作為新醫(yī)改的重頭戲之一,，公立醫(yī)院改革牽動(dòng)人心。新醫(yī)改走到今天,，國(guó)家究竟需要什么樣的公立醫(yī)院，高層欲對(duì)醫(yī)院改革如何評(píng)價(jià),？ 　　日前,，記者在采訪中獲悉,，為破解公立醫(yī)院改革的體制機(jī)制問(wèn)題,，決策層將從宏觀政策層面推出新政。 　　5月24日,，在由中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)雜志社舉辦的第二屆中國(guó)縣市醫(yī)院論壇現(xiàn)場(chǎng),，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年透露：“我們正在研究起草縣級(jí)公立醫(yī)院改革評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，衡量改革是否成功,，相關(guān)文件將于近期下發(fā),。” 　　記者了解到，在縣級(jí)公立醫(yī)院改革評(píng)價(jià)指標(biāo)體系出臺(tái)后,，國(guó)家部委還將細(xì)致部署有針對(duì)性的核心任務(wù),，而“核心任務(wù)”中的關(guān)鍵一項(xiàng)，是明確區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，為合理分配醫(yī)療市場(chǎng)資源有效發(fā)力,。 　　除了從公立醫(yī)院層面直接入手推動(dòng)改革，引入社會(huì)資本形成多元化辦醫(yī)格局,，管控醫(yī)療費(fèi)用的無(wú)序激增,，接下來(lái),，決策層還將大力推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展,。 　　評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)將出臺(tái) 　　長(zhǎng)期以來(lái)，公益性弱化、規(guī)模擴(kuò)張無(wú)序化以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)同質(zhì)化低水平競(jìng)爭(zhēng)等問(wèn)題,，貫穿存在于公立醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)程中,。 　　為破解上述難題，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在籌劃出臺(tái)一系列最新的綜合改革試點(diǎn)評(píng)估細(xì)項(xiàng),，以期對(duì)公立醫(yī)院,，尤其是縣級(jí)公立醫(yī)院改革的實(shí)效作出權(quán)威評(píng)估。 　　根據(jù)決策層的規(guī)劃進(jìn)度安排,，目前國(guó)家正在制定新版縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)評(píng)估體系,，未來(lái)將對(duì)1011家試點(diǎn)縣醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。內(nèi)容包括公益性的實(shí)踐程度,、醫(yī)藥費(fèi)用的控制程度,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目擴(kuò)張的遏制程度、人民群眾的滿意度以及區(qū)域健康水平等,。 　　“從改革的角度來(lái)說(shuō),，要最終評(píng)判的是系統(tǒng)的績(jī)效是否為最佳。現(xiàn)在的情況是,，我國(guó)單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和績(jī)效都不錯(cuò),，但是系統(tǒng)的績(jī)效卻很差，出臺(tái)（縣級(jí)公立醫(yī)院改革評(píng)價(jià)指標(biāo)體系）要有效解決這個(gè)問(wèn)題,。”梁萬(wàn)年表示,。 　　他著重強(qiáng)調(diào)，新版評(píng)價(jià)體系將追求區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)的最佳績(jī)效,，而非單個(gè)醫(yī)院的單體績(jī)效,。 　　最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)公立醫(yī)院改革分別從城市公立醫(yī)院和縣級(jí)公立醫(yī)院兩頭并進(jìn),。全國(guó)已經(jīng)有34個(gè)城市分批推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),。 　　在此基礎(chǔ)上，梁萬(wàn)年認(rèn)為,，接下來(lái)城市公立醫(yī)院改革要在城市區(qū)域范圍內(nèi)，構(gòu)建一個(gè)有效的服務(wù)體系,，區(qū)分好政府和市場(chǎng)的責(zé)任,，真正形成分級(jí)診療的就醫(yī)新秩序。“同時(shí),，城區(qū)醫(yī)療資源的配置得以優(yōu)化,，公共衛(wèi)生的功能得以加強(qiáng)，區(qū)域內(nèi)人群的健康指標(biāo)得到真正的改善,，老百姓的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)真正下降,，這是評(píng)價(jià)改革的幾項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)。