新華網(wǎng)華盛頓１０月２４日電（記者 孫浩）俗稱“奧巴馬醫(yī)改”的美國醫(yī)療保險(xiǎn)改革最近又“火”了,，不過是惹“火”上身、罵聲一片,。
難道美國人不希望改革醫(yī)療體系,？非也。美國看病難,、看病貴早非新聞,，區(qū)區(qū)小病就能讓您領(lǐng)到數(shù)百美元賬單。貴為全球最大發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體,，美國卻是西方國家中唯一未實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的特例,。其醫(yī)保體系以私營醫(yī)保產(chǎn)品為主、政府保障和補(bǔ)助項(xiàng)目為輔,，國民醫(yī)保覆蓋率僅為８５％,。也因此催生諸多窮人看不起病、因病成困或賴賬“逃單”現(xiàn)象,。
此外,，雖然美國整體醫(yī)療支出龐大，按世界銀行統(tǒng)計(jì)２０１１年其醫(yī)療保健開支占國內(nèi)生產(chǎn)總值（ＧＤＰ）的比例高達(dá)１７,。９％,，在主要發(fā)達(dá)國家里可謂“一騎絕塵”。但美國人的各項(xiàng)健康指標(biāo)卻在發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體中屢居人后,。美國醫(yī)療可謂公平與效率哪頭都不占,，因此各界要求醫(yī)改的呼聲一直很高。導(dǎo)演邁克爾·摩爾甚至在紀(jì)錄片《病夫》中帶著一眾病人前往古巴體驗(yàn)全民醫(yī)保之好,，對美國醫(yī)保體系可謂莫大諷刺,。
按奧巴馬政府的說法，“奧巴馬醫(yī)改”不僅將使３０００萬無保人士獲得醫(yī)保,，還可降低美國醫(yī)療費(fèi)用從而造福已有醫(yī)保的人群,。若壯志得酬，真可謂向著“可承擔(dān)得起的醫(yī)療”邁出一大步,。
既然如此,，為何美國民眾對“奧巴馬醫(yī)改”的支持率迄今仍未過半？從宏觀角度來看,，美國社會對醫(yī)改“方法論”存在巨大分歧：民主黨陣營傾向于擴(kuò)大政府干預(yù),，推動“劫富濟(jì)貧”的社會財(cái)富再分配；而共和黨陣營則傾向于發(fā)揮市場“無形之手”作用,，通過競爭機(jī)制來提高效率,，從而降低醫(yī)療費(fèi)用,、優(yōu)化醫(yī)保系統(tǒng)。
從個(gè)人層面來看,，無論是奧巴馬醫(yī)改主要救助的“困難戶”,，還是已有醫(yī)保的“溫飽戶”，對醫(yī)改都是想說愛你不容易,。
先說“困難戶”,。奧巴馬醫(yī)改的重心在于“強(qiáng)制醫(yī)保”條款,，借此確保擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,。今年１０月１日，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面的核心舉措“健保交易所”在線平臺正式開張,，以往沒有醫(yī)?；蝽氉孕匈徺I醫(yī)保的人可在網(wǎng)站注冊賬戶、提交申請,，以便自明年１月１日起正式參加醫(yī)保,。但這個(gè)醞釀了三年多的網(wǎng)站剛一啟動就基本癱瘓，絕大多數(shù)訪客無法完成注冊,，更難以進(jìn)入申請環(huán)節(jié),。醫(yī)保公司也抱怨系統(tǒng)太不穩(wěn)定，無法獲取投保人士的準(zhǔn)確數(shù)據(jù),。
連日來,，奧巴馬政府一面緊急尋求外援解決技術(shù)故障，一面展開危機(jī)公關(guān),，但誰也無法對徹底解決問題給出一個(gè)明晰時(shí)間表,。如果不能盡早解決問題，此項(xiàng)核心舉措只能推遲實(shí)行,，對支持醫(yī)改陣營的士氣將是不小打擊,。
再來說“溫飽戶”。雖然部分美國專家最近在為醫(yī)改“說情”時(shí),，安慰８５％已有醫(yī)保的美國人別擔(dān)心,，醫(yī)改對他們沒什么影響。但近兩年,，擔(dān)心保單飆漲或雇主因費(fèi)用增加而降低醫(yī)保計(jì)劃水準(zhǔn)的“吐槽”屢見不鮮,。畢竟，羊毛出在羊身上,，“奧巴馬醫(yī)改”必須為龐大的新增開支尋找錢源，醫(yī)療體系,、醫(yī)保企業(yè)將不可避免地負(fù)擔(dān)加重,。因此,，美國這個(gè)“棗核型”社會中占大多數(shù)的中產(chǎn)階級眼下最擔(dān)心的就是，他們會否為層層轉(zhuǎn)嫁的醫(yī)改成本“埋單”,？
話說回來,，醫(yī)療關(guān)乎民生大計(jì)，公平與效率平衡不易,，很少有哪個(gè)國家的醫(yī)療體系能贏得“滿堂彩”,。奧巴馬醫(yī)改初衷很美好、過程有風(fēng)險(xiǎn),，船到橋頭能否“直”,，唯有邊走邊看了。
