□本報記者 孔令敏□
溫州醫(yī)科大學仁濟學院定向培養(yǎng)二年級學生傅勁超和同學們談笑著走在種滿桂花樹的校園里,，冬日溫暖的陽光灑在他們年輕的臉龐上,。對于未來，這群20歲上下的醫(yī)學生有著各自不同的夢想,。不過,，從填報高考志愿書的那一刻開始，他們就清楚地知道,，自己不僅選擇了醫(yī)生這份職業(yè),，更選擇了基層崗位，將在家鄉(xiāng)的基層醫(yī)院至少工作5年,。
如何培養(yǎng)出能夠贏得老百姓信任的基層醫(yī)生,，是溫州醫(yī)科大學校長瞿佳一直在思考的問題。在他看來,，醫(yī)改的各項政策能否真正落實,，關(guān)鍵在人，為此,，溫州醫(yī)科大學首創(chuàng)招生與招聘并軌,、校地共育的本科基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)方法，目的就是讓培養(yǎng)出來的基層人才用得上,、下得去,、留得住。
■校地共育本科基層醫(yī)生
2009年,，伴隨著國家支持中西部地區(qū)?？漆t(yī)生培養(yǎng)戰(zhàn)略的出臺，溫州醫(yī)科大學開始探索適合浙江省基層需求的人才培養(yǎng)方法,。瞿佳認為,，3年專科培養(yǎng)主要是救急,，5年本科培養(yǎng)才是基本,。
溫州醫(yī)科大學仁濟學院承擔了基層醫(yī)學生培養(yǎng)任務,。仁濟學院副校長許冬武說，通過調(diào)研,，他們發(fā)現(xiàn)溫州市各個縣（市）都急需基層衛(wèi)生人才,，但如何讓這些學生下得去，關(guān)鍵看地方政府能提供什么樣的優(yōu)惠政策,。
自2010年起,，溫醫(yī)和各地政府開始聯(lián)手探索訂單式定向培養(yǎng)本科層次農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生，由各地政府給予學費補助,，實行招生與招聘并軌,，即在招錄同時簽訂就業(yè)協(xié)議，確保學生在規(guī)定時限內(nèi)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證,，返回所在地基層醫(yī)衛(wèi)機構(gòu)就業(yè)后，能擁有正式的事業(yè)編制,。
為了盡快向基層輸送人才,，仁濟學院采取了兩步走的辦法：一方面，由各地衛(wèi)生局根據(jù)實際需要申報招生數(shù)量,，定向招錄所需醫(yī)學新生,；另一方面，對在校大三學生進行分流,，愿意畢業(yè)后到基層工作的學生,，可以馬上和所在地政府簽訂就業(yè)協(xié)議，享受相應待遇,。對于定向培養(yǎng)的學生,，除了基礎(chǔ)的醫(yī)學教育外，增設(shè)《全科醫(yī)學導論》等相關(guān)課程,，并安排更多的基層社會實踐,。
2012年，溫醫(yī)的這一做法得到浙江省衛(wèi)生廳認可,，原來由學校和各地方政府逐一簽約的辦法變?yōu)橛尚l(wèi)生廳統(tǒng)一協(xié)調(diào),，進而推廣到該省全部地級市的39個縣（市）。定向招生人數(shù)從2010年分流的30人增加到今年的551人,，定向培養(yǎng)專業(yè)從單一的臨床醫(yī)學專業(yè)發(fā)展到臨床醫(yī)學,、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學和護理學4個專業(yè),，并將設(shè)立預防醫(yī)學專業(yè),。定向錄取分數(shù)線也在不斷提升，平均分均超過浙江省第二批省控線75分以上,。
■定向?qū)W生有更多期盼
“這種辦法特別好,?！睖刂菔杏兰慰h橋下鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心副院長李龍華說，去年,，永嘉縣預計招聘256名醫(yī)生,，但最后只招到了100多人，基層每年都招人,，每年都招不滿,，導致很多崗位空缺。就拿橋下鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心來說,，編制有116人,，實際僅有106人，各個科室醫(yī)生護士都急需人手,。2011年,，該社區(qū)中心接收了兩名首批分流的定向培養(yǎng)畢業(yè)生，緩解了燃眉之急,。
