□本報(bào)記者 葉龍杰 胡 玲□
今年上半年，浙江省紹興市柯橋區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診逾208萬人次,，較去年同期增長22.79%,；出院6955人次，較上年同期增長29.16%,。而在去年一年,，這兩個(gè)數(shù)值則分別較上年同比增長92.%和3.1%。該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是靠什么贏得群眾信任的,？記者日前來到柯橋區(qū)采訪,。
■衛(wèi)生院40張病床住得滿滿的
在柯橋區(qū)平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的祝國水今年85歲，是個(gè)健談的老漢,。祝國水告訴記者,，一年前他被查出患有冠心病，先后跑了很多家醫(yī)院,，北京,、上海都去過,。今年8月初，當(dāng)冠心病再次發(fā)作時(shí),，祝國水不愿意再往遠(yuǎn)處跑了,，而是選擇在離家20分鐘車程的平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療。
祝國水享有公費(fèi)醫(yī)療保障,，選擇在衛(wèi)生院住院,，并不是圖花費(fèi)少、價(jià)格便宜,。“這里條件好,，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)能力也都不錯(cuò),。”
平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長周華說,，近幾年衛(wèi)生院的硬件設(shè)施不斷改善，特別是政府主導(dǎo)的強(qiáng)基層措施逐步到位,，衛(wèi)生院的服務(wù)能力越來越得到周邊群眾的認(rèn)可,，老百姓看病到大醫(yī)院的想法也正在改變。
“衛(wèi)生院現(xiàn)有40張病床,，幾乎每天都會(huì)住滿,。”平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長陳麗娜指著墻上粘貼的病人信息卡說，“住院患者既有患冠心病的,，也有患胰腺炎,、下肢靜脈曲張的，很少有因?yàn)檩斠簛碜滋斓摹?rdquo;
■上級醫(yī)院“輸血”力度大
“現(xiàn)在,，衛(wèi)生院的診療結(jié)構(gòu)已經(jīng)改變,，不僅僅收治單純的小病患者，大病患者也很常見,。”陳麗娜說,。
今年年初，陳麗娜的身份還是紹興第二醫(yī)院內(nèi)科副主任,。之后,，紹興第二醫(yī)院將陳麗娜下派到平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長，同時(shí)指定來自產(chǎn)科,、外科的12名專家每周定期來衛(wèi)生院指導(dǎo)醫(yī)療工作,。
“以前，病人不選擇到衛(wèi)生院看病,，是擔(dān)心衛(wèi)生院技術(shù)水平不行,。”陳麗娜認(rèn)為，定期有高水平專家來衛(wèi)生院后,，群眾對衛(wèi)生院的信任度提高了,。今年上半年,，衛(wèi)生院門急診人次、住院人次同比增長32.6%,、49.01%,，這其中還包括71名住院手術(shù)患者。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力的提升,，與上級醫(yī)院“輸血”是分不開的,。紹興第二醫(yī)院副院長鄭國平坦言，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“輸血”增加了醫(yī)院的人力資源負(fù)擔(dān),，但這是大醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任,，同時(shí)也為分級診療秩序的形成打下基礎(chǔ)。
“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，必須有明確的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)效益的最大化,。”柯橋區(qū)衛(wèi)生局副局長馬國勇說,。
據(jù)介紹，柯橋區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)“政府主導(dǎo),、資源共享,、統(tǒng)分結(jié)合、共同發(fā)展”的原則,，正不斷推進(jìn)建立“大院帶小院,、區(qū)院帶鎮(zhèn)院，鎮(zhèn)院帶村站”的區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展機(jī)制,，安排紹興第二醫(yī)院,、紹興市中心醫(yī)院分別與平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院、錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療集團(tuán),，推進(jìn)區(qū)鎮(zhèn)縱向技術(shù)合作,，幫扶衛(wèi)生院能力提升和學(xué)科發(fā)展。
“這4家醫(yī)院在保持機(jī)構(gòu)性質(zhì),、人員編制,、財(cái)政投入、管理權(quán)限,、獨(dú)立法人等體制不變的基礎(chǔ)上,，衛(wèi)生院增掛區(qū)級醫(yī)院分院名稱，參照二級醫(yī)院管理,，鼓勵(lì)人才柔性流動(dòng),。”馬國勇表示，在資源合理配置的基礎(chǔ)上,，今后還將探索醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部更為緊密的利益聯(lián)系,，調(diào)動(dòng)大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉的積極性,。
■績效改革調(diào)動(dòng)積極性
