□本報記者 葉龍杰 胡 玲□
今年上半年,，浙江省紹興市柯橋區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診逾208萬人次,，較去年同期增長22.79%；出院6955人次,，較上年同期增長29.16%,。而在去年一年，這兩個數(shù)值則分別較上年同比增長92.%和3.1%,。該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是靠什么贏得群眾信任的,？記者日前來到柯橋區(qū)采訪。
■衛(wèi)生院40張病床住得滿滿的
在柯橋區(qū)平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的祝國水今年85歲,，是個健談的老漢,。祝國水告訴記者，一年前他被查出患有冠心病,，先后跑了很多家醫(yī)院,，北京、上海都去過,。今年8月初,，當冠心病再次發(fā)作時，祝國水不愿意再往遠處跑了,，而是選擇在離家20分鐘車程的平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療,。
祝國水享有公費醫(yī)療保障，選擇在衛(wèi)生院住院,，并不是圖花費少,、價格便宜。“這里條件好,，醫(yī)務人員的服務態(tài)度,、技術能力也都不錯。”
平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長周華說,，近幾年衛(wèi)生院的硬件設施不斷改善,，特別是政府主導的強基層措施逐步到位,，衛(wèi)生院的服務能力越來越得到周邊群眾的認可，老百姓看病到大醫(yī)院的想法也正在改變,。
“衛(wèi)生院現(xiàn)有40張病床,，幾乎每天都會住滿。”平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務副院長陳麗娜指著墻上粘貼的病人信息卡說,，“住院患者既有患冠心病的,，也有患胰腺炎、下肢靜脈曲張的,，很少有因為輸液來住幾天的,。”
■上級醫(yī)院“輸血”力度大
“現(xiàn)在，衛(wèi)生院的診療結構已經(jīng)改變,，不僅僅收治單純的小病患者,，大病患者也很常見。”陳麗娜說,。
今年年初,，陳麗娜的身份還是紹興第二醫(yī)院內(nèi)科副主任。之后,，紹興第二醫(yī)院將陳麗娜下派到平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔任業(yè)務副院長,，同時指定來自產(chǎn)科、外科的12名專家每周定期來衛(wèi)生院指導醫(yī)療工作,。
“以前,，病人不選擇到衛(wèi)生院看病，是擔心衛(wèi)生院技術水平不行,。”陳麗娜認為,，定期有高水平專家來衛(wèi)生院后，群眾對衛(wèi)生院的信任度提高了,。今年上半年,，衛(wèi)生院門急診人次、住院人次同比增長32.6%,、49.01%,，這其中還包括71名住院手術患者。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務能力的提升,，與上級醫(yī)院“輸血”是分不開的,。紹興第二醫(yī)院副院長鄭國平坦言，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“輸血”增加了醫(yī)院的人力資源負擔,，但這是大醫(yī)院應該承擔的社會責任,，同時也為分級診療秩序的形成打下基礎。
“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，必須有明確的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃,，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務效益的最大化,。”柯橋區(qū)衛(wèi)生局副局長馬國勇說。
據(jù)介紹,，柯橋區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)“政府主導,、資源共享,、統(tǒng)分結合,、共同發(fā)展”的原則，正不斷推進建立“大院帶小院,、區(qū)院帶鎮(zhèn)院,，鎮(zhèn)院帶村站”的區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展機制，安排紹興第二醫(yī)院,、紹興市中心醫(yī)院分別與平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療集團，推進區(qū)鎮(zhèn)縱向技術合作,，幫扶衛(wèi)生院能力提升和學科發(fā)展,。
“這4家醫(yī)院在保持機構性質(zhì)、人員編制,、財政投入,、管理權限、獨立法人等體制不變的基礎上,，衛(wèi)生院增掛區(qū)級醫(yī)院分院名稱,，參照二級醫(yī)院管理，鼓勵人才柔性流動,。”馬國勇表示,，在資源合理配置的基礎上，今后還將探索醫(yī)療集團內(nèi)部更為緊密的利益聯(lián)系,，調(diào)動大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉的積極性,。
■績效改革調(diào)動積極性