作為第一批分流的學生,，畢業(yè)后來到橋下鎮(zhèn)社區(qū)中心工作的潘虹和潘蕾蕾內(nèi)心還是感到有些遺憾。她們告訴記者,，由于前幾年就業(yè)前景不樂觀,，加上學校輔導員對政策的理解有偏差，導致她們一度以為分流可以作為權(quán)宜之計,，如果有更好的選擇,，仍然可以自主擇業(yè)。2011年,，第一屆定向培養(yǎng)的分流生畢業(yè)時,，就業(yè)形勢整體變好，大部分同學都找到了縣級醫(yī)院的工作,。而按照永嘉縣制定的就業(yè)協(xié)議,，如果違約，5年之內(nèi)都不得在永嘉縣內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)就業(yè),，這樣的規(guī)定給了潘蕾蕾和潘虹很大壓力,。
基層醫(yī)務人員過低的薪酬也讓潘蕾蕾和潘虹多少有一些心理落差。按照當?shù)氐目冃ЧべY改革方案,，基層醫(yī)務人員的人均年收入不得高于4.8萬元,。推行基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大多出現(xiàn)虧損,，很難有結(jié)余發(fā)放績效工資,。作為新入職的醫(yī)生，她們每月的平均收入不過2000多元,，“都不夠自己平時的開銷”,。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
隨著定向培養(yǎng)制度的逐步完善,，記者發(fā)現(xiàn)，雖然各地招生政策不盡相同,，但違約畢業(yè)生除了需要返還各級政府實際支付的補助經(jīng)費及相關(guān)費用外,，沒有其他制約。相對于已經(jīng)畢業(yè)的分流生來說,，定向培養(yǎng)生少了很多不確定性,，擁有更多期盼。
傅勁超說,，一畢業(yè)就有工作,，還是事業(yè)編制，這是吸引其父母的首要因素,。而且,，醫(yī)生這個職業(yè)相對穩(wěn)定，待遇應該也不錯,。平時他還特別關(guān)注醫(yī)改動向,，他認為，隨著多點執(zhí)業(yè),、家庭醫(yī)生等制度的推行，只要自己好好干,，簽約的居民越來越多,，收入肯定會越來越高。
傅勁超的同學范洪天說,，非定向培養(yǎng)的同學可能會找到更好的工作,，但這不會對自己造成困擾，畢竟是自己作出的選擇,，無論怎樣也會在基層干滿5年,。
■關(guān)鍵是能不能把心留住
為了讓定向培養(yǎng)生真正下得去，記者采訪時,，許冬武又將啟程去拜訪各地衛(wèi)生局,，在各地政府已經(jīng)承諾給予每位學生不低于4.6萬元學費補助的基礎(chǔ)上，他希望能再多爭取一些優(yōu)惠政策,，讓更多經(jīng)濟發(fā)達地市的社區(qū)醫(yī)院成為定向培養(yǎng)的實習基地,。
然而，在瞿佳看來,，量身定制的人才在基層能否有用武之地,，學校多少顯得鞭長莫及。他最關(guān)心的是學生走出校門后如何發(fā)展,。目前,，定向培養(yǎng)生的考分普遍高于其他專業(yè),，說明是有吸引力的，但如果畢業(yè)后的學生看不到希望,，再過幾年將會面臨無人可招的困境,。
瞿佳認為，定向培養(yǎng)模式的關(guān)鍵在于真正把人留住,、把心留住,，這是一個系統(tǒng)工程，需要全社會的支撐,。不僅各級政府都要來關(guān)心已經(jīng)下去的人,，政策要落實，甚至要加碼,。國家層面還應多管齊下,，除了職稱、待遇等方面要有優(yōu)惠,，有進修學習的配套政策,，還要讓基層醫(yī)務人員擁有展現(xiàn)的平臺和發(fā)展前景，從而讓他們熱愛自己的職業(yè),，愿意為之奉獻一生,。
在社區(qū)工作一年多的潘虹說：“在基層，待遇是一個現(xiàn)實問題,，個人的職業(yè)前景和專業(yè)能力提升是核心問題,。為給我們創(chuàng)造學習機會，院長特意請來一位上級醫(yī)院的主任醫(yī)師指導查房,，他已經(jīng)盡了自己最大的能力來幫助我們,，我們感受得到。如果基層能夠壯大起來,、待遇得到提高,，我們也不一定非要向上級醫(yī)院跑?！?
