管理體制,、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制,、藥品采購(gòu),、人事編制、收入分配,、醫(yī)保制度改革將綜合配套
本報(bào)訊 （記者孔令敏）4月4日,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部,、中央編辦,、國(guó)家發(fā)改委、人社部5部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》,，要求2014年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)覆蓋50%以上的縣（市）,，2015年全面推開(kāi)。
《意見(jiàn)》要求,，全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制,、價(jià)格機(jī)制,、藥品采購(gòu)、人事編制,、收入分配,、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革,，建立起維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制,；堅(jiān)持以改革促發(fā)展,，加強(qiáng)以人才隊(duì)伍為核心的能力建設(shè)，不斷提高縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,。
補(bǔ)償機(jī)制：政府投入納入財(cái)政預(yù)算
——理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值
《意見(jiàn)》要求，縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道由服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助2個(gè)渠道,。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入,，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算,、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。各?。▍^(qū),、市）制定具體的補(bǔ)償辦法,，明確分擔(dān)比例。中央財(cái)政給予補(bǔ)助,，地方財(cái)政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu),，切實(shí)加大投入，增加的政府投入要納入財(cái)政預(yù)算,。醫(yī)?；鹜ㄟ^(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。
縣級(jí)人民政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體,，要在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置,、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用,、政策性虧損,、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊,、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入政策,。中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。落實(shí)對(duì)中醫(yī)的投入傾斜政策,。
《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào),，要理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降、逐步到位”的原則,，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力,、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價(jià)格,，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。提高診療,、手術(shù),、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格,，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。鼓勵(lì)醫(yī)院通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入,。已貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu),，回購(gòu)有困難的，2015年前限期降低價(jià)格,。價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接,。
管理體制：推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化
——完善院長(zhǎng)激勵(lì)約束機(jī)制，超標(biāo)準(zhǔn),、舉債建設(shè)要追究責(zé)任
《意見(jiàn)》明確,，縣級(jí)公立醫(yī)院是公益二類事業(yè)單位，是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心,、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶,，承擔(dān)縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù),、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作,。
在縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制改革方面，要加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變,，積極探索管辦分開(kāi)的有效形式,。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn),、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制,，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán),。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別,，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),。
完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理,，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制,。完善院長(zhǎng)激勵(lì)和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤,。加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn),，探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
《意見(jiàn)》要求，2014年年底前,，國(guó)家和?。▍^(qū)、市）制定衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),，各市（地）要制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,。每個(gè)縣（市）要辦好1所～2所縣級(jí)公立醫(yī)院，30萬(wàn)人口以上的縣（市）至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平,。采取有效措施,，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)設(shè)備和器械。加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè),，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展成本相對(duì)較低,、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備,，對(duì)超規(guī)模,、超標(biāo)準(zhǔn)和舉債建設(shè)的地方和機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任,。研究制定國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院的改革政策措施,。
藥品供應(yīng)：允許地方探索不同招采方式
——建立嚴(yán)格誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，完善短缺藥品保障機(jī)制
《意見(jiàn)》要求,，縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品,，要依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，以?。▍^(qū),、市）為單位，按照質(zhì)量?jī)?yōu)先,、價(jià)格合理原則,，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤,、雙信封制等辦法開(kāi)展集中招標(biāo)采購(gòu),，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同方式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度,。鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu),。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購(gòu)銜接機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物,。縣級(jí)公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展網(wǎng)上交易,。在保證質(zhì)量的前提下,，鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材,。藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。
藥品配送原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送,，減少流通環(huán)節(jié),，規(guī)范流通秩序。無(wú)正當(dāng)理由未能按時(shí)付款的,，采購(gòu)機(jī)構(gòu)要向企業(yè)支付違約金,。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門和省級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督貨款支付情況，嚴(yán)厲查處拖延付款行為,。建立全國(guó)統(tǒng)一的藥品采購(gòu)供應(yīng)信息系統(tǒng),，逐步完善低價(jià)、短缺藥品的供應(yīng)保障機(jī)制,。
建立嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度,。對(duì)采購(gòu)中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格,，中標(biāo)后拒不簽訂合同,，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨,，向采購(gòu)機(jī)構(gòu),、縣級(jí)公立醫(yī)院和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案并進(jìn)行處理,，由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門將違法違規(guī)企業(yè),、法人代表名單及違法違規(guī)情況向社會(huì)公布，并在公布后1個(gè)月內(nèi)報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,，由其在政務(wù)網(wǎng)站轉(zhuǎn)載,，所有省（區(qū),、市）在一定期限內(nèi)不得允許該企業(yè)及其法人代表參與藥品招標(biāo)采購(gòu)或配送,。
人事分配：定編定崗不固定人員
——落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取報(bào)酬
《意見(jiàn)》要求,，各地可結(jié)合實(shí)際研究制定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，合理核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制總量,，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,，逐步實(shí)行編制備案制。
改革人事制度,，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),，新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師,、護(hù)士,、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員,。全面推行聘用制度和崗位管理制度,，實(shí)行定編定崗不固定人員，變身份管理為崗位管理,。結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員,。完善縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)制度，為促進(jìn)人才合理流動(dòng)創(chuàng)造條件,。
結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),，建立公立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制,。根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果,，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,、同工同酬,，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,，合理拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品,、檢查、治療等收入掛鉤,。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬,。同時(shí)，制定縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法,，將醫(yī)院的公益性質(zhì),、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo),，考核結(jié)果與醫(yī)保支付,、財(cái)政補(bǔ)助、工資水平等掛鉤,，并向社會(huì)公開(kāi),。把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量,、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo),，建立以社會(huì)效益、工作效率為核心的人員績(jī)效考核制度,。
建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度,，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，到2020年新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn),，研究實(shí)施?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才,。
