□康 宇□
小宇是一名安徽籍幼兒，自2011年2月出生后,，就跟隨在北京做服裝批發(fā)生意的父母,，多次在安徽和北京兩地往返停留。雖然年幼的小宇一直隨父母奔波游走，但他的免疫規(guī)劃疫苗一針也沒(méi)有落下,，在小宇的預(yù)防接種證上,，將近30針次的接種記錄，一半來(lái)自安徽老家,，一半來(lái)自北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。
《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2014》顯示，到2013年年末,，我國(guó)流動(dòng)人口達(dá)2.45億,，小宇只是其中普通一員。超過(guò)全國(guó)總?cè)丝?/6的流動(dòng)人口,，能夠享受哪些公共衛(wèi)生服務(wù),？如何更好地獲取公共衛(wèi)生服務(wù)？
目前,，各級(jí)政府的基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達(dá)到人均35元,，服務(wù)內(nèi)容也擴(kuò)展至11個(gè)大類、數(shù)十個(gè)項(xiàng)目,。通過(guò)醫(yī)改的持續(xù)推動(dòng),，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機(jī)制已基本建立，國(guó)家正在努力縮小公共衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng),、地區(qū)和人群差距,。
但是，由于流動(dòng)人口頻繁變更居住地,，信息化水平滯后信息互聯(lián)互通難等原因,，使得0~6歲兒童管理，老年人健康管理,，高血壓,、糖尿病患者健康管理等需要提供長(zhǎng)期、系統(tǒng)服務(wù)的項(xiàng)目難以在流動(dòng)人口中開(kāi)展,。此外，各級(jí)財(cái)政按照戶籍人口核定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),，限制了經(jīng)費(fèi)在不同地區(qū)間的調(diào)配使用,，很難做到“錢(qián)隨人動(dòng)”；基層衛(wèi)生服務(wù)能力,，特別是人口凈流入地基層衛(wèi)生服務(wù)能力的不足,，也在一定程度上造成了向流動(dòng)人口提供公共衛(wèi)生服務(wù)的困難。
即便如此,，不管是在外地工作的年輕人,、隨子女遷居外地的老人，還是隨父母流動(dòng)的孩子，依然可以享受到居住地提供的部分基本公共衛(wèi)生服務(wù),。2013年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委成立后,，在全國(guó)27個(gè)省份的40個(gè)城市啟動(dòng)流動(dòng)人口衛(wèi)生和計(jì)生基本公共服務(wù)均等化試點(diǎn)，重點(diǎn)做好流動(dòng)人口健康檔案,、健康教育,、流動(dòng)兒童預(yù)防接種、傳染病防控,、流動(dòng)孕產(chǎn)婦和兒童保健等方面的工作,。2014年11月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等5部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出,，優(yōu)先落實(shí)流動(dòng)人口兒童預(yù)防接種,、傳染病防控、孕產(chǎn)婦和兒童保健等6類基本公共服務(wù),，到2020年,，基本建立起流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生和計(jì)生服務(wù)均等化運(yùn)行機(jī)制。
在很多地方,，流動(dòng)兒童的父母只要帶好孩子信息齊全的預(yù)防接種證,，就可以順利接種免疫規(guī)劃疫苗；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還會(huì)到工地,、聚居地等場(chǎng)所,，專門(mén)組織面向流動(dòng)人口的健康教育活動(dòng)。此外,，針對(duì)嚴(yán)重威脅婦女,、兒童、老年人等特定人群和某些地區(qū)居民的傳染病,、地方病等重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素,，國(guó)家設(shè)立和實(shí)施的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，如結(jié)核病,、艾滋病防控等,，同樣向流動(dòng)人口提供服務(wù)。
不得不說(shuō)的一點(diǎn)是,，流動(dòng)人口提高自己對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí),，提高主動(dòng)獲取服務(wù)的積極性至關(guān)重要。比如,，北京市不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的保健醫(yī)生,，把很多精力放在尋找流動(dòng)兒童上，因?yàn)楹芏嗔鲃?dòng)兒童的父母不主動(dòng)帶孩子接受免疫規(guī)劃服務(wù),，問(wèn)起原因,，很多父母給出的答案是“太忙,，給孩子打疫苗太麻煩”。再比如,，不少地方開(kāi)展農(nóng)村婦女免費(fèi)“兩癌”篩查項(xiàng)目,，流動(dòng)人口無(wú)法在居住地享受服務(wù)，不妨在項(xiàng)目開(kāi)展的時(shí)候請(qǐng)幾天假,，回家做個(gè)免費(fèi)篩查,。
2013年，在北京一度“沉寂”的麻疹疫情卷土重來(lái),，僅前4個(gè)月就報(bào)告近1500例麻疹病例,。而麻疹在一個(gè)地區(qū)流行的一個(gè)重要條件，就是該地區(qū)人口沒(méi)有普種疫苗,。為此,，北京市疾控中心不得不緊急提醒，5年內(nèi)沒(méi)有接種麻疹疫苗的外地戶籍40歲以下人口,，應(yīng)積極到就近的疫苗接種門(mén)診接種麻疹疫苗,。
流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)均等化還有很長(zhǎng)的路要走，政府需要為此破除政策上的障礙,，克服技術(shù)上的困難,，提供人力、物力,、財(cái)力保障,；而流動(dòng)人口個(gè)體也應(yīng)該提高自己的健康意識(shí)和權(quán)利意識(shí)，更加積極主動(dòng)地獲取公共衛(wèi)生服務(wù),。
