□本報記者 葉龍杰 胡 玲□
今年上半年，浙江省紹興市柯橋區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診逾208萬人次,，較去年同期增長22.79%,；出院6955人次,，較上年同期增長29.16%。而在去年一年,，這兩個數值則分別較上年同比增長92.%和3.1%,。該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是靠什么贏得群眾信任的？記者日前來到柯橋區(qū)采訪,。
■衛(wèi)生院40張病床住得滿滿的
在柯橋區(qū)平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的祝國水今年85歲,，是個健談的老漢。祝國水告訴記者,，一年前他被查出患有冠心病,，先后跑了很多家醫(yī)院，北京,、上海都去過,。今年8月初，當冠心病再次發(fā)作時,，祝國水不愿意再往遠處跑了,，而是選擇在離家20分鐘車程的平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療。
祝國水享有公費醫(yī)療保障,，選擇在衛(wèi)生院住院,，并不是圖花費少、價格便宜,。“這里條件好,，醫(yī)務人員的服務態(tài)度、技術能力也都不錯,。”
平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長周華說,，近幾年衛(wèi)生院的硬件設施不斷改善，特別是政府主導的強基層措施逐步到位,，衛(wèi)生院的服務能力越來越得到周邊群眾的認可,，老百姓看病到大醫(yī)院的想法也正在改變。
“衛(wèi)生院現有40張病床,，幾乎每天都會住滿,。”平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務副院長陳麗娜指著墻上粘貼的病人信息卡說，“住院患者既有患冠心病的,，也有患胰腺炎,、下肢靜脈曲張的，很少有因為輸液來住幾天的,。”
■上級醫(yī)院“輸血”力度大
“現在,，衛(wèi)生院的診療結構已經改變，不僅僅收治單純的小病患者,，大病患者也很常見,。”陳麗娜說,。
今年年初，陳麗娜的身份還是紹興第二醫(yī)院內科副主任,。之后,，紹興第二醫(yī)院將陳麗娜下派到平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔任業(yè)務副院長，同時指定來自產科,、外科的12名專家每周定期來衛(wèi)生院指導醫(yī)療工作,。
“以前，病人不選擇到衛(wèi)生院看病,，是擔心衛(wèi)生院技術水平不行,。”陳麗娜認為，定期有高水平專家來衛(wèi)生院后,，群眾對衛(wèi)生院的信任度提高了,。今年上半年，衛(wèi)生院門急診人次,、住院人次同比增長32.6%,、49.01%，這其中還包括71名住院手術患者,。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務能力的提升,，與上級醫(yī)院“輸血”是分不開的。紹興第二醫(yī)院副院長鄭國平坦言,，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“輸血”增加了醫(yī)院的人力資源負擔,，但這是大醫(yī)院應該承擔的社會責任，同時也為分級診療秩序的形成打下基礎,。
“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,，必須有明確的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，促進優(yōu)質醫(yī)療資源服務效益的最大化,。”柯橋區(qū)衛(wèi)生局副局長馬國勇說,。
據介紹，柯橋區(qū)衛(wèi)生局根據“政府主導,、資源共享,、統(tǒng)分結合、共同發(fā)展”的原則,，正不斷推進建立“大院帶小院,、區(qū)院帶鎮(zhèn)院,，鎮(zhèn)院帶村站”的區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展機制,，安排紹興第二醫(yī)院、紹興市中心醫(yī)院分別與平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療集團,，推進區(qū)鎮(zhèn)縱向技術合作,，幫扶衛(wèi)生院能力提升和學科發(fā)展。
“這4家醫(yī)院在保持機構性質,、人員編制,、財政投入、管理權限,、獨立法人等體制不變的基礎上,，衛(wèi)生院增掛區(qū)級醫(yī)院分院名稱，參照二級醫(yī)院管理,，鼓勵人才柔性流動,。”馬國勇表示，在資源合理配置的基礎上,，今后還將探索醫(yī)療集團內部更為緊密的利益聯系,，調動大醫(yī)院優(yōu)質資源下沉的積極性。
■績效改革調動積極性
