本報訊  （記者孫  夢）2月20日,，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局召開2014年全國醫(yī)療管理工作會議,。該委副主任馬曉偉在會上表示,，接下來,，我國將進一步完善醫(yī)療服務體系建設,，盡快實現(xiàn)分級診療的目標。這一改革需要爭取醫(yī)保等相關保障措施的支持,，調動大醫(yī)院積極性,，還需打破醫(yī)療機構間縱向行政隸屬關系。

　　■用好規(guī)劃這一指揮棒

　　馬曉偉表示,，我國將進一步做好醫(yī)療機構整體建設發(fā)展規(guī)劃,，強化設置規(guī)劃的調控作用。各級衛(wèi)生計生行政部門要結合社會,、經濟發(fā)展和醫(yī)療需求等實際情況,，組織制定醫(yī)療機構設置規(guī)劃。

　　馬曉偉強調,，目前影響醫(yī)療機構整體建設發(fā)展規(guī)劃的主要矛盾,，是控制醫(yī)療機構單體擴張。他指出,，只有利用好規(guī)劃這一管理手段,，為醫(yī)療機構的發(fā)展“編個筐”，才能引導醫(yī)院把建設與發(fā)展中心轉移到臨床技術水平和服務能力為主題的內涵建設上來,，并通過技術輻射、人才培養(yǎng),、對口支援等,，帶動基層和區(qū)域的專科水平,，引導醫(yī)療服務體系有序發(fā)展,。

　　■能力提升抓好三個重點

　　馬曉偉說，今年,，我國將通過國家臨床重點?？平ㄔO、國家級區(qū)域醫(yī)療中心建設及縣級醫(yī)院能力建設三個戰(zhàn)略重點,，全面提升醫(yī)療服務能力和水平,。通過國家級區(qū)域醫(yī)療中心和國家臨床重點專科建設打造一批“國家隊”,，解決疑難復雜疾病診療問題,；通過縣級醫(yī)院能力建設解決絕大多數(shù)人口看病就醫(yī)問題，緩解城市醫(yī)療壓力,，降低醫(yī)療總費用,，方便農村群眾就醫(yī)。

　　截至2013年年底,，國家臨床重點?？平ㄔO項目第一周期評估工作已經結束,，共評出61個專科1231個建設項目,，覆蓋全國31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產建設兵團的314家醫(yī)院,。此外,，對兒科、病理,、重癥醫(yī)學等薄弱學科進行重點支持,，對中西部等欠發(fā)達地區(qū)和縣醫(yī)院的主要專科做出制度性安排,，逐步緩解地域之間,、城鄉(xiāng)之間、學科之間發(fā)展的不平衡,。

　　馬曉偉說,，縣級醫(yī)院能力提升仍是改革發(fā)展的著力點，要爭取利用5年～10年的時間,，把縣級醫(yī)院整體能力提升起來,。當務之急是在3年內全面落實城鄉(xiāng)對口支援制度，并逐步建立長效機制,。重點是加強以人才,、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO,，推廣適宜的醫(yī)療技術，顯著提高縣域內常見病,、多發(fā)病,、部分危急重癥和疑難復雜疾病的診療能力。

　　■體系內要建立協(xié)作機制

　　記者從醫(yī)政醫(yī)管局獲悉,，今年,，國家將研究制定印發(fā)關于開展分級診療服務的指導意見，推動公立醫(yī)院改革試點和面上工作,，實現(xiàn)基層首診,、雙向轉診、上下聯(lián)動,、急慢分治,、防治結合。

　　根據(jù)設想，在城市市轄區(qū)內部,，通過公立醫(yī)療服務體系的統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一管理，組建資源縱向整合的聯(lián)合體,；在農村區(qū)域,，縣級公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展縱向技術合作、托管,、組建聯(lián)合體等,，推進縣鄉(xiāng)一體化，提升縣域醫(yī)療服務體系的整體效率和服務水平,；城市三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院通過對口支援建立長效聯(lián)系機制,，暢通轉診通道。同時,，積極協(xié)調醫(yī)保管理部門,，充分發(fā)揮醫(yī)保的指揮棒作用，推動分級診療格局的形成,。

　　■發(fā)展延伸性服務體系

　　馬曉偉說,，在老齡化社會，養(yǎng)老機構,、康復機構,、醫(yī)療護理和醫(yī)療照顧都是不可缺少的服務內容，護理產業(yè)必須要發(fā)展,。今后一段時期,，要加快扶持和發(fā)展一批老年護理和康復機構，以機構護理為載體,，以居家護理為基礎，大力發(fā)展老年護理服務產業(yè),，規(guī)范護理員培訓,，擴大社會就業(yè)。

　　馬曉偉強調,，要按照政府規(guī)劃引導,、行業(yè)多方籌資、社會共同參與的思路,，建立完善有利于社會辦醫(yī)和健康服務產業(yè)發(fā)展的體制和政策,。積極穩(wěn)妥推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。