柯橋區(qū)錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院同樣有一個上級醫(yī)院派來的業(yè)務團隊。紹興市中心醫(yī)院下派一名醫(yī)務部主任擔任衛(wèi)生院的黨支部書記,，兩名專家分別擔任外科,、內(nèi)科主任，在一年的時間里,，通過開設培訓班將衛(wèi)生院的180多名職工輪訓了一遍,。今年上半年，錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門急診人次,、住院人次分別與去年同期相比增長了20%,、111%。強勁的發(fā)展勢頭更加堅定了錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長袁榮明促進衛(wèi)生院向二級醫(yī)院邁進的決心。
錢清鎮(zhèn)內(nèi)建有全國最大的輕紡原料集散中心,，外來務工人員超過10萬人,。“加上戶籍人口近6萬人，服務人口數(shù)量讓衛(wèi)生院有了與區(qū)級醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展的基礎,。”袁榮明表示,，要實現(xiàn)衛(wèi)生院提檔升級的目標，需要借助合理的職工績效激勵機制,。
“今年上半年,，僅門急診就達到17萬人次，但職工的工作熱情不減,。”袁榮明說,，通過打破績效工資結構比例，今年衛(wèi)生院的基礎性績效工資與獎勵性績效工資的比例達到四六開,，職工年均收入8萬元左右,，收入差距最多達到2萬元。
衛(wèi)生院蒸蒸日上的發(fā)展勢頭,，體現(xiàn)在業(yè)務收入的增長上,。“2007年，衛(wèi)生院的業(yè)務收入為1500萬元,，今年預計能突破3500萬元,。”袁榮明表示，由于以前對衛(wèi)生院的補償制度未“核定收支,、差額補助”,，衛(wèi)生院發(fā)展再好、業(yè)務結余再多,，也難以跟職工的激勵掛上鉤,。如今，這一阻礙衛(wèi)生院發(fā)展積極性的門檻將被打破,。根據(jù)柯橋區(qū)衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資改革安排,，今年開始建立年度績效考核獎勵機制，獎勵資金從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當年度收支結余中提取40%,，同時規(guī)定年度提取的獎勵資金不超過當年績效工資總額的20%,。
“這一措施年底執(zhí)行后，預計衛(wèi)生院職工年均收入能夠增長1萬元左右,。”袁榮明說,，這一改革讓衛(wèi)生院院長有了更有力的抓手，激勵職工為村民提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務,。
今年上半年,，浙江省紹興市柯橋區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診逾208萬人次,，較去年同期增長22.79%；出院6955人次,，較上年同期增長29.16%,。而在去年一年，這兩個數(shù)值則分別較上年同比增長92.%和3.1%,。該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是靠什么贏得群眾信任的,？記者日前來到柯橋區(qū)采訪。
■衛(wèi)生院40張病床住得滿滿的
在柯橋區(qū)平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的祝國水今年85歲,，是個健談的老漢,。祝國水告訴記者，一年前他被查出患有冠心病,，先后跑了很多家醫(yī)院,，北京、上海都去過,。今年8月初,，當冠心病再次發(fā)作時，祝國水不愿意再往遠處跑了,，而是選擇在離家20分鐘車程的平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療,。
祝國水享有公費醫(yī)療保障，選擇在衛(wèi)生院住院,，并不是圖花費少,、價格便宜。“這里條件好,，醫(yī)務人員的服務態(tài)度,、技術能力也都不錯。”
平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長周華說,，近幾年衛(wèi)生院的硬件設施不斷改善,，特別是政府主導的強基層措施逐步到位,，衛(wèi)生院的服務能力越來越得到周邊群眾的認可，老百姓看病到大醫(yī)院的想法也正在改變,。
“衛(wèi)生院現(xiàn)有40張病床,，幾乎每天都會住滿。”平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務副院長陳麗娜指著墻上粘貼的病人信息卡說,，“住院患者既有患冠心病的,，也有患胰腺炎、下肢靜脈曲張的,，很少有因為輸液來住幾天的,。”
■上級醫(yī)院“輸血”力度大
“現(xiàn)在，衛(wèi)生院的診療結構已經(jīng)改變,，不僅僅收治單純的小病患者,，大病患者也很常見。”陳麗娜說,。
今年年初,，陳麗娜的身份還是紹興第二醫(yī)院內(nèi)科副主任。之后,，紹興第二醫(yī)院將陳麗娜下派到平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔任業(yè)務副院長,，同時指定來自產(chǎn)科、外科的12名專家每周定期來衛(wèi)生院指導醫(yī)療工作,。