據(jù)介紹,，為了讓基層醫(yī)生真正“用得上”，除了定向培養(yǎng)本科生外,，自2011年起,，溫醫(yī)繼續(xù)教育學院開始承擔浙江省本科畢業(yè)生3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，并負責溫州,、衢州等4地的全科醫(yī)生骨干師資培訓項目,。作為浙江省唯一的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓中心，在職全科醫(yī)生可定期在培訓基地接受全科骨干師資給予的技能培訓。截至目前,，溫醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓的人數(shù)已超過5000人,，已有2278人取得了社區(qū)全科醫(yī)師資格證書。
溫州醫(yī)科大學仁濟學院定向培養(yǎng)二年級學生傅勁超和同學們談笑著走在種滿桂花樹的校園里,，冬日溫暖的陽光灑在他們年輕的臉龐上,。對于未來，這群20歲上下的醫(yī)學生有著各自不同的夢想,。不過,，從填報高考志愿書的那一刻開始，他們就清楚地知道,，自己不僅選擇了醫(yī)生這份職業(yè),，更選擇了基層崗位，將在家鄉(xiāng)的基層醫(yī)院至少工作5年,。
如何培養(yǎng)出能夠贏得老百姓信任的基層醫(yī)生,，是溫州醫(yī)科大學校長瞿佳一直在思考的問題。在他看來,，醫(yī)改的各項政策能否真正落實,，關(guān)鍵在人，為此,，溫州醫(yī)科大學首創(chuàng)招生與招聘并軌,、校地共育的本科基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)方法，目的就是讓培養(yǎng)出來的基層人才用得上,、下得去,、留得住。
■校地共育本科基層醫(yī)生
2009年,，伴隨著國家支持中西部地區(qū)?？漆t(yī)生培養(yǎng)戰(zhàn)略的出臺，溫州醫(yī)科大學開始探索適合浙江省基層需求的人才培養(yǎng)方法,。瞿佳認為,，3年專科培養(yǎng)主要是救急,，5年本科培養(yǎng)才是基本,。
溫州醫(yī)科大學仁濟學院承擔了基層醫(yī)學生培養(yǎng)任務,。仁濟學院副校長許冬武說，通過調(diào)研,，他們發(fā)現(xiàn)溫州市各個縣（市）都急需基層衛(wèi)生人才,，但如何讓這些學生下得去，關(guān)鍵看地方政府能提供什么樣的優(yōu)惠政策,。
自2010年起,，溫醫(yī)和各地政府開始聯(lián)手探索訂單式定向培養(yǎng)本科層次農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生，由各地政府給予學費補助,，實行招生與招聘并軌,，即在招錄同時簽訂就業(yè)協(xié)議，確保學生在規(guī)定時限內(nèi)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證,，返回所在地基層醫(yī)衛(wèi)機構(gòu)就業(yè)后，能擁有正式的事業(yè)編制,。
為了盡快向基層輸送人才,，仁濟學院采取了兩步走的辦法：一方面，由各地衛(wèi)生局根據(jù)實際需要申報招生數(shù)量,，定向招錄所需醫(yī)學新生,；另一方面，對在校大三學生進行分流,，愿意畢業(yè)后到基層工作的學生,，可以馬上和所在地政府簽訂就業(yè)協(xié)議，享受相應待遇,。對于定向培養(yǎng)的學生,，除了基礎(chǔ)的醫(yī)學教育外，增設(shè)《全科醫(yī)學導論》等相關(guān)課程,，并安排更多的基層社會實踐,。
2012年，溫醫(yī)的這一做法得到浙江省衛(wèi)生廳認可,，原來由學校和各地方政府逐一簽約的辦法變?yōu)橛尚l(wèi)生廳統(tǒng)一協(xié)調(diào),，進而推廣到該省全部地級市的39個縣（市）。定向招生人數(shù)從2010年分流的30人增加到今年的551人,，定向培養(yǎng)專業(yè)從單一的臨床醫(yī)學專業(yè)發(fā)展到臨床醫(yī)學,、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學和護理學4個專業(yè),，并將設(shè)立預防醫(yī)學專業(yè),。定向錄取分數(shù)線也在不斷提升，平均分均超過浙江省第二批省控線75分以上,。
■定向?qū)W生有更多期盼
“這種辦法特別好,?！睖刂菔杏兰慰h橋下鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心副院長李龍華說，去年,，永嘉縣預計招聘256名醫(yī)生,，但最后只招到了100多人，基層每年都招人,，每年都招不滿,，導致很多崗位空缺。就拿橋下鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心來說,，編制有116人,，實際僅有106人，各個科室醫(yī)生護士都急需人手,。2011年,，該社區(qū)中心接收了兩名首批分流的定向培養(yǎng)畢業(yè)生，緩解了燃眉之急,。
