當前,，開展精準扶貧是全社會共同努力的目標。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院多年來緊緊扭住制約基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的短板,，以互聯(lián)網(wǎng)思維,、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來審視醫(yī)療扶貧工作，充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺化,、平等化,、開放化優(yōu)勢，通過互聯(lián)網(wǎng)開展醫(yī)療扶貧,，激發(fā)內(nèi)生動力,，推動扶貧由輸血式向造血式轉(zhuǎn)變，整體提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力,。與此同時,，也確保了救助資金“滴灌到根”,。
■基層信息可通過遠程“解碼”
近日,，在濟寧市第一人民醫(yī)院心電圖室，該室主任李興杰長時間地坐在電腦前,，注視著電腦屏幕上一條條躍動的曲線,。這些心電圖通過網(wǎng)絡(luò)，從濟寧市的各家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳送過來,，攜帶著不同的健康信息,，等待李興杰和同事們進一步“解碼”。
“平均下來,，每天傳送過來的心電圖都在500份左右,。”李興杰說，由于基層患者的需求巨大,，她和同事每天都很忙碌,，時刻都要本著高度負責的精神在第一時間做出準確判斷，然后將診斷意見傳送回基層醫(yī)療機構(gòu),，指導基層醫(yī)生對癥施治,。
據(jù)了解，這項工作始于2013年10月1日,。該院通過搭建濟寧市心電網(wǎng)絡(luò)平臺,，目前與132家醫(yī)療機構(gòu)連接“濟寧市心電診斷中心—濟寧市遠程心電診斷系統(tǒng)”，中心專家24小時進行心電分析及診斷,，保證診斷報告的準確性,、嚴謹性和及時性?！敖刂聊壳?，累計會診病例約30萬例。從統(tǒng)計診斷結(jié)果看,，心電圖異常率接近70%,，心肌梗死病例達2647例，各類傳導阻滯達15902例,，全市心電診斷的正確率平均提高40%,。”該院黨委書記,、院長孫樹印表示,，通過這項工作，在基層醫(yī)療機構(gòu)就診的患者可以少跑腿,、少折騰,，在基層就能享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務，無形中減少了醫(yī)療開支,，實質(zhì)上也消除了一個因病致貧,、因病返貧的影響因素。
為了盡可能擴大“網(wǎng)絡(luò)扶貧”成效,，孫樹印介紹,，今年3月1日，該院啟動濟寧市醫(yī)學影像網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)工作,，目前已經(jīng)與103家醫(yī)療機構(gòu)連接“濟寧市醫(yī)學影像中心—濟寧市遠程影像診斷系統(tǒng)”,。自7月1日起試運行，累計完成遠程診斷報告2856例,。2015年12月,，啟動濟寧市病理網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)工作,，向成員單位配備病理數(shù)字切片掃描設(shè)備，基層醫(yī)院只需在本地制片,，將切片掃描后通過病理網(wǎng)絡(luò)平臺傳輸?shù)綕鷮幨胁±碓\斷中心,，即可獲得權(quán)威的病理診斷報告，為患者端醫(yī)生臨床診斷提供重要依據(jù),，有效解決術(shù)中快速冰凍病理診斷和常規(guī)疑難病理診斷,，實現(xiàn)病理檢查“直通車”機制。
■“1+X”模式實現(xiàn)醫(yī)療服務同質(zhì)化
充分發(fā)揮濟寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢,，構(gòu)建一個全省領(lǐng)先的區(qū)域醫(yī)療中心和影像,、心電、檢驗,、病理等“X”個分中心,，建設(shè)起共享的臨床信息會診平臺、統(tǒng)一的中心數(shù)據(jù)庫,、互通的醫(yī)院間網(wǎng)絡(luò),、通用的就醫(yī)卡、便民的門戶網(wǎng)站,，該院將之稱為“1+X”模式,。
在這個模式內(nèi)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”能夠讓醫(yī)療專家擺脫地域限制,，讓邊遠地區(qū)和基層老百姓享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務,，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，也是確保實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量,、服務,、檢查同質(zhì)化的現(xiàn)實路徑。