柯橋區(qū)錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院同樣有一個上級醫(yī)院派來的業(yè)務團隊,。紹興市中心醫(yī)院下派一名醫(yī)務部主任擔任衛(wèi)生院的黨支部書記,，兩名專家分別擔任外科、內科主任,，在一年的時間里,，通過開設培訓班將衛(wèi)生院的180多名職工輪訓了一遍。今年上半年,，錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門急診人次,、住院人次分別與去年同期相比增長了20%、111%,。強勁的發(fā)展勢頭更加堅定了錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長袁榮明促進衛(wèi)生院向二級醫(yī)院邁進的決心,。
錢清鎮(zhèn)內建有全國最大的輕紡原料集散中心，外來務工人員超過10萬人,。“加上戶籍人口近6萬人,，服務人口數量讓衛(wèi)生院有了與區(qū)級醫(yī)院同質化發(fā)展的基礎。”袁榮明表示,，要實現衛(wèi)生院提檔升級的目標,，需要借助合理的職工績效激勵機制。
“今年上半年,，僅門急診就達到17萬人次,，但職工的工作熱情不減。”袁榮明說,，通過打破績效工資結構比例,，今年衛(wèi)生院的基礎性績效工資與獎勵性績效工資的比例達到四六開，職工年均收入8萬元左右,，收入差距最多達到2萬元,。
衛(wèi)生院蒸蒸日上的發(fā)展勢頭,，體現在業(yè)務收入的增長上。“2007年,，衛(wèi)生院的業(yè)務收入為1500萬元,，今年預計能突破3500萬元。”袁榮明表示,，由于以前對衛(wèi)生院的補償制度未“核定收支,、差額補助”，衛(wèi)生院發(fā)展再好,、業(yè)務結余再多,，也難以跟職工的激勵掛上鉤。如今,，這一阻礙衛(wèi)生院發(fā)展積極性的門檻將被打破,。根據柯橋區(qū)衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資改革安排，今年開始建立年度績效考核獎勵機制,，獎勵資金從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當年度收支結余中提取40%,，同時規(guī)定年度提取的獎勵資金不超過當年績效工資總額的20%。
“這一措施年底執(zhí)行后,，預計衛(wèi)生院職工年均收入能夠增長1萬元左右,。”袁榮明說，這一改革讓衛(wèi)生院院長有了更有力的抓手,，激勵職工為村民提供更優(yōu)質的診療服務,。
今年上半年，浙江省紹興市柯橋區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診逾208萬人次,，較去年同期增長22.79%,；出院6955人次,，較上年同期增長29.16%。而在去年一年,，這兩個數值則分別較上年同比增長92.%和3.1%,。該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是靠什么贏得群眾信任的？記者日前來到柯橋區(qū)采訪,。
■衛(wèi)生院40張病床住得滿滿的
在柯橋區(qū)平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的祝國水今年85歲,，是個健談的老漢。祝國水告訴記者,，一年前他被查出患有冠心病,，先后跑了很多家醫(yī)院，北京,、上海都去過,。今年8月初，當冠心病再次發(fā)作時,，祝國水不愿意再往遠處跑了,，而是選擇在離家20分鐘車程的平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療。
祝國水享有公費醫(yī)療保障,，選擇在衛(wèi)生院住院,，并不是圖花費少、價格便宜,。“這里條件好,，醫(yī)務人員的服務態(tài)度、技術能力也都不錯,。”
平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長周華說,，近幾年衛(wèi)生院的硬件設施不斷改善，特別是政府主導的強基層措施逐步到位,，衛(wèi)生院的服務能力越來越得到周邊群眾的認可,，老百姓看病到大醫(yī)院的想法也正在改變。
“衛(wèi)生院現有40張病床,，幾乎每天都會住滿,。”平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務副院長陳麗娜指著墻上粘貼的病人信息卡說，“住院患者既有患冠心病的,，也有患胰腺炎,、下肢靜脈曲張的，很少有因為輸液來住幾天的,。”
■上級醫(yī)院“輸血”力度大
“現在,，衛(wèi)生院的診療結構已經改變，不僅僅收治單純的小病患者,，大病患者也很常見,。”陳麗娜說,。
今年年初，陳麗娜的身份還是紹興第二醫(yī)院內科副主任,。之后,，紹興第二醫(yī)院將陳麗娜下派到平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔任業(yè)務副院長，同時指定來自產科,、外科的12名專家每周定期來衛(wèi)生院指導醫(yī)療工作,。
