中晚期癌癥患者多數(shù)身體伴有疼痛,，疼痛不僅會(huì)影響患者的情緒，還會(huì)對(duì)其飲食和睡眠造成不良影響,。因此在癌痛患者治療中正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物十分重要,。

        誤區(qū)1：鎮(zhèn)痛治療只要能使疼痛部分緩解即可。我們知道疼痛的評(píng)估標(biāo)志是患者的睡眠,，鎮(zhèn)痛治療的目的是為了提高癌痛患者的生命質(zhì)量,，因此鎮(zhèn)痛藥物的使用療效最低要求是達(dá)到無痛睡眠。而真正意義上生命質(zhì)量的提高還包括無痛休息以及無痛活動(dòng),。

        誤區(qū)2：長期服用麻醉鎮(zhèn)痛藥物會(huì)產(chǎn)生成癮性,。成癮性的特征是持續(xù)的、不擇手段地渴求使用阿片類藥物,，其目的不是為了鎮(zhèn)痛,，而是達(dá)到欣快感,，這種對(duì)藥物的渴求行為導(dǎo)致藥物的濫用。經(jīng)過國內(nèi)外的大量臨床研究表明癌痛藥物治療普遍開展使得阿片類鎮(zhèn)痛藥用量出現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì),，但是其濫用人數(shù)反而呈現(xiàn)下降趨勢(shì),，醫(yī)療用藥并未增加阿片類藥物濫用的危害。

        誤區(qū)3：注射用鎮(zhèn)痛藥物(如哌替啶)比口服藥物效果更好,。臨床研究顯示阿片類藥物口服途徑比注射給藥更少產(chǎn)生依賴性,。其中哌替啶的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10，它的代謝產(chǎn)物去甲哌替啶清除半衰期長,，而且具有潛在的神經(jīng)毒性和腎毒性,。口服生物利用度差,，多采取肌肉注射給藥,，肌注本身也會(huì)引起疼痛。WHO已將哌替啶列為癌痛治療不推薦藥物,。

        誤區(qū)4：服用大劑量嗎啡會(huì)引起中毒,。WHO“三階梯止痛”的基本原則強(qiáng)調(diào)個(gè)體化給藥，阿片類藥物應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體需要給予正確的劑量,，否則會(huì)導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果不能達(dá)到預(yù)期,。還有，阿片類藥物沒有天花板效應(yīng),，恰當(dāng)?shù)挠盟巹┝渴侵冈谧饔脮r(shí)間內(nèi)既能充分鎮(zhèn)痛又沒有難以耐受的副作用劑量,。

        誤區(qū)5：疼痛的時(shí)候給藥,，不疼的時(shí)候不給藥,。癌痛按時(shí)給藥是達(dá)到預(yù)期鎮(zhèn)痛效果的一條非常重要的原則，例如美施康定片每12小時(shí)給藥一次,，無論給藥當(dāng)時(shí)患者疼痛是否發(fā)作,，而不是按需給藥，這樣可以保證疼痛持續(xù)緩解,。

        誤區(qū)6：應(yīng)用非阿片類藥物更安全,。阿片類的藥物最常見的不良反應(yīng)是便秘，而嘔吐,、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)大多是暫時(shí)的或者可耐受的,，長期服用沒有肝、腎等器官毒性作用,。然而長期應(yīng)用非甾體抗炎藥的病人,，隨著用藥時(shí)間的延長，會(huì)出現(xiàn)胃腸,、肝,、腎等毒性反應(yīng)危險(xiǎn)性會(huì)隨之增加，而且該類藥物只能緩解輕度疼痛。

        藥師在臨床工作中需要加強(qiáng)對(duì)癌痛患者的用藥教育,，提高患者對(duì)阿片類藥物的正確認(rèn)識(shí),，增加用藥依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量,。