作為新醫(yī)改的重頭戲之一，公立醫(yī)院改革牽動人心,。新醫(yī)改走到今天,，國家究竟需要什么樣的公立醫(yī)院，高層欲對醫(yī)院改革如何評價,？ 日前,，記者在采訪中獲悉，為破解公立醫(yī)院改革的體制機(jī)制問題,，決策層將從宏觀政策層面推出新政,。 5月24日，在由中國醫(yī)院院長雜志社舉辦的第二屆中國縣市醫(yī)院論壇現(xiàn)場,，國家衛(wèi)計委體制改革司司長梁萬年透露：“我們正在研究起草縣級公立醫(yī)院改革評價指標(biāo)體系,，衡量改革是否成功，相關(guān)文件將于近期下發(fā),。” 記者了解到,，在縣級公立醫(yī)院改革評價指標(biāo)體系出臺后，國家部委還將細(xì)致部署有針對性的核心任務(wù),，而“核心任務(wù)”中的關(guān)鍵一項,，是明確區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，為合理分配醫(yī)療市場資源有效發(fā)力,。 除了從公立醫(yī)院層面直接入手推動改革,，引入社會資本形成多元化辦醫(yī)格局，管控醫(yī)療費(fèi)用的無序激增,，接下來,，決策層還將大力推動商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展。 評價新標(biāo)準(zhǔn)將出臺 長期以來,，公益性弱化,、規(guī)模擴(kuò)張無序化以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)同質(zhì)化低水平競爭等問題，貫穿存在于公立醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)程中,。 為破解上述難題,，國家衛(wèi)計委正在籌劃出臺一系列最新的綜合改革試點(diǎn)評估細(xì)項,，以期對公立醫(yī)院，尤其是縣級公立醫(yī)院改革的實(shí)效作出權(quán)威評估,。 根據(jù)決策層的規(guī)劃進(jìn)度安排,，目前國家正在制定新版縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)評估體系，未來將對1011家試點(diǎn)縣醫(yī)院進(jìn)行評估,。內(nèi)容包括公益性的實(shí)踐程度,、醫(yī)藥費(fèi)用的控制程度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目擴(kuò)張的遏制程度,、人民群眾的滿意度以及區(qū)域健康水平等,。 “從改革的角度來說，要最終評判的是系統(tǒng)的績效是否為最佳?，F(xiàn)在的情況是,，我國單個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和績效都不錯，但是系統(tǒng)的績效卻很差,，出臺（縣級公立醫(yī)院改革評價指標(biāo)體系）要有效解決這個問題,。”梁萬年表示。 他著重強(qiáng)調(diào),，新版評價體系將追求區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)的最佳績效,，而非單個醫(yī)院的單體績效。 最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，我國公立醫(yī)院改革分別從城市公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院兩頭并進(jìn)。全國已經(jīng)有34個城市分批推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),。 在此基礎(chǔ)上,，梁萬年認(rèn)為，接下來城市公立醫(yī)院改革要在城市區(qū)域范圍內(nèi),，構(gòu)建一個有效的服務(wù)體系,，區(qū)分好政府和市場的責(zé)任，真正形成分級診療的就醫(yī)新秩序,。“同時,，城區(qū)醫(yī)療資源的配置得以優(yōu)化，公共衛(wèi)生的功能得以加強(qiáng),，區(qū)域內(nèi)人群的健康指標(biāo)得到真正的改善,，老百姓的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)真正下降，這是評價改革的幾項重要標(biāo)準(zhǔn),。我們正在研究制定公立醫(yī)院改革的具體實(shí)施意見,，給這34個試點(diǎn)城市劃定目標(biāo)，包括他們必須要做哪些改革,、秉行什么原則,。” 而在縣級公立醫(yī)院改革方面,，今年全國已有超過50%的試點(diǎn)縣進(jìn)行了改革。2015年,，縣級公立醫(yī)院改革將全部推開,。 梁萬年直言，此次縣級公立醫(yī)院改革的一個核心問題是體制機(jī)制的改革,，改革成效的判斷標(biāo)準(zhǔn)是縣級公立醫(yī)院的公益性是否回歸,，老百姓的健康問題是否大部分在區(qū)域內(nèi)解決，醫(yī)護(hù)人員的積極性是否得到了調(diào)動,。 “改革的評價標(biāo)準(zhǔn)不是看醫(yī)院有多少教授和專家,，不是看床位有多少，不是看住院病人多少,，而是看縣級公立醫(yī)院公益性的實(shí)現(xiàn)程度,、政府職責(zé)的完成程度、老百姓滿意程度,、老百姓費(fèi)用負(fù)擔(dān)程度,。這和傳統(tǒng)的指標(biāo)有很大差別。”他說,。 區(qū)域規(guī)劃提上日程 在即將出臺新政的同時,，記者獲悉，決策層對政策出臺之后的任務(wù)部署,，亦在同步展開,。 上述任務(wù)的細(xì)項之一，首先是要明確區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，準(zhǔn)確定位縣級公立醫(yī)院的功能地位,，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)以及縣域內(nèi)的醫(yī)療資源配置。接下來,，監(jiān)管部門將督促地方將政府辦醫(yī)的職責(zé)落到實(shí)處,，具體則包括基本建設(shè)、社會購置,、學(xué)科建設(shè),、離退休人員的符合國家政策的補(bǔ)助等。 與落實(shí)政府辦醫(yī)相對應(yīng)的是，社會辦醫(yī)的政策環(huán)境亦將持續(xù)放寬，其中包括國家部委對商保發(fā)展的支持,。 “只有商業(yè)醫(yī)療保險能夠發(fā)展起來，在某種程度上來說,，我們的社會力量辦醫(yī)才能夠得以健康可持續(xù)地發(fā)展。”梁萬年認(rèn)為,，反過來說,，只有基本醫(yī)療保險的地位更加崛起,，我國的商業(yè)醫(yī)療保險才能夠健康可持續(xù)。 特別重要的是,，要充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)院,，尤其是對醫(yī)療行為的監(jiān)督制約作用。梁萬年說,，“這是未來一個非常重要的方向,。” 記者還了解到，接下來,，公立醫(yī)院的改革要以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),，取消藥品加成，以此拉動人事分配,、管理,、評價等綜合改革。 在梁萬年看來,，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格在補(bǔ)償機(jī)制中發(fā)揮了重要作用,，“總體來看，一定要遵循"總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降、逐步到位"這16字原則,，在醫(yī)院總收入保持不變的情況下,，真正把藥品、耗材,、檢查的費(fèi)用降低,，大幅度提升反映醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，標(biāo)志就是醫(yī)院現(xiàn)在的收入結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,。” 權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，現(xiàn)在醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)中,，有60%,、70%來自藥品和耗材。“要把這部分收入壓到30%以下,，把醫(yī)療服務(wù)價格提升到60%以上,。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整是公立醫(yī)院改革的突破點(diǎn)，其中,，增加的費(fèi)用部分要和醫(yī)保支付相銜接,，老百姓的負(fù)擔(dān)不增加。”梁萬年說,。 原標(biāo)題：公立醫(yī)院改革評價新標(biāo)胎動 醫(yī)院將迎評估潮