小宇是一名安徽籍幼兒，自2011年2月出生后,，就跟隨在北京做服裝批發(fā)生意的父母,，多次在安徽和北京兩地往返停留。雖然年幼的小宇一直隨父母奔波游走，但他的免疫規(guī)劃疫苗一針也沒(méi)有落下,，在小宇的預(yù)防接種證上,，將近30針次的接種記錄，一半來(lái)自安徽老家,，一半來(lái)自北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。
《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2014》顯示，到2013年年末,，我國(guó)流動(dòng)人口達(dá)2.45億,，小宇只是其中普通一員。超過(guò)全國(guó)總?cè)丝?/6的流動(dòng)人口,，能夠享受哪些公共衛(wèi)生服務(wù),？如何更好地獲取公共衛(wèi)生服務(wù)？
目前,，各級(jí)政府的基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達(dá)到人均35元,，服務(wù)內(nèi)容也擴(kuò)展至11個(gè)大類、數(shù)十個(gè)項(xiàng)目,。通過(guò)醫(yī)改的持續(xù)推動(dòng),，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機(jī)制已基本建立，國(guó)家正在努力縮小公共衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng),、地區(qū)和人群差距,。
但是，由于流動(dòng)人口頻繁變更居住地,，信息化水平滯后信息互聯(lián)互通難等原因,，使得0~6歲兒童管理，老年人健康管理,，高血壓,、糖尿病患者健康管理等需要提供長(zhǎng)期、系統(tǒng)服務(wù)的項(xiàng)目難以在流動(dòng)人口中開(kāi)展,。此外，各級(jí)財(cái)政按照戶籍人口核定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),，限制了經(jīng)費(fèi)在不同地區(qū)間的調(diào)配使用,，很難做到“錢(qián)隨人動(dòng)”；基層衛(wèi)生服務(wù)能力,，特別是人口凈流入地基層衛(wèi)生服務(wù)能力的不足,，也在一定程度上造成了向流動(dòng)人口提供公共衛(wèi)生服務(wù)的困難。
即便如此,，不管是在外地工作的年輕人,、隨子女遷居外地的老人，還是隨父母流動(dòng)的孩子，依然可以享受到居住地提供的部分基本公共衛(wèi)生服務(wù),。2013年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委成立后,，在全國(guó)27個(gè)省份的40個(gè)城市啟動(dòng)流動(dòng)人口衛(wèi)生和計(jì)生基本公共服務(wù)均等化試點(diǎn)，重點(diǎn)做好流動(dòng)人口健康檔案,、健康教育,、流動(dòng)兒童預(yù)防接種、傳染病防控,、流動(dòng)孕產(chǎn)婦和兒童保健等方面的工作,。2014年11月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等5部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出,，優(yōu)先落實(shí)流動(dòng)人口兒童預(yù)防接種,、傳染病防控、孕產(chǎn)婦和兒童保健等6類基本公共服務(wù),，到2020年,，基本建立起流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生和計(jì)生服務(wù)均等化運(yùn)行機(jī)制。
在很多地方,，流動(dòng)兒童的父母只要帶好孩子信息齊全的預(yù)防接種證,，就可以順利接種免疫規(guī)劃疫苗；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還會(huì)到工地,、聚居地等場(chǎng)所,，專門(mén)組織面向流動(dòng)人口的健康教育活動(dòng)。此外,，針對(duì)嚴(yán)重威脅婦女,、兒童、老年人等特定人群和某些地區(qū)居民的傳染病,、地方病等重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素,，國(guó)家設(shè)立和實(shí)施的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，如結(jié)核病,、艾滋病防控等,，同樣向流動(dòng)人口提供服務(wù)。
不得不說(shuō)的一點(diǎn)是,，流動(dòng)人口提高自己對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí),，提高主動(dòng)獲取服務(wù)的積極性至關(guān)重要。比如,，北京市不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的保健醫(yī)生,，把很多精力放在尋找流動(dòng)兒童上，因?yàn)楹芏嗔鲃?dòng)兒童的父母不主動(dòng)帶孩子接受免疫規(guī)劃服務(wù),，問(wèn)起原因,，很多父母給出的答案是“太忙,，給孩子打疫苗太麻煩”。再比如,，不少地方開(kāi)展農(nóng)村婦女免費(fèi)“兩癌”篩查項(xiàng)目,，流動(dòng)人口無(wú)法在居住地享受服務(wù)，不妨在項(xiàng)目開(kāi)展的時(shí)候請(qǐng)幾天假,，回家做個(gè)免費(fèi)篩查,。
2013年，在北京一度“沉寂”的麻疹疫情卷土重來(lái),，僅前4個(gè)月就報(bào)告近1500例麻疹病例,。而麻疹在一個(gè)地區(qū)流行的一個(gè)重要條件，就是該地區(qū)人口沒(méi)有普種疫苗,。為此,，北京市疾控中心不得不緊急提醒，5年內(nèi)沒(méi)有接種麻疹疫苗的外地戶籍40歲以下人口,，應(yīng)積極到就近的疫苗接種門(mén)診接種麻疹疫苗,。
流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)均等化還有很長(zhǎng)的路要走，政府需要為此破除政策上的障礙,，克服技術(shù)上的困難,，提供人力、物力,、財(cái)力保障,；而流動(dòng)人口個(gè)體也應(yīng)該提高自己的健康意識(shí)和權(quán)利意識(shí)，更加積極主動(dòng)地獲取公共衛(wèi)生服務(wù),。