“以前，病人不選擇到衛(wèi)生院看病,，是擔心衛(wèi)生院技術水平不行,。”陳麗娜認為，定期有高水平專家來衛(wèi)生院后,，群眾對衛(wèi)生院的信任度提高了,。今年上半年，衛(wèi)生院門急診人次,、住院人次同比增長32.6%,、49.01%，這其中還包括71名住院手術患者,。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務能力的提升,，與上級醫(yī)院“輸血”是分不開的。紹興第二醫(yī)院副院長鄭國平坦言,，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“輸血”增加了醫(yī)院的人力資源負擔,，但這是大醫(yī)院應該承擔的社會責任，同時也為分級診療秩序的形成打下基礎,。
“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,，必須有明確的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，促進優(yōu)質醫(yī)療資源服務效益的最大化,。”柯橋區(qū)衛(wèi)生局副局長馬國勇說,。
據介紹，柯橋區(qū)衛(wèi)生局根據“政府主導,、資源共享,、統(tǒng)分結合、共同發(fā)展”的原則,，正不斷推進建立“大院帶小院,、區(qū)院帶鎮(zhèn)院,，鎮(zhèn)院帶村站”的區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展機制,，安排紹興第二醫(yī)院、紹興市中心醫(yī)院分別與平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療集團,，推進區(qū)鎮(zhèn)縱向技術合作,，幫扶衛(wèi)生院能力提升和學科發(fā)展。
“這4家醫(yī)院在保持機構性質,、人員編制,、財政投入、管理權限,、獨立法人等體制不變的基礎上,，衛(wèi)生院增掛區(qū)級醫(yī)院分院名稱，參照二級醫(yī)院管理,，鼓勵人才柔性流動,。”馬國勇表示，在資源合理配置的基礎上,，今后還將探索醫(yī)療集團內部更為緊密的利益聯系,，調動大醫(yī)院優(yōu)質資源下沉的積極性。
■績效改革調動積極性
柯橋區(qū)錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院同樣有一個上級醫(yī)院派來的業(yè)務團隊,。紹興市中心醫(yī)院下派一名醫(yī)務部主任擔任衛(wèi)生院的黨支部書記,，兩名專家分別擔任外科、內科主任,，在一年的時間里,，通過開設培訓班將衛(wèi)生院的180多名職工輪訓了一遍。今年上半年,，錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門急診人次,、住院人次分別與去年同期相比增長了20%、111%,。強勁的發(fā)展勢頭更加堅定了錢清鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長袁榮明促進衛(wèi)生院向二級醫(yī)院邁進的決心,。
錢清鎮(zhèn)內建有全國最大的輕紡原料集散中心，外來務工人員超過10萬人,。“加上戶籍人口近6萬人,，服務人口數量讓衛(wèi)生院有了與區(qū)級醫(yī)院同質化發(fā)展的基礎。”袁榮明表示,，要實現衛(wèi)生院提檔升級的目標,，需要借助合理的職工績效激勵機制。
“今年上半年,，僅門急診就達到17萬人次,，但職工的工作熱情不減。”袁榮明說,，通過打破績效工資結構比例,，今年衛(wèi)生院的基礎性績效工資與獎勵性績效工資的比例達到四六開，職工年均收入8萬元左右,，收入差距最多達到2萬元,。
衛(wèi)生院蒸蒸日上的發(fā)展勢頭,，體現在業(yè)務收入的增長上。“2007年,，衛(wèi)生院的業(yè)務收入為1500萬元,，今年預計能突破3500萬元。”袁榮明表示,，由于以前對衛(wèi)生院的補償制度未“核定收支,、差額補助”，衛(wèi)生院發(fā)展再好,、業(yè)務結余再多,，也難以跟職工的激勵掛上鉤。如今,，這一阻礙衛(wèi)生院發(fā)展積極性的門檻將被打破,。根據柯橋區(qū)衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資改革安排，今年開始建立年度績效考核獎勵機制,，獎勵資金從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當年度收支結余中提取40%,，同時規(guī)定年度提取的獎勵資金不超過當年績效工資總額的20%。
“這一措施年底執(zhí)行后,，預計衛(wèi)生院職工年均收入能夠增長1萬元左右,。”袁榮明說，這一改革讓衛(wèi)生院院長有了更有力的抓手,，激勵職工為村民提供更優(yōu)質的診療服務,。