作為第一批分流的學生,，畢業(yè)后來到橋下鎮(zhèn)社區(qū)中心工作的潘虹和潘蕾蕾內(nèi)心還是感到有些遺憾。她們告訴記者,，由于前幾年就業(yè)前景不樂觀,，加上學校輔導員對政策的理解有偏差，導致她們一度以為分流可以作為權(quán)宜之計,，如果有更好的選擇,，仍然可以自主擇業(yè)。2011年,，第一屆定向培養(yǎng)的分流生畢業(yè)時,，就業(yè)形勢整體變好，大部分同學都找到了縣級醫(yī)院的工作,。而按照永嘉縣制定的就業(yè)協(xié)議,，如果違約，5年之內(nèi)都不得在永嘉縣內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)就業(yè),，這樣的規(guī)定給了潘蕾蕾和潘虹很大壓力,。
基層醫(yī)務人員過低的薪酬也讓潘蕾蕾和潘虹多少有一些心理落差。按照當?shù)氐目冃ЧべY改革方案,，基層醫(yī)務人員的人均年收入不得高于4.8萬元,。推行基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大多出現(xiàn)虧損,，很難有結(jié)余發(fā)放績效工資,。作為新入職的醫(yī)生，她們每月的平均收入不過2000多元,，“都不夠自己平時的開銷”,。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
隨著定向培養(yǎng)制度的逐步完善,，記者發(fā)現(xiàn)，雖然各地招生政策不盡相同,，但違約畢業(yè)生除了需要返還各級政府實際支付的補助經(jīng)費及相關(guān)費用外,，沒有其他制約。相對于已經(jīng)畢業(yè)的分流生來說,，定向培養(yǎng)生少了很多不確定性,，擁有更多期盼。
傅勁超說,，一畢業(yè)就有工作,，還是事業(yè)編制，這是吸引其父母的首要因素,。而且,，醫(yī)生這個職業(yè)相對穩(wěn)定，待遇應該也不錯,。平時他還特別關(guān)注醫(yī)改動向,，他認為，隨著多點執(zhí)業(yè),、家庭醫(yī)生等制度的推行，只要自己好好干,，簽約的居民越來越多,，收入肯定會越來越高。
傅勁超的同學范洪天說,，非定向培養(yǎng)的同學可能會找到更好的工作,，但這不會對自己造成困擾，畢竟是自己作出的選擇,，無論怎樣也會在基層干滿5年,。
■關(guān)鍵是能不能把心留住
為了讓定向培養(yǎng)生真正下得去，記者采訪時,，許冬武又將啟程去拜訪各地衛(wèi)生局,，在各地政府已經(jīng)承諾給予每位學生不低于4.6萬元學費補助的基礎(chǔ)上，他希望能再多爭取一些優(yōu)惠政策,，讓更多經(jīng)濟發(fā)達地市的社區(qū)醫(yī)院成為定向培養(yǎng)的實習基地,。
然而，在瞿佳看來,，量身定制的人才在基層能否有用武之地,，學校多少顯得鞭長莫及。他最關(guān)心的是學生走出校門后如何發(fā)展,。目前,，定向培養(yǎng)生的考分普遍高于其他專業(yè),，說明是有吸引力的，但如果畢業(yè)后的學生看不到希望,，再過幾年將會面臨無人可招的困境,。
瞿佳認為，定向培養(yǎng)模式的關(guān)鍵在于真正把人留住,、把心留住,，這是一個系統(tǒng)工程，需要全社會的支撐,。不僅各級政府都要來關(guān)心已經(jīng)下去的人,，政策要落實，甚至要加碼,。國家層面還應多管齊下,，除了職稱、待遇等方面要有優(yōu)惠,，有進修學習的配套政策,，還要讓基層醫(yī)務人員擁有展現(xiàn)的平臺和發(fā)展前景，從而讓他們熱愛自己的職業(yè),，愿意為之奉獻一生,。
在社區(qū)工作一年多的潘虹說：“在基層，待遇是一個現(xiàn)實問題,，個人的職業(yè)前景和專業(yè)能力提升是核心問題,。為給我們創(chuàng)造學習機會，院長特意請來一位上級醫(yī)院的主任醫(yī)師指導查房,，他已經(jīng)盡了自己最大的能力來幫助我們,，我們感受得到。如果基層能夠壯大起來,、待遇得到提高,，我們也不一定非要向上級醫(yī)院跑?！?
據(jù)介紹,，為了讓基層醫(yī)生真正“用得上”，除了定向培養(yǎng)本科生外,，自2011年起,，溫醫(yī)繼續(xù)教育學院開始承擔浙江省本科畢業(yè)生3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，并負責溫州,、衢州等4地的全科醫(yī)生骨干師資培訓項目,。作為浙江省唯一的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓中心，在職全科醫(yī)生可定期在培訓基地接受全科骨干師資給予的技能培訓。截至目前,，溫醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓的人數(shù)已超過5000人,，已有2278人取得了社區(qū)全科醫(yī)師資格證書。