難道美國人不希望改革醫(yī)療體系,？非也。美國看病難,、看病貴早非新聞,，區(qū)區(qū)小病就能讓您領(lǐng)到數(shù)百美元賬單。貴為全球最大發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體,，美國卻是西方國家中唯一未實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的特例,。其醫(yī)保體系以私營醫(yī)保產(chǎn)品為主、政府保障和補(bǔ)助項(xiàng)目為輔,，國民醫(yī)保覆蓋率僅為８５％,。也因此催生諸多窮人看不起病、因病成困或賴賬“逃單”現(xiàn)象,。
此外,，雖然美國整體醫(yī)療支出龐大，按世界銀行統(tǒng)計(jì)２０１１年其醫(yī)療保健開支占國內(nèi)生產(chǎn)總值（ＧＤＰ）的比例高達(dá)１７,。９％,，在主要發(fā)達(dá)國家里可謂“一騎絕塵”。但美國人的各項(xiàng)健康指標(biāo)卻在發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體中屢居人后,。美國醫(yī)療可謂公平與效率哪頭都不占,，因此各界要求醫(yī)改的呼聲一直很高。導(dǎo)演邁克爾·摩爾甚至在紀(jì)錄片《病夫》中帶著一眾病人前往古巴體驗(yàn)全民醫(yī)保之好,，對美國醫(yī)保體系可謂莫大諷刺,。
按奧巴馬政府的說法，“奧巴馬醫(yī)改”不僅將使３０００萬無保人士獲得醫(yī)保,，還可降低美國醫(yī)療費(fèi)用從而造福已有醫(yī)保的人群,。若壯志得酬，真可謂向著“可承擔(dān)得起的醫(yī)療”邁出一大步,。
既然如此,，為何美國民眾對“奧巴馬醫(yī)改”的支持率迄今仍未過半？從宏觀角度來看,，美國社會對醫(yī)改“方法論”存在巨大分歧：民主黨陣營傾向于擴(kuò)大政府干預(yù),，推動“劫富濟(jì)貧”的社會財(cái)富再分配；而共和黨陣營則傾向于發(fā)揮市場“無形之手”作用,，通過競爭機(jī)制來提高效率,，從而降低醫(yī)療費(fèi)用,、優(yōu)化醫(yī)保系統(tǒng)。
從個(gè)人層面來看,，無論是奧巴馬醫(yī)改主要救助的“困難戶”,，還是已有醫(yī)保的“溫飽戶”，對醫(yī)改都是想說愛你不容易,。
先說“困難戶”,。奧巴馬醫(yī)改的重心在于“強(qiáng)制醫(yī)保”條款,，借此確保擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,。今年１０月１日，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面的核心舉措“健保交易所”在線平臺正式開張,，以往沒有醫(yī)?；蝽氉孕匈徺I醫(yī)保的人可在網(wǎng)站注冊賬戶、提交申請,，以便自明年１月１日起正式參加醫(yī)保,。但這個(gè)醞釀了三年多的網(wǎng)站剛一啟動就基本癱瘓，絕大多數(shù)訪客無法完成注冊,，更難以進(jìn)入申請環(huán)節(jié),。醫(yī)保公司也抱怨系統(tǒng)太不穩(wěn)定，無法獲取投保人士的準(zhǔn)確數(shù)據(jù),。
連日來,，奧巴馬政府一面緊急尋求外援解決技術(shù)故障，一面展開危機(jī)公關(guān),，但誰也無法對徹底解決問題給出一個(gè)明晰時(shí)間表,。如果不能盡早解決問題，此項(xiàng)核心舉措只能推遲實(shí)行,，對支持醫(yī)改陣營的士氣將是不小打擊,。
再來說“溫飽戶”。雖然部分美國專家最近在為醫(yī)改“說情”時(shí),，安慰８５％已有醫(yī)保的美國人別擔(dān)心,，醫(yī)改對他們沒什么影響。但近兩年,，擔(dān)心保單飆漲或雇主因費(fèi)用增加而降低醫(yī)保計(jì)劃水準(zhǔn)的“吐槽”屢見不鮮,。畢竟，羊毛出在羊身上,，“奧巴馬醫(yī)改”必須為龐大的新增開支尋找錢源，醫(yī)療體系,、醫(yī)保企業(yè)將不可避免地負(fù)擔(dān)加重,。因此,，美國這個(gè)“棗核型”社會中占大多數(shù)的中產(chǎn)階級眼下最擔(dān)心的就是，他們會否為層層轉(zhuǎn)嫁的醫(yī)改成本“埋單”,？
話說回來,，醫(yī)療關(guān)乎民生大計(jì)，公平與效率平衡不易,，很少有哪個(gè)國家的醫(yī)療體系能贏得“滿堂彩”,。奧巴馬醫(yī)改初衷很美好、過程有風(fēng)險(xiǎn),，船到橋頭能否“直”,，唯有邊走邊看了。