我們正在研究制定公立醫(yī)院改革的具體實(shí)施意見(jiàn)，給這34個(gè)試點(diǎn)城市劃定目標(biāo),，包括他們必須要做哪些改革,、秉行什么原則。” 　　而在縣級(jí)公立醫(yī)院改革方面,，今年全國(guó)已有超過(guò)50%的試點(diǎn)縣進(jìn)行了改革,。2015年，縣級(jí)公立醫(yī)院改革將全部推開,。 　　梁萬(wàn)年直言,，此次縣級(jí)公立醫(yī)院改革的一個(gè)核心問(wèn)題是體制機(jī)制的改革，改革成效的判斷標(biāo)準(zhǔn)是縣級(jí)公立醫(yī)院的公益性是否回歸,，老百姓的健康問(wèn)題是否大部分在區(qū)域內(nèi)解決,，醫(yī)護(hù)人員的積極性是否得到了調(diào)動(dòng)。 　　“改革的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不是看醫(yī)院有多少教授和專家,，不是看床位有多少,，不是看住院病人多少，而是看縣級(jí)公立醫(yī)院公益性的實(shí)現(xiàn)程度,、政府職責(zé)的完成程度,、老百姓滿意程度、老百姓費(fèi)用負(fù)擔(dān)程度,。這和傳統(tǒng)的指標(biāo)有很大差別,。”他說(shuō)。 　　區(qū)域規(guī)劃提上日程 　　在即將出臺(tái)新政的同時(shí),，記者獲悉,，決策層對(duì)政策出臺(tái)之后的任務(wù)部署，亦在同步展開,。 　　上述任務(wù)的細(xì)項(xiàng)之一,，首先是要明確區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，準(zhǔn)確定位縣級(jí)公立醫(yī)院的功能地位,，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)以及縣域內(nèi)的醫(yī)療資源配置,。接下來(lái)，監(jiān)管部門將督促地方將政府辦醫(yī)的職責(zé)落到實(shí)處,，具體則包括基本建設(shè),、社會(huì)購(gòu)置、學(xué)科建設(shè),、離退休人員的符合國(guó)家政策的補(bǔ)助等,。 　　與落實(shí)政府辦醫(yī)相對(duì)應(yīng)的是，社會(huì)辦醫(yī)的政策環(huán)境亦將持續(xù)放寬,，其中包括國(guó)家部委對(duì)商保發(fā)展的支持,。 　　“只有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠發(fā)展起來(lái),，在某種程度上來(lái)說(shuō)，我們的社會(huì)力量辦醫(yī)才能夠得以健康可持續(xù)地發(fā)展,。”梁萬(wàn)年認(rèn)為,，反過(guò)來(lái)說(shuō)，只有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的地位更加崛起,，我國(guó)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)才能夠健康可持續(xù),。 　　特別重要的是，要充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院,，尤其是對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)督制約作用,。梁萬(wàn)年說(shuō)，“這是未來(lái)一個(gè)非常重要的方向,。” 　　記者還了解到,，接下來(lái)，公立醫(yī)院的改革要以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),，取消藥品加成,，以此拉動(dòng)人事分配、管理,、評(píng)價(jià)等綜合改革,。 　　在梁萬(wàn)年看來(lái)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在補(bǔ)償機(jī)制中發(fā)揮了重要作用,，“總體來(lái)看,，一定要遵循"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位"這16字原則，在醫(yī)院總收入保持不變的情況下,，真正把藥品,、耗材、檢查的費(fèi)用降低,，大幅度提升反映醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，標(biāo)志就是醫(yī)院現(xiàn)在的收入結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。” 　　權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,，現(xiàn)在醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)中,，有60%、70%來(lái)自藥品和耗材,。“要把這部分收入壓到30%以下，把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提升到60%以上,。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整是公立醫(yī)院改革的突破點(diǎn),，其中,，增加的費(fèi)用部分要和醫(yī)保支付相銜接，老百姓的負(fù)擔(dān)不增加,。”梁萬(wàn)年說(shuō),。  原標(biāo)題：公立醫(yī)院改革評(píng)價(jià)新標(biāo)胎動(dòng) 醫(yī)院將迎評(píng)估潮