據(jù)了解,，為了確保這條路徑走得通,，在濟寧市衛(wèi)生計生委領(lǐng)導下，該市今年開始實施“1213”工程,，建成以濟寧市第一人民醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療中心,，涵蓋20家二級及以上醫(yī)院、100家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、3000家村衛(wèi)生室的醫(yī)療精準服務同質(zhì)化服務網(wǎng)絡(luò)體系,，依托互聯(lián)網(wǎng)匯聚“源頭活水”,，將市一院專家群的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過“互聯(lián)網(wǎng)+”下沉到各級醫(yī)療機構(gòu),，對網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的患者提供遠距離診斷、治療和咨詢等服務,，讓基層群眾在各級醫(yī)療機構(gòu)都能享受高層次專家實時診斷服務,，從而安心在基層醫(yī)院治療,，有效降低群眾看病就醫(yī)難度和成本。
該市兗州區(qū)中醫(yī)院黨委書記,、院長孔慶民告訴記者,，依托“1213”工程，該院在購買核磁共振等高端診療設(shè)備之后,，將PACS系統(tǒng)放置在濟寧市第一人民醫(yī)院,，同時選派影像科的業(yè)務骨干在濟寧市第一人民醫(yī)院駐點學習、工作,，“依托三甲醫(yī)院的資源,，邊干邊學，既繞開了低等級醫(yī)院招聘,、培養(yǎng)影像學人才的難題,，也可方便患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務”,。
“同質(zhì)化醫(yī)療服務體系,，讓患者在每一層級的醫(yī)療機構(gòu)看病都能看得安心，看得舒心,?！笔幸辉焊痹洪L郭洪敏說，醫(yī)療資源的共享機制也保證了分級診療制度能夠順利開展,。
■“互聯(lián)網(wǎng)+”引導患者改變就診路線
據(jù)了解,，濟寧市第一人民醫(yī)院按照“專精特新”創(chuàng)新思路，以同質(zhì)化網(wǎng)絡(luò)體系為實施載體,，積極引入全科醫(yī)生遠程助診系統(tǒng),，探索建立“市-縣-鄉(xiāng)-村-戶”醫(yī)療服務網(wǎng)絡(luò)，推進門診前移,，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務“插上了翅膀”,，實時協(xié)同鄉(xiāng)村醫(yī)生給老百姓診察疾病，形成“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下家庭醫(yī)生簽約服務模式,。
郭洪敏說,，“互聯(lián)網(wǎng)+”精準“牽手”患者，使患者無需長途跋涉,，就能在家門口獲得三級醫(yī)院出具的診斷報告,，快捷享受同質(zhì)化醫(yī)療服務，逐步引導當?shù)鼐用竦木驮\路線發(fā)生改變,，將患者留在基層,、留在當?shù)兀尰颊咴诳春貌〉耐瑫r少花錢,。該院每年遠程診療病例可達到3萬例,，平均每人可節(jié)約費用300元,，通過遠程醫(yī)療每年可為全市患者節(jié)約看病花費900萬元，切實解決了困難群眾看病難,、看病貴的問題,。
探索將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，是濟寧市第一人民醫(yī)院多年來一直堅持的方向,。據(jù)了解,，自2011年起，該院定向下派200余名博士,、碩士,，深入基層服務群眾，履行“第一院長”職能,，與基層醫(yī)院建立聘任關(guān)系,，開展業(yè)務培訓、教學查房,，幫助,、帶動基層醫(yī)院的業(yè)務和管理發(fā)展，更好地為當?shù)匕傩辗铡?/p>
該院還開展了“心連心”健康義診進基層活動,。2010年3月,，該院投資480萬元購買全省首臺“心連心”健康直送車，以“心連心健康直送車”為平臺,，組織醫(yī)療專家深入山區(qū),、湖區(qū)等群眾就醫(yī)不便的地區(qū)開展健康義診和健康知識大課堂活動，通過面對面咨詢講解和健康查體,，把三級甲等醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務送到老百姓的家門口,。6年來，開展義診活動816次,，健康查體近70萬人,，舉辦健康大課堂360次，發(fā)放健康宣傳資料160萬余份,，并幫助特殊人群制訂健康飲食和合理用藥方案,。
該院還設(shè)立醫(yī)療慈善救助專項資金。2008年起設(shè)立專項資金部分用于特困群眾的治病就醫(yī),，通過“先看病,，后付費”“愛心卡”、醫(yī)療惠民卡等方式,，減免589名困難群眾的醫(yī)療費用2960萬元,，解決特困群眾因病致貧、因病返貧問題,，確保救助資金“滴灌到根”,。