“以前,，病人不選擇到衛(wèi)生院看病，是擔心衛(wèi)生院技術水平不行,。”陳麗娜認為,，定期有高水平專家來衛(wèi)生院后，群眾對衛(wèi)生院的信任度提高了,。今年上半年,，衛(wèi)生院門急診人次、住院人次同比增長32.6%,、49.01%,，這其中還包括71名住院手術患者。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務能力的提升,，與上級醫(yī)院“輸血”是分不開的,。紹興第二醫(yī)院副院長鄭國平坦言，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“輸血”增加了醫(yī)院的人力資源負擔,，但這是大醫(yī)院應該承擔的社會責任,，同時也為分級診療秩序的形成打下基礎。
“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，必須有明確的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃,，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務效益的最大化,。”柯橋區(qū)衛(wèi)生局副局長馬國勇說。
據(jù)介紹,，柯橋區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)“政府主導,、資源共享,、統(tǒng)分結合,、共同發(fā)展”的原則，正不斷推進建立“大院帶小院,、區(qū)院帶鎮(zhèn)院,，鎮(zhèn)院帶村站”的區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展機制，安排紹興第二醫(yī)院,、紹興市中心醫(yī)院分別與平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療集團，推進區(qū)鎮(zhèn)縱向技術合作,，幫扶衛(wèi)生院能力提升和學科發(fā)展,。
“這4家醫(yī)院在保持機構性質(zhì)、人員編制,、財政投入,、管理權限、獨立法人等體制不變的基礎上,，衛(wèi)生院增掛區(qū)級醫(yī)院分院名稱,，參照二級醫(yī)院管理，鼓勵人才柔性流動,。”馬國勇表示,，在資源合理配置的基礎上，今后還將探索醫(yī)療集團內(nèi)部更為緊密的利益聯(lián)系,，調(diào)動大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉的積極性,。
■績效改革調(diào)動積極性
柯橋區(qū)錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院同樣有一個上級醫(yī)院派來的業(yè)務團隊。紹興市中心醫(yī)院下派一名醫(yī)務部主任擔任衛(wèi)生院的黨支部書記,，兩名專家分別擔任外科,、內(nèi)科主任，在一年的時間里,，通過開設培訓班將衛(wèi)生院的180多名職工輪訓了一遍,。今年上半年，錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門急診人次,、住院人次分別與去年同期相比增長了20%,、111%。強勁的發(fā)展勢頭更加堅定了錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長袁榮明促進衛(wèi)生院向二級醫(yī)院邁進的決心。
錢清鎮(zhèn)內(nèi)建有全國最大的輕紡原料集散中心,，外來務工人員超過10萬人,。“加上戶籍人口近6萬人，服務人口數(shù)量讓衛(wèi)生院有了與區(qū)級醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展的基礎,。”袁榮明表示,，要實現(xiàn)衛(wèi)生院提檔升級的目標，需要借助合理的職工績效激勵機制,。
“今年上半年,，僅門急診就達到17萬人次，但職工的工作熱情不減,。”袁榮明說,，通過打破績效工資結構比例，今年衛(wèi)生院的基礎性績效工資與獎勵性績效工資的比例達到四六開,，職工年均收入8萬元左右,，收入差距最多達到2萬元。
衛(wèi)生院蒸蒸日上的發(fā)展勢頭,，體現(xiàn)在業(yè)務收入的增長上,。“2007年，衛(wèi)生院的業(yè)務收入為1500萬元,，今年預計能突破3500萬元,。”袁榮明表示，由于以前對衛(wèi)生院的補償制度未“核定收支,、差額補助”,，衛(wèi)生院發(fā)展再好、業(yè)務結余再多,，也難以跟職工的激勵掛上鉤,。如今，這一阻礙衛(wèi)生院發(fā)展積極性的門檻將被打破,。根據(jù)柯橋區(qū)衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資改革安排,，今年開始建立年度績效考核獎勵機制，獎勵資金從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當年度收支結余中提取40%,，同時規(guī)定年度提取的獎勵資金不超過當年績效工資總額的20%,。
“這一措施年底執(zhí)行后，預計衛(wèi)生院職工年均收入能夠增長1萬元左右,。”袁榮明說,，這一改革讓衛(wèi)生院院長有了更有力的抓手，激勵職工為村民提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務,。
