基層能用到更多的非基本藥物了!7月20日,，山東省衛(wèi)計委在官網(wǎng)上公布了《關(guān)于調(diào)整完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策的通知》(以下簡稱《通知》)，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物采購金額占本機(jī)構(gòu)藥品采購總金額比例提高至30%,，這對于滿足患者基層就診的用藥需求,，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和分級診療制度的用藥銜接有積極意義。

        基藥制度建立以來,，用藥難一直困擾著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：基藥缺藥,、常用藥不在基藥目錄、廉價基藥不受認(rèn)可等問題的存在使得基層醫(yī)生常有“無藥可用”的感覺,，同時也為患者選擇基層就診增添麻煩：因為買不到需要的要,，有的患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看了病不得不去大醫(yī)院拿藥。尤其是近年來隨著基層醫(yī)療能力水平的逐步提高,，醫(yī)聯(lián)體和分級診療制度的逐步建立,，越來越多的慢病患者、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就診患者以及恢復(fù)期轉(zhuǎn)診患者需要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,、拿藥,。

        為滿足患者用藥需求，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的用藥銜接,，此次《通知》對此前對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配備使用情況進(jìn)行了調(diào)整,。

        此前，山東省曾要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購金額占全部藥品采購總金額的比例不低于80%,，也就是說非基藥的采購總金額比例不高于20%,。此次，《通知》將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基藥采購金額占本機(jī)構(gòu)藥品采購總金額的比例調(diào)整至不得超過30%,。這意味著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可用的非基藥將有所增加,，基層醫(yī)生可使用的非基藥范圍有所擴(kuò)大。

        對于基層可用哪些非基藥，《通知》規(guī)定,，以保障慢性病患者用藥為重點,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可直接從山東基本醫(yī)療保險藥品目錄中自主選擇非基藥。非基藥遴選權(quán)的下沉意味著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床一線的實際需求選擇,、調(diào)整用藥范圍,，大大提高基層用藥選擇的靈活性。

        針對可能隱藏灰色交易,、引發(fā)藥價虛高的網(wǎng)下采購,，此次《通知》要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用的所有藥品(中藥飲片除外)必須通過山東藥品集中采購平臺進(jìn)行網(wǎng)上采購,，并實行以省為單位貨款統(tǒng)一結(jié)算,，零差率銷售。

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        基本藥物指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,，劑型適宜,、保證供應(yīng)、基層能夠配備,、國民能夠公平獲得的藥品,，主要特征是安全、必需,、有效,、價廉。如青霉素,、紅霉素,、藿香正氣水等。

        2009年8月,，《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)同時發(fā)布,，自此我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物,。

        凡是納入醫(yī)保報銷基本目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫(yī)保相關(guān)報銷規(guī)定的,，均能得到一定比例的報銷,。基本藥物如此,，非基本藥物也是如此,。基本藥物與非基本藥物在醫(yī)保報銷方面的不同有：一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄的范圍,，而非基本藥物僅有部分納入;二是國家鼓勵使用基本藥物,，基本藥物的報銷比例明顯高于非基本藥物。