導(dǎo) 讀
痛風(fēng)目前還不能根治,，但是卻能很好的控制。
對(duì)于沒有痛風(fēng)石的朋友,，要把尿酸控制在 360 μmol/L 以下;有痛風(fēng)石的則要控制在 300 μmol/L 以下,。
尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)，能使痛風(fēng)少發(fā)作甚至長(zhǎng)期不發(fā)作,，同時(shí)還能降低腎臟損害,、心梗、中風(fēng)等疾病風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)于有痛風(fēng)石的患者，通過持續(xù)降尿酸還有望使痛風(fēng)石再溶解,。
下面摘錄網(wǎng)上的一些問答,，相信能促進(jìn)大家對(duì)痛風(fēng)藥物的掌握。
問
30 歲,，男,，痛風(fēng)四年，想問一下非布司他相對(duì)于苯溴馬隆效果怎么樣?一直在服用苯溴馬隆,，可以換藥嗎?
苯溴馬隆對(duì)痛風(fēng)的治療效果也是肯定的,。如果尿酸達(dá)標(biāo)，沒有不可控的副作用,、腎功能異?；蚰I結(jié)石的話，不需要換藥,，注意查泌尿系 B 超和肝腎功能即可,。
藥物沒有絕對(duì)的好壞,，適合你的就是最好的。
答
問
非布司他這種藥降尿酸好嗎?對(duì)腎臟有沒有副作用?
非布司他是一個(gè)酶抑制劑,，可以減少尿酸的生成,，從而降低尿酸。
首先,，痛風(fēng)是一種代謝性疾病,，治愈是不可能的，只能控制它不發(fā)作,。
現(xiàn)在治療痛風(fēng)常用的別嘌醇與非布司他都能減少尿酸的合成而歸為一類,，苯溴馬隆增加尿酸的排泄歸為另一類。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外的研究,，非布司他與別嘌醇相比,，降尿酸的作用相當(dāng)，略好于別嘌醇,，但是價(jià)格要高很多,。
非布司他主要在肝臟代謝，相當(dāng)數(shù)量的痛風(fēng)患者有腎功能不全或腎結(jié)石,，這時(shí)非布司他就是非常好的選擇,。
答
問
男性，35 歲,，170,，73 kg。尿酸 2012 年體檢以來一直是 550 左右,，但沒有犯病沒有注意,。一年前第一次發(fā)作，位置在右腳背外側(cè)中段,，后在一個(gè)月內(nèi)有過反復(fù),，服用了苯溴馬隆。
今年 5 月再次發(fā)作,，分別是右膝蓋和左腳跟,，后一直隱隱作痛，醫(yī)生讓一直服用苯溴馬隆,，到今天服用了 9 天,，右膝蓋 4 天前開始發(fā)作有感覺，今天感到劇痛,。
請(qǐng)問我想吃秋水仙堿需要停服苯溴馬隆嗎?還有其他有效的止痛藥物嗎?
從癥狀上看傾向于考慮痛風(fēng),，但需要進(jìn)一步排除其他關(guān)節(jié)損傷。
當(dāng)高尿酸血癥病情控制不佳時(shí),，好戰(zhàn)的尿酸分子們常常會(huì)主動(dòng)挑起一場(chǎng)局部的「戰(zhàn)爭(zhēng)」,，導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)的紅腫熱痛,。
秋水仙堿對(duì)于緩解痛風(fēng)的急性發(fā)作有著奇跡般的效果，有一些痛風(fēng)朋友,，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),，使用大劑量的非甾體抗炎藥數(shù)天，疼痛仍絲毫沒有退去的意思,，等換用秋水仙堿后,，癥狀在服藥數(shù)小時(shí)后就開始緩解，36 ～ 48 小時(shí)內(nèi)就會(huì)完全消失,。
秋水仙堿在治療痛風(fēng)急性期時(shí),，除了緩解疼痛外，同樣也會(huì)「?jìng)盁o辜」,。常見的副作用是惡心,、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀,，服用藥量偏大時(shí)甚至抑制骨髓造血,，引起血液中的細(xì)胞數(shù)量減少。因此,，服用秋水仙堿時(shí)一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑托,。
苯溴馬隆是降尿酸藥物，它并不緩解疼痛,。一般而言,，在痛風(fēng)急性期，針對(duì)這個(gè)藥物的使用原則是「不增量,，不減量」,，也就是說如果平時(shí)就用這個(gè)藥，那么急性期也就使用,，如果平時(shí)沒有用過,，急性期使用反而增加尿酸在關(guān)節(jié)或其他部位的沉積，導(dǎo)致病情加重,。
如果你此次使用苯溴馬隆僅僅才 9 天，可以按照先止痛的原則,，待病情穩(wěn)定后再加用降尿酸藥物,。
答
問
痛風(fēng) 6 年了，51 歲,，身高 1.65 米,，體重 65 公斤。左腳大腳趾有一痛風(fēng)石,，今年二三月份痛風(fēng)頻繁發(fā)作,，最后發(fā)作是 4 月 1 號(hào),，發(fā)作好轉(zhuǎn)后開始服用別嘌醇降尿酸治療，開始一天一片,，分兩次服用,，現(xiàn)在每天兩片，這期間沒有發(fā)作,，這樣服用是否可以?
一般來說,，別嘌醇要 300mg 一天才起效，在用藥過程中,，可以加用小劑量的秋水仙堿預(yù)防發(fā)作,。否則在降尿酸的過程中，容易出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作,。你的降尿酸目標(biāo)是 300umol/L,。
建議咨詢醫(yī)生，自己服藥不可取,。
答
編 后 語
尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵可以總結(jié)為一句話,，五個(gè)點(diǎn)：管住嘴，邁開腿,，降體重,，多喝水，適當(dāng)藥,。
每天掌握一點(diǎn)知識(shí),，應(yīng)用到工作中，
提升自己的知識(shí)與技能!
藥師!加油吧!.
