一
藥名相近差錯案例
1、阿糖胞苷和阿糖腺苷
一患者因“口面部病毒性皰疹，口腔粘膜潰瘍出血”入住五官科病區(qū),，皮膚科醫(yī)生會診后建議給予0.9%NS100+阿糖腺苷100mg靜脈用藥，但沒有填寫書面會診記錄單,，后在?？漆t(yī)生電腦上錄入時，錯錄為阿糖胞苷100mg應(yīng)用,。藥物應(yīng)用三天后,，化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告顯示，患者白細(xì)胞及血小板嚴(yán)重下降,，出現(xiàn)免疫功能抑制,，后經(jīng)過積極治療好轉(zhuǎn)。
阿糖胞苷：適用于急性白血病的誘導(dǎo)緩解期及維持鞏固期,。對急性非淋巴細(xì)胞性白血病效果較好,，對慢性粒細(xì)胞白血病的急變期，惡性淋巴瘤也有效,。
阿糖腺苷：用于治療皰疹病毒感染所致的口炎,、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染,。
兩種藥物一字之差,，但作用卻千差萬別，一旦醫(yī)生電腦錄入錯誤,，作為臨床使用此藥甚少的護(hù)士也很難發(fā)現(xiàn),。
2,、25%硫酸鎂和50%硫酸鎂
一患者因胃腸炎，低鉀血癥來院救治,，但補(bǔ)鉀效果不理想,，請其他醫(yī)生會診后，提示需要補(bǔ)點(diǎn)鎂,，因?yàn)殒V缺失,，腎小管上皮細(xì)胞鈉鉀泵失活，鉀的重吸收出現(xiàn)障礙,，就會導(dǎo)致鉀丟失過多,。醫(yī)生開出0.9%NS 500ml + 10%KCl 15ml + 50%MgSO4 10毫升靜脈應(yīng)用，藥房審核處方時發(fā)現(xiàn)50%硫酸鎂為外用溶液非注射液,，不能靜脈應(yīng)用,。要求醫(yī)生改處方為25%硫酸鎂注射液靜脈滴注，避免了一場差錯的發(fā)生,。
25%硫酸鎂注射液：可作為抗驚厥藥,。常用于妊娠高血壓。降低血壓,，治療先兆子癇和子癇,，也用于治療早產(chǎn)。
50%硫酸鎂溶液：(1)導(dǎo)瀉作用：內(nèi)服由于不被吸收,，在腸內(nèi)形成一定的滲透壓,，使腸內(nèi)保有大量水分，刺激腸道蠕動而排便,。(2)利膽作用：口服高濃度(33%)硫酸鎂溶液,，或用導(dǎo)管直接灌入十二指腸，可刺激十二指腸粘膜,，反射性地引起總膽管括約肌松馳,、膽囊收縮，促進(jìn)膽囊排空,，產(chǎn)生利膽作用,。(3)消炎去腫：本品50%溶液外用熱敷患處，有消炎去腫的功效,。
兩種藥物藥名一樣,，但濃度不一、劑型不一,，作用卻大相徑庭,，如果使用錯誤，此病人生命休矣!
3,、氯化鉀注射液和氯化鈣注射液
醫(yī)囑開出0.9%NS 10ml + 20%CaCl2 10ml iv,，護(hù)士拿藥時錯拿了10%氯化鉀,，雙人核對時發(fā)現(xiàn)，急忙棄去打開的10%氯化鉀,，重新抽取10%氯化鈣應(yīng)用。
兩種藥物均為高危藥物,，只有半字之差,，但氯化鉀忌直接靜脈滴注與推注，而氯化鈣可以稀釋后緩慢靜脈注射,。
二
用藥途徑錯誤案例
1,、動脈鞘管內(nèi)應(yīng)用錯用在外周靜脈通路內(nèi)
一患者行“右下肢動脈球囊擴(kuò)張術(shù)+溶栓導(dǎo)管置入術(shù)”，術(shù)后需要右股動脈溶栓導(dǎo)管內(nèi)給予抗凝藥物尿激酶應(yīng)用,。而醫(yī)囑注射卡上經(jīng)標(biāo)明微量泵注射應(yīng)用,，護(hù)士就給予微量泵靜脈注射藥物，后被手術(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，及時糾正沒有給病人帶來傷害,。
2、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用錯用在外周靜脈通路內(nèi)
護(hù)士未將2%氯化鉀液從中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)微量泵注射,，而從下肢外周靜脈注射,，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)沿靜脈走向條索狀皮膚發(fā)紅，及時處理后三天好轉(zhuǎn),。使用注意事項(xiàng)：當(dāng)氯化鉀注射液滴注濃度較高,，速度較快或靜脈較細(xì)時，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛,，發(fā)生靜脈炎,。
3、外用藥片錯被口服
病人未聽清護(hù)士叮囑,，拿著200mg高錳酸鉀外用片就往嘴巴內(nèi)放,，嚇得護(hù)士趕緊制止，否則就會引起病人胃粘膜灼傷,。
高錳酸鉀外用片主要用于急性皮炎或急性濕疹的濕敷,，清洗潰瘍或膿瘡，以及痔瘡坐浴,。臨用前需配制成1：5000(取0.1克加水500毫升或0.2克加水1000毫升)用于濕敷,、清洗或坐浴。臨床上應(yīng)嚴(yán)格按用法與用量使用,，如濃度過高可損傷皮膚和黏膜,。
個個案例都能給病人帶來傷害，個個案例都能給醫(yī)務(wù)人員帶來心驚肉跳,。給藥差錯不容忽視,，一定記得警鐘長鳴!
