導 讀
痛風目前還不能根治,，但是卻能很好的控制,。
對于沒有痛風石的朋友，要把尿酸控制在 360 μmol/L 以下;有痛風石的則要控制在 300 μmol/L 以下,。
尿酸持續(xù)達標,，能使痛風少發(fā)作甚至長期不發(fā)作,，同時還能降低腎臟損害、心梗,、中風等疾病風險,。對于有痛風石的患者，通過持續(xù)降尿酸還有望使痛風石再溶解,。
下面摘錄網(wǎng)上的一些問答,，相信能促進大家對痛風藥物的掌握。
問
30 歲,，男,，痛風四年，想問一下非布司他相對于苯溴馬隆效果怎么樣?一直在服用苯溴馬隆,，可以換藥嗎?
苯溴馬隆對痛風的治療效果也是肯定的,。如果尿酸達標，沒有不可控的副作用,、腎功能異?；蚰I結(jié)石的話，不需要換藥,，注意查泌尿系 B 超和肝腎功能即可,。
藥物沒有絕對的好壞,，適合你的就是最好的,。
答
問
非布司他這種藥降尿酸好嗎?對腎臟有沒有副作用?
非布司他是一個酶抑制劑，可以減少尿酸的生成,，從而降低尿酸,。
首先，痛風是一種代謝性疾病,，治愈是不可能的,，只能控制它不發(fā)作。
現(xiàn)在治療痛風常用的別嘌醇與非布司他都能減少尿酸的合成而歸為一類,，苯溴馬隆增加尿酸的排泄歸為另一類,。根據(jù)目前國內(nèi)外的研究，非布司他與別嘌醇相比,，降尿酸的作用相當,，略好于別嘌醇，但是價格要高很多,。
非布司他主要在肝臟代謝,，相當數(shù)量的痛風患者有腎功能不全或腎結(jié)石，這時非布司他就是非常好的選擇,。
答
問
男性,，35 歲,，170，73 kg,。尿酸 2012 年體檢以來一直是 550 左右,，但沒有犯病沒有注意。一年前第一次發(fā)作,，位置在右腳背外側(cè)中段,，后在一個月內(nèi)有過反復，服用了苯溴馬隆,。
今年 5 月再次發(fā)作,，分別是右膝蓋和左腳跟，后一直隱隱作痛,，醫(yī)生讓一直服用苯溴馬隆,，到今天服用了 9 天，右膝蓋 4 天前開始發(fā)作有感覺,，今天感到劇痛,。
請問我想吃秋水仙堿需要停服苯溴馬隆嗎?還有其他有效的止痛藥物嗎?
從癥狀上看傾向于考慮痛風，但需要進一步排除其他關(guān)節(jié)損傷,。
當高尿酸血癥病情控制不佳時,，好戰(zhàn)的尿酸分子們常常會主動挑起一場局部的「戰(zhàn)爭」，導致局部關(guān)節(jié)的紅腫熱痛,。
秋水仙堿對于緩解痛風的急性發(fā)作有著奇跡般的效果,，有一些痛風朋友，痛風急性發(fā)作時,，使用大劑量的非甾體抗炎藥數(shù)天,，疼痛仍絲毫沒有退去的意思，等換用秋水仙堿后,，癥狀在服藥數(shù)小時后就開始緩解,，36 ～ 48 小時內(nèi)就會完全消失。
秋水仙堿在治療痛風急性期時,，除了緩解疼痛外,，同樣也會「傷及無辜」。常見的副作用是惡心,、嘔吐,、腹瀉等胃腸道癥狀，服用藥量偏大時甚至抑制骨髓造血,，引起血液中的細胞數(shù)量減少,。因此，服用秋水仙堿時一定要嚴格按照醫(yī)生囑托,。
苯溴馬隆是降尿酸藥物,，它并不緩解疼痛,。一般而言，在痛風急性期,，針對這個藥物的使用原則是「不增量,，不減量」，也就是說如果平時就用這個藥,，那么急性期也就使用,，如果平時沒有用過，急性期使用反而增加尿酸在關(guān)節(jié)或其他部位的沉積,，導致病情加重,。
如果你此次使用苯溴馬隆僅僅才 9 天，可以按照先止痛的原則,，待病情穩(wěn)定后再加用降尿酸藥物,。
答
問
痛風 6 年了，51 歲,，身高 1.65 米,，體重 65 公斤。左腳大腳趾有一痛風石,，今年二三月份痛風頻繁發(fā)作,，最后發(fā)作是 4 月 1 號，發(fā)作好轉(zhuǎn)后開始服用別嘌醇降尿酸治療,，開始一天一片,，分兩次服用，現(xiàn)在每天兩片,，這期間沒有發(fā)作,，這樣服用是否可以?
一般來說,，別嘌醇要 300mg 一天才起效,，在用藥過程中，可以加用小劑量的秋水仙堿預防發(fā)作,。否則在降尿酸的過程中,，容易出現(xiàn)痛風發(fā)作。你的降尿酸目標是 300umol/L,。
建議咨詢醫(yī)生,，自己服藥不可取。
答
編 后 語
尿酸持續(xù)達標的關(guān)鍵可以總結(jié)為一句話,，五個點：管住嘴,，邁開腿，降體重,，多喝水,，適當藥,。
每天掌握一點知識，應用到工作中,，
提升自己的知識與技能!
藥師!加油吧!.