柯橋區(qū)錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院同樣有一個(gè)上級醫(yī)院派來的業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)。紹興市中心醫(yī)院下派一名醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任衛(wèi)生院的黨支部書記,，兩名專家分別擔(dān)任外科,、內(nèi)科主任，在一年的時(shí)間里,，通過開設(shè)培訓(xùn)班將衛(wèi)生院的180多名職工輪訓(xùn)了一遍,。今年上半年，錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門急診人次,、住院人次分別與去年同期相比增長了20%,、111%。強(qiáng)勁的發(fā)展勢頭更加堅(jiān)定了錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長袁榮明促進(jìn)衛(wèi)生院向二級醫(yī)院邁進(jìn)的決心,。
錢清鎮(zhèn)內(nèi)建有全國最大的輕紡原料集散中心,，外來務(wù)工人員超過10萬人。“加上戶籍人口近6萬人,，服務(wù)人口數(shù)量讓衛(wèi)生院有了與區(qū)級醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展的基礎(chǔ),。”袁榮明表示，要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院提檔升級的目標(biāo),，需要借助合理的職工績效激勵(lì)機(jī)制,。
“今年上半年，僅門急診就達(dá)到17萬人次,，但職工的工作熱情不減,。”袁榮明說，通過打破績效工資結(jié)構(gòu)比例,，今年衛(wèi)生院的基礎(chǔ)性績效工資與獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的比例達(dá)到四六開,，職工年均收入8萬元左右，收入差距最多達(dá)到2萬元,。
衛(wèi)生院蒸蒸日上的發(fā)展勢頭,，體現(xiàn)在業(yè)務(wù)收入的增長上。“2007年,，衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入為1500萬元,，今年預(yù)計(jì)能突破3500萬元。”袁榮明表示,，由于以前對衛(wèi)生院的補(bǔ)償制度未“核定收支,、差額補(bǔ)助”，衛(wèi)生院發(fā)展再好,、業(yè)務(wù)結(jié)余再多,，也難以跟職工的激勵(lì)掛上鉤。如今，這一阻礙衛(wèi)生院發(fā)展積極性的門檻將被打破,。根據(jù)柯橋區(qū)衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資改革安排,，今年開始建立年度績效考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)資金從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年度收支結(jié)余中提取40%,，同時(shí)規(guī)定年度提取的獎(jiǎng)勵(lì)資金不超過當(dāng)年績效工資總額的20%,。
“這一措施年底執(zhí)行后，預(yù)計(jì)衛(wèi)生院職工年均收入能夠增長1萬元左右,。”袁榮明說,，這一改革讓衛(wèi)生院院長有了更有力的抓手，激勵(lì)職工為村民提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),。
今年上半年，浙江省紹興市柯橋區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診逾208萬人次,，較去年同期增長22.79%,；出院6955人次，較上年同期增長29.16%,。而在去年一年,，這兩個(gè)數(shù)值則分別較上年同比增長92.%和3.1%。該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是靠什么贏得群眾信任的,？記者日前來到柯橋區(qū)采訪,。
■衛(wèi)生院40張病床住得滿滿的
在柯橋區(qū)平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的祝國水今年85歲，是個(gè)健談的老漢,。祝國水告訴記者,，一年前他被查出患有冠心病，先后跑了很多家醫(yī)院,，北京,、上海都去過,。今年8月初，當(dāng)冠心病再次發(fā)作時(shí),，祝國水不愿意再往遠(yuǎn)處跑了,，而是選擇在離家20分鐘車程的平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療。
祝國水享有公費(fèi)醫(yī)療保障,，選擇在衛(wèi)生院住院,，并不是圖花費(fèi)少、價(jià)格便宜,。“這里條件好,，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)能力也都不錯(cuò),。”
平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長周華說,，近幾年衛(wèi)生院的硬件設(shè)施不斷改善，特別是政府主導(dǎo)的強(qiáng)基層措施逐步到位,，衛(wèi)生院的服務(wù)能力越來越得到周邊群眾的認(rèn)可,，老百姓看病到大醫(yī)院的想法也正在改變。
“衛(wèi)生院現(xiàn)有40張病床,，幾乎每天都會(huì)住滿,。”平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長陳麗娜指著墻上粘貼的病人信息卡說，“住院患者既有患冠心病的,，也有患胰腺炎,、下肢靜脈曲張的，很少有因?yàn)檩斠簛碜滋斓摹?rdquo;
■上級醫(yī)院“輸血”力度大
“現(xiàn)在,，衛(wèi)生院的診療結(jié)構(gòu)已經(jīng)改變,，不僅僅收治單純的小病患者，大病患者也很常見,。”陳麗娜說,。
今年年初，陳麗娜的身份還是紹興第二醫(yī)院內(nèi)科副主任,。之后,，紹興第二醫(yī)院將陳麗娜下派到平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長，同時(shí)指定來自產(chǎn)科,、外科的12名專家每周定期來衛(wèi)生院指導(dǎo)醫(yī)療工作,。
