晨報記者 崔穎 解雯赟

    癌癥確診時,，約50% 的病人已存在疼痛,。然而，許多癌癥末期的病人對待癌痛抱有“忍忍就行”的想法,，最后因身體疼痛而失去求生的斗志,。因此,，如何控制疼痛已經(jīng)成為癌癥治療重要的一環(huán)。從2004年開始,，國際疼痛學會將每年10月第三周（含周一的完整一周）列為“世界疼痛周”,。今年的“世界疼痛周”剛剛過去，借此機會,，本刊請到了上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院疼痛科主任馬柯教授談?wù)劙┩吹闹委煛?

    調(diào)查顯示,，初診的癌癥患者中，疼痛發(fā)生率為25%,，晚期的癌癥患者中疼痛發(fā)生率則升至60%-80%,，其中1/3為重度疼痛患者。在中國,，估計有一半的癌癥患者疼痛未得到有效控制,，有30%的患者臨終前的嚴重疼痛沒有得到有效緩解?！霸S多癌癥末期的病人,，經(jīng)常因身體疼痛而失去求生的斗志，如何控制疼痛已經(jīng)成為癌癥治療重要的一環(huán),，甚至是癌癥末期病人追求生命最后尊嚴的唯一要求,。”上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院疼痛科主任馬柯教授說道：“很多癌癥病人抱著這樣一種傳統(tǒng)觀點,，即只要癌癥好轉(zhuǎn),，疼痛就會自動消失，因此對癌痛的治療并不是治療中的優(yōu)先選項,，能忍則忍,，能扛則扛，到扛不住了就直接使用嗎啡等強阿片類藥物,，而在那個階段往往已經(jīng)是臨終前的嚴重疼痛階段,。”

    專家還指出,，癌痛會隨著腫瘤的進展疼痛加重,、多變，并出現(xiàn)多部位的疼痛,。值得一提的是,，根據(jù)2007年的一項國外臨床研究，在治愈后腫瘤患者中,，癌痛發(fā)生率也達到了33%,。癌痛發(fā)生的原因60%由腫瘤因素引起的相關(guān)骨軟組織、神經(jīng)、內(nèi)臟等部位的疼痛,，由化放療等治療因素所引起的疼痛占20%左右,。據(jù)馬柯教授介紹，對癌痛的治療應(yīng)該與標準抗腫瘤治療同步展開,，一般第一階段會采用非侵入式治療,，如止痛藥物、物理治療,、心理治療,；第二階段采用非破壞性侵入治療，如神經(jīng)阻滯,、鞘內(nèi)藥物輸注等,。如果癌癥患者發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移后，全身很多地方都有病灶,，疼痛的性質(zhì)、強度等各有不同,，且口服藥物有很多副作用,，此時就可用靶向藥物輸注，俗稱“植入式鎮(zhèn)痛泵”是根據(jù)患者疼痛的程度編制給藥程序,，將少量嗎啡等止疼藥物直接送達疼痛的靶心,，即可有效控制疼痛。

    2007年,，疼痛科在中國成為一級診療科,，自那以來疼痛治療在我國作為一門專科獲得了越來越多的重視,。馬柯教授呼吁業(yè)界在此基礎(chǔ)上進一步加強疼痛尤其是癌痛治療的規(guī)范化,，在臨床治療過程中，應(yīng)為腫瘤患者作定期,、全面,、動態(tài)的疼痛評估，并根據(jù)患者的年齡,、性別,、疾病狀態(tài)、心理等因素制訂劑量個體化止痛方案,。最后,，專家強調(diào)，歸根結(jié)底,，還是要持續(xù)努力徹底改變患者普遍的忍痛抗痛的理念,，更加積極地應(yīng)對疼痛這種疾病。

[專家名片]

馬柯

    主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師,，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院疼痛科主任,，日間病房行政主任。中華醫(yī)學會疼痛學分會青年委員會副主任委員,，上海市醫(yī)學會疼痛學分會青年委員,，世界疼痛協(xié)會中國分會第一屆中青年委員。擅長疼痛學基礎(chǔ)研究和臨床診斷,、治療,。可對頸椎病,、腰腿痛,、退行性骨關(guān)節(jié)痛等常見疼痛性疾病進行診斷和治療，并能結(jié)合射頻,、臭氧,、脊髓電刺激、蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡泵,、腹腔神經(jīng)叢毀損等微創(chuàng)技術(shù),，對于各種疑難、復(fù)雜神經(jīng)病理疼痛以及難治性腫瘤疼痛進行比較有效的綜合治療,。