晨報(bào)記者 崔穎 解雯赟
癌癥確診時(shí)，約50% 的病人已存在疼痛,。然而，許多癌癥末期的病人對(duì)待癌痛抱有“忍忍就行”的想法,，最后因身體疼痛而失去求生的斗志,。因此，如何控制疼痛已經(jīng)成為癌癥治療重要的一環(huán),。從2004年開(kāi)始,，國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)將每年10月第三周（含周一的完整一周）列為“世界疼痛周”。今年的“世界疼痛周”剛剛過(guò)去,，借此機(jī)會(huì),，本刊請(qǐng)到了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院疼痛科主任馬柯教授談?wù)劙┩吹闹委煛?
調(diào)查顯示，初診的癌癥患者中,，疼痛發(fā)生率為25%,，晚期的癌癥患者中疼痛發(fā)生率則升至60%-80%，其中1/3為重度疼痛患者,。在中國(guó),，估計(jì)有一半的癌癥患者疼痛未得到有效控制，有30%的患者臨終前的嚴(yán)重疼痛沒(méi)有得到有效緩解,?！霸S多癌癥末期的病人，經(jīng)常因身體疼痛而失去求生的斗志,，如何控制疼痛已經(jīng)成為癌癥治療重要的一環(huán),，甚至是癌癥末期病人追求生命最后尊嚴(yán)的唯一要求?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院疼痛科主任馬柯教授說(shuō)道：“很多癌癥病人抱著這樣一種傳統(tǒng)觀點(diǎn),，即只要癌癥好轉(zhuǎn),，疼痛就會(huì)自動(dòng)消失，因此對(duì)癌痛的治療并不是治療中的優(yōu)先選項(xiàng),，能忍則忍,，能扛則扛，到扛不住了就直接使用嗎啡等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物,，而在那個(gè)階段往往已經(jīng)是臨終前的嚴(yán)重疼痛階段,。”
專(zhuān)家還指出,，癌痛會(huì)隨著腫瘤的進(jìn)展疼痛加重,、多變，并出現(xiàn)多部位的疼痛,。值得一提的是,，根據(jù)2007年的一項(xiàng)國(guó)外臨床研究，在治愈后腫瘤患者中,，癌痛發(fā)生率也達(dá)到了33%,。癌痛發(fā)生的原因60%由腫瘤因素引起的相關(guān)骨軟組織、神經(jīng),、內(nèi)臟等部位的疼痛,，由化放療等治療因素所引起的疼痛占20%左右。據(jù)馬柯教授介紹,，對(duì)癌痛的治療應(yīng)該與標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤治療同步展開(kāi),，一般第一階段會(huì)采用非侵入式治療，如止痛藥物,、物理治療,、心理治療；第二階段采用非破壞性侵入治療,，如神經(jīng)阻滯,、鞘內(nèi)藥物輸注等。如果癌癥患者發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移后,，全身很多地方都有病灶,，疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度等各有不同,，且口服藥物有很多副作用,，此時(shí)就可用靶向藥物輸注，俗稱(chēng)“植入式鎮(zhèn)痛泵”是根據(jù)患者疼痛的程度編制給藥程序,，將少量嗎啡等止疼藥物直接送達(dá)疼痛的靶心,，即可有效控制疼痛。
2007年,，疼痛科在中國(guó)成為一級(jí)診療科,，自那以來(lái)疼痛治療在我國(guó)作為一門(mén)專(zhuān)科獲得了越來(lái)越多的重視,。馬柯教授呼吁業(yè)界在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)疼痛尤其是癌痛治療的規(guī)范化，在臨床治療過(guò)程中,，應(yīng)為腫瘤患者作定期,、全面、動(dòng)態(tài)的疼痛評(píng)估,，并根據(jù)患者的年齡,、性別、疾病狀態(tài),、心理等因素制訂劑量個(gè)體化止痛方案,。最后，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào),，歸根結(jié)底,，還是要持續(xù)努力徹底改變患者普遍的忍痛抗痛的理念，更加積極地應(yīng)對(duì)疼痛這種疾病,。
[專(zhuān)家名片]
馬柯
主任醫(yī)師,，碩士生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院疼痛科主任,，日間病房行政主任,。中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)青年委員,，世界疼痛協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)第一屆中青年委員。擅長(zhǎng)疼痛學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床診斷,、治療,。可對(duì)頸椎病,、腰腿痛,、退行性骨關(guān)節(jié)痛等常見(jiàn)疼痛性疾病進(jìn)行診斷和治療，并能結(jié)合射頻,、臭氧,、脊髓電刺激、蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡泵,、腹腔神經(jīng)叢毀損等微創(chuàng)技術(shù),，對(duì)于各種疑難、復(fù)雜神經(jīng)病理疼痛以及難治性腫瘤疼痛進(jìn)行比較有效的綜合治療,。