本報(bào)訊 （記者孔令敏）4月4日,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部,、中央編辦,、國(guó)家發(fā)改委、人社部5部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》,，要求2014年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)覆蓋50%以上的縣（市）,，2015年全面推開(kāi)。
《意見(jiàn)》要求,，全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制,、價(jià)格機(jī)制,、藥品采購(gòu)、人事編制,、收入分配,、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革,，建立起維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制,；堅(jiān)持以改革促發(fā)展,，加強(qiáng)以人才隊(duì)伍為核心的能力建設(shè)，不斷提高縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,。
補(bǔ)償機(jī)制：政府投入納入財(cái)政預(yù)算
——理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值
《意見(jiàn)》要求，縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道由服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助2個(gè)渠道,。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入,，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算,、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。各?。▍^(qū),、市）制定具體的補(bǔ)償辦法,，明確分擔(dān)比例。中央財(cái)政給予補(bǔ)助,，地方財(cái)政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu),，切實(shí)加大投入，增加的政府投入要納入財(cái)政預(yù)算,。醫(yī)?；鹜ㄟ^(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。
縣級(jí)人民政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體,，要在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置,、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用,、政策性虧損,、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊,、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入政策,。中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。落實(shí)對(duì)中醫(yī)的投入傾斜政策,。
《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào),，要理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降、逐步到位”的原則,，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力,、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價(jià)格,，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。提高診療,、手術(shù),、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格,，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。鼓勵(lì)醫(yī)院通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入,。已貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu),，回購(gòu)有困難的，2015年前限期降低價(jià)格,。價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接,。
管理體制：推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化
——完善院長(zhǎng)激勵(lì)約束機(jī)制，超標(biāo)準(zhǔn),、舉債建設(shè)要追究責(zé)任
《意見(jiàn)》明確,，縣級(jí)公立醫(yī)院是公益二類事業(yè)單位，是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心,、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶,，承擔(dān)縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù),、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作,。
在縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制改革方面，要加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變,，積極探索管辦分開(kāi)的有效形式,。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn),、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制,，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán),。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別,，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),。
完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理,，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制,。完善院長(zhǎng)激勵(lì)和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤,。加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn),，探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
《意見(jiàn)》要求，2014年年底前,，國(guó)家和?。▍^(qū)、市）制定衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),，各市（地）要制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,。每個(gè)縣（市）要辦好1所～2所縣級(jí)公立醫(yī)院，30萬(wàn)人口以上的縣（市）至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平,。采取有效措施,，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)設(shè)備和器械。加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè),，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展成本相對(duì)較低,、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備,，對(duì)超規(guī)模,、超標(biāo)準(zhǔn)和舉債建設(shè)的地方和機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任,。研究制定國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院的改革政策措施,。
藥品供應(yīng)：允許地方探索不同招采方式
——建立嚴(yán)格誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，完善短缺藥品保障機(jī)制
《意見(jiàn)》要求,，縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品,，要依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，以?。▍^(qū),、市）為單位，按照質(zhì)量?jī)?yōu)先,、價(jià)格合理原則,，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤,、雙信封制等辦法開(kāi)展集中招標(biāo)采購(gòu),，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同方式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度,。鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu),。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購(gòu)銜接機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物,。縣級(jí)公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展網(wǎng)上交易,。在保證質(zhì)量的前提下,，鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材,。藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。
藥品配送原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送,，減少流通環(huán)節(jié),，規(guī)范流通秩序。無(wú)正當(dāng)理由未能按時(shí)付款的,，采購(gòu)機(jī)構(gòu)要向企業(yè)支付違約金,。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門和省級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督貨款支付情況，嚴(yán)厲查處拖延付款行為,。建立全國(guó)統(tǒng)一的藥品采購(gòu)供應(yīng)信息系統(tǒng),，逐步完善低價(jià)、短缺藥品的供應(yīng)保障機(jī)制,。
建立嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度,。對(duì)采購(gòu)中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格,，中標(biāo)后拒不簽訂合同,，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨,，向采購(gòu)機(jī)構(gòu),、縣級(jí)公立醫(yī)院和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案并進(jìn)行處理,，由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門將違法違規(guī)企業(yè),、法人代表名單及違法違規(guī)情況向社會(huì)公布，并在公布后1個(gè)月內(nèi)報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,，由其在政務(wù)網(wǎng)站轉(zhuǎn)載,，所有省（區(qū),、市）在一定期限內(nèi)不得允許該企業(yè)及其法人代表參與藥品招標(biāo)采購(gòu)或配送,。
人事分配：定編定崗不固定人員
——落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取報(bào)酬
《意見(jiàn)》要求,，各地可結(jié)合實(shí)際研究制定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，合理核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制總量,，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,，逐步實(shí)行編制備案制。
改革人事制度,，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),，新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師,、護(hù)士,、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員,。全面推行聘用制度和崗位管理制度,，實(shí)行定編定崗不固定人員，變身份管理為崗位管理,。結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員,。完善縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)制度，為促進(jìn)人才合理流動(dòng)創(chuàng)造條件,。
結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),，建立公立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制,。根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果,，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,、同工同酬,，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,，合理拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品,、檢查、治療等收入掛鉤,。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬,。同時(shí)，制定縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法,，將醫(yī)院的公益性質(zhì),、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo),，考核結(jié)果與醫(yī)保支付,、財(cái)政補(bǔ)助、工資水平等掛鉤,，并向社會(huì)公開(kāi),。把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量,、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo),，建立以社會(huì)效益、工作效率為核心的人員績(jī)效考核制度,。
建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度,，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，到2020年新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn),，研究實(shí)施?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才,。