“以前，病人不選擇到衛(wèi)生院看病,，是擔(dān)心衛(wèi)生院技術(shù)水平不行,。”陳麗娜認(rèn)為，定期有高水平專家來衛(wèi)生院后,，群眾對衛(wèi)生院的信任度提高了,。今年上半年,，衛(wèi)生院門急診人次、住院人次同比增長32.6%,、49.01%,，這其中還包括71名住院手術(shù)患者。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力的提升,，與上級醫(yī)院“輸血”是分不開的,。紹興第二醫(yī)院副院長鄭國平坦言，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“輸血”增加了醫(yī)院的人力資源負(fù)擔(dān),，但這是大醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任,，同時(shí)也為分級診療秩序的形成打下基礎(chǔ)。
“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，必須有明確的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)效益的最大化,。”柯橋區(qū)衛(wèi)生局副局長馬國勇說,。
據(jù)介紹，柯橋區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)“政府主導(dǎo),、資源共享,、統(tǒng)分結(jié)合、共同發(fā)展”的原則,，正不斷推進(jìn)建立“大院帶小院,、區(qū)院帶鎮(zhèn)院，鎮(zhèn)院帶村站”的區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展機(jī)制,，安排紹興第二醫(yī)院,、紹興市中心醫(yī)院分別與平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院、錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療集團(tuán),，推進(jìn)區(qū)鎮(zhèn)縱向技術(shù)合作,，幫扶衛(wèi)生院能力提升和學(xué)科發(fā)展。
“這4家醫(yī)院在保持機(jī)構(gòu)性質(zhì),、人員編制,、財(cái)政投入、管理權(quán)限,、獨(dú)立法人等體制不變的基礎(chǔ)上,，衛(wèi)生院增掛區(qū)級醫(yī)院分院名稱，參照二級醫(yī)院管理,，鼓勵(lì)人才柔性流動(dòng),。”馬國勇表示，在資源合理配置的基礎(chǔ)上,，今后還將探索醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部更為緊密的利益聯(lián)系,，調(diào)動(dòng)大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉的積極性,。
■績效改革調(diào)動(dòng)積極性
柯橋區(qū)錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院同樣有一個(gè)上級醫(yī)院派來的業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)。紹興市中心醫(yī)院下派一名醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任衛(wèi)生院的黨支部書記,，兩名專家分別擔(dān)任外科,、內(nèi)科主任，在一年的時(shí)間里,，通過開設(shè)培訓(xùn)班將衛(wèi)生院的180多名職工輪訓(xùn)了一遍,。今年上半年，錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門急診人次,、住院人次分別與去年同期相比增長了20%,、111%。強(qiáng)勁的發(fā)展勢頭更加堅(jiān)定了錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長袁榮明促進(jìn)衛(wèi)生院向二級醫(yī)院邁進(jìn)的決心,。
錢清鎮(zhèn)內(nèi)建有全國最大的輕紡原料集散中心,，外來務(wù)工人員超過10萬人。“加上戶籍人口近6萬人,，服務(wù)人口數(shù)量讓衛(wèi)生院有了與區(qū)級醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展的基礎(chǔ),。”袁榮明表示，要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院提檔升級的目標(biāo),，需要借助合理的職工績效激勵(lì)機(jī)制,。
“今年上半年，僅門急診就達(dá)到17萬人次,，但職工的工作熱情不減,。”袁榮明說，通過打破績效工資結(jié)構(gòu)比例,，今年衛(wèi)生院的基礎(chǔ)性績效工資與獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的比例達(dá)到四六開,，職工年均收入8萬元左右，收入差距最多達(dá)到2萬元,。
衛(wèi)生院蒸蒸日上的發(fā)展勢頭,，體現(xiàn)在業(yè)務(wù)收入的增長上。“2007年,，衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入為1500萬元,，今年預(yù)計(jì)能突破3500萬元。”袁榮明表示,，由于以前對衛(wèi)生院的補(bǔ)償制度未“核定收支,、差額補(bǔ)助”，衛(wèi)生院發(fā)展再好,、業(yè)務(wù)結(jié)余再多,，也難以跟職工的激勵(lì)掛上鉤。如今，這一阻礙衛(wèi)生院發(fā)展積極性的門檻將被打破,。根據(jù)柯橋區(qū)衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資改革安排,，今年開始建立年度績效考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)資金從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年度收支結(jié)余中提取40%,，同時(shí)規(guī)定年度提取的獎(jiǎng)勵(lì)資金不超過當(dāng)年績效工資總額的20%,。
“這一措施年底執(zhí)行后，預(yù)計(jì)衛(wèi)生院職工年均收入能夠增長1萬元左右,。”袁榮明說,，這一改革讓衛(wèi)生院院長有了更有力的抓手，激勵(lì)職工為村民提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),。
