yī)改工作座談會，聽取省市縣相關(guān)部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、村醫(yī)代表的發(fā)言,。劉延?xùn)|對安徽省率先試點推動醫(yī)改取得顯著成效給予充分肯定。她說,，深化醫(yī)改是中央作出的一項重大決策部署,，是貫穿經(jīng)濟社會領(lǐng)域的重大民生和發(fā)展工程，是實現(xiàn)“中國夢”的重要支撐,，各地各部門要協(xié)力同心,，共克難關(guān)，突出重點,，注重細節(jié),，更好地深化改革、完善制度,，并朝著建設(shè)中國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度這一個根本目標邁進,。希望大家繼續(xù)發(fā)揚敢為人先的精神，加快改革探索步伐,，推動醫(yī)改在新的起點上邁出新步伐,。
劉延?xùn)|在皖期間,，國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛、安徽省常務(wù)副省長詹夏來,、安徽省衛(wèi)生廳廳長于德志等同志陪同調(diào)研,